1、間苯三酚聯合地西泮在產程中應用臨床觀摘要目的觀察間苯三酚聯合地西泮在產程進展中作 用。方法 選擇正常初產婦，宮口開大23cm、伴宮頸水腫 80例。隨機分為間苯三酚聯合地西泮組（實驗組40例），待 宮口開大23cm后給予間苯三酚40mg靜脈推注，地西泮 10mg靜脈推注。間苯酚組（對照組40例）,待宮口開大2 3cm后，給予間苯三酚40mg靜脈推注。觀察兩組產婦用藥后 的產程變化及圍產兒結局。結果用藥至宮口開全的時間， 實驗組平均為（3. 20. 31） h,對照組平均為（4. 50.4） h,兩組比較，差異有顯著統計學意義（t=7.54, P0. 01）o 用藥后2h的宮頸水腫消失率，實驗組為

2、97. 5%,對照組為 90%,兩組比較，差異有統計學意義（x2二8.04, P0. 01）； 用藥后2h較用藥前平均宮口開大，實驗組（4.50.2） cm, 對照組平均為（2.50.4） cm,兩組比較，差異有顯著統計 學意義（t=7.63,P0. 05）o產時羊水情況、新生兒窒息情況及新生兒體重 在兩組間比較，差異無統計學意義（PV0.05）。兩組產婦 產后出血量比較，差異無統計學意義（U=0. 65, P0. 05）o 結論間苯三酚聯合地西泮對促進孕婦宮口擴張，緩解宮頸 水腫，加速產程進展有更明顯的作用，且對母兒無明顯的不 良影響。關鍵詞間苯三酚；地西泮；子宮頸；分娩中圖分類號1R714

3、. 3 文獻標識碼班文章編 號1673-9701 (2011) 20-69-02Role the Phloroglucinol Combined with Diazepan in the Childbirth processLIU Xiaoning LIU YanQingdao City Mother and Child Hospital, Qingdao 266011, ChinaAbstract Objective Toexplore the role the phloroglucinol combined with diazepan in the childbirth processMe

4、thodsNormal primipara with cervical expand 23cm and cervical edema 80 cases were selected, and were randomly divided into two groups, phloroglucinol ally antipsychoticgroup 40 cases, were given phloroglucinol 40mg and antipsychotic lOmg in intravenous injection, phloroglucinol group 40 cases were gi

5、ven phloroglucinol 40mgin intravenous injectiori. Childbirthprocess changes and perinatal outcome were observed after administration. ResuItsTime from cervix with medication to full open in phloroglucinol allyantipsychotic group was (3. 20.31) h, (4. 5 + 0.4) hinphloroglucinol group, thedifferenee w

6、as significant(t二7. 54， P0. 0 1). Cervical edema disappearanee rate in 2 h after treatment was 97. 5% in phloroglucinol ally antipsychotic group, 90% in phloroglucinol group, the difference wassignif icant ( x 2=8.04, P 0.01). Cervical expand in 2 h after treatment was (4. 5 + 0.2) cm in phlorogluci

7、nol ally antipsychotic group ,(2. 5 + 0. 4) cm in phloroglucinol group, the differenee was significant (t=7.63, P0. 05) Amniotic fluid situation, the situation of neonatai asphyxiaandbirth weight in two groups, the differents were not significant (P 0.05) . Postpartum blooding in two groups, the dif

8、ferents were not significant (u二0.65 , P0. 05), 具有可比性。無統計學意義1.2藥物商品名為斯帕豐，化學名稱為間苯三酚，劑量40mg/4mL, 國藥準字H20046766,南京恒生治藥廠生產。1. 3方法1.3. 1用藥方法 實驗組產婦待宮口開大23cm時，給 予間苯三酚40mg靜脈推注，地西泮10噸靜脈推注。對照組 產婦待宮口開大23cm時，給間苯三酚40mg靜脈推注。用 藥前，實驗組產婦宮口開大（2. 40. 2） cm,對照組產婦宮 口開大（230.2） cm,兩組比較，差異無統計學意義（t=0. 68, P0. 05）o在宮縮乏力時，可靜脈

9、滴注縮宮素，使兩組產婦均保持有效宮縮強度，持續3040s,間隔23mino兩組產婦應用縮宮素者，實驗組33例，對照組32例, 兩組比較，差異無統計學意義(x2=0. 52,P0. 05)o1.3.2觀察指標 由專人觀察產程進展，于用藥前及用 藥后2h,分別行陰道檢查，了解宮頸開大情況及水腫消失情 況、軟硬度，并記錄宮縮情況，胎心監護情況及分娩結局。1.4統計學處理采用SPSS 10.0軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資 料采用t檢驗。2結果2. 1兩組產婦產程時間的比較實驗組用藥至宮口開全平均時間為(3.20.31)h,對 照組平均為(4.50.4) h,實驗組宮口開全平均時間短于 對照組(t

10、=7. 54,P0. 05)o見表1。2.2用藥前后兩組產婦宮頸情況用藥后2h的宮頸水腫消失者：實驗組39例，有效率為 97. 5%,對照組36例，有效率為90%,兩組比較，差異有統 計學意義(t=8.04,PV0.01)。用藥后2h較用藥前平均宮口開大：實驗組平均為(4.50.2) cm,對照組平均為(2. 50. 4)cm,兩組比較，差異有顯著統計學意義(t=7. 63, P0. 05)o2.5兩組羊水及新生兒情況比較分娩時實驗組羊水IIIII度污染6例，對照組羊水II 111度污染5例。兩組各有1例新生兒輕度窒息，經復蘇后 預后良好，新生兒Apgar評分無明顯差異(x2二0. 19, P

11、 0. 05)o見表1。新生兒體重：實驗組平均為(333551)g, 對照組平均為(330283) g,兩組比較，差異無統計學意 義(P0. 05)。2.6兩組產婦產后出血量情況比較產后2 h,實驗組平均出血為(1229) mL,對照組平 均為(1188) mL,兩組比較，差異無統計學意義(u=0. 65, P0. 05)o兩組均無產后大出血的發生。3討論間苯三酚是一種非阿托品，非罌粟堿類純平滑肌解痙 藥，主要用于消化系統和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼 痛，急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛、婦產科痙攣性疼痛的 治療，現已成為治療痙攣性疼痛的首選藥1。其選擇性對 痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌

12、影響較小2,故在 產科分娩過程中應用足以產生解痙作用，不影響子宮平滑肌 正常的生理收縮節律性和幅度。間苯三酚的最大特點是在解 除平滑肌痙攣的同時，不會產生口干，尿潴留，瞳孔散大等 一系列抗膽堿樣副作用。另外間苯三酚對心血管功能的影響 也極小，不會引起頭暈、低血壓、心率加快、心律失常等癥 狀，極少發生過敏反應、胃腸道反應3。地西泮在產程中應用的主要藥理作用為鎮靜，對解除焦 慮、精神緊張效果好。另一方面，地西泮有較強的肌肉松弛 作用，能選擇性地使子宮頸肌纖維松弛，不影響子宮體肌收 縮，不增加產后出血量。宮頸主要由結締組織和平滑肌組織 構成，孕晚期宮頸結締組織的膠原彈性蛋白及氨基酸葡萄糖 聚多糖等成

13、分逐漸降解，降解越好，宮頸愈軟，宮口就愈松, 阻力愈小；反之，宮頸不成熟，彈性差，宮頸痙攣，安定具 有松弛宮頸平滑肌的作用，可能與該藥對宮頸肌細胞內鈣與 細胞外鈣的收縮反應均有顯著抑制作用有關。近年，分娩時 肌肉注射地西泮已得到普遍的應用，它在解除宮頸痙攣、加 速產程進展、降低難產發生率方面取得了良好的效果。地西泮聯合間苯三酚在產程中的作用：產程中注射地西 泮能起鎮靜作用，減輕產婦疲勞，又能使宮頸平滑肌松馳， 緩解宮頸水腫，加速產程進展；聯合行間苯三酚注射，可起 到雙重宮頸解痙的效果。本研究結果表明用藥后2h的宮頸 水腫消失者，實驗組(39例)有效率為97. 5%,對照組(36 例)有效率為9

14、0%,兩組比較，差異有顯著統計學意義 (x2二&04,PV0.01),實驗組能更好地緩解宮頸水腫。用藥后2 h較用藥前平均宮口開大，實驗組平均為 (4. 50. 2) cm,對照組平均為(2. 50. 4) cm,兩組比較, 差異有顯著統計學意義(t=7. 63,P0.01)o實驗組宮口擴張程度明顯優于對照組。試驗組第一產程從宮口開大 23cm用藥至宮口開全平均時間為(3.20.31) h,對照組 平均為(4. 50. 4)h,兩組比較，差異有統計學意義(t=7. 54, P0.01),實驗組明顯短于對照組。由此可見間苯三酚聯合 地西泮能更明顯地縮短產程，尤其是第一產程，且宮頸擴張 速度明顯加快、宮頸水腫更易緩解。兩組分娩比較：實驗組 陰道分娩37例，占92.5%,剖宮產3例，對照組陰道分娩 38例，占95%,剖宮產2例。兩組各有1例新生兒輕度窒息, 經復蘇后預后良好，兩組均無產后大出血的發生。由此可見 兩組均可以提高順產率，且對母兒無明顯影響。綜上，間苯三酚聯合地西泮在改善孕婦宮頸條件、促進 產程進展中能起到更明顯的作用。參考文獻1付永勇，何賢省間苯本酚舌下含服治療急性胃腸痙 攣性腹痛療