1、喉 梗 阻喉 梗 阻 喉 梗 阻 是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！ 喉 梗 阻 是因 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。急性喉炎急性會厭炎 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。 外傷：喉部挫傷、切割傷、灼傷等。 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。外傷：喉部挫傷、切割傷、灼傷等。 水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白

2、喉、急性會厭炎等。外傷：喉部挫傷、切割傷、灼傷等。水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。 腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。外傷：喉部挫傷、切割傷、灼傷等。水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。 畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。氣管切開切開頸前筋膜聲帶癱瘓：雙側聲

3、帶外展性癱瘓。喉梗阻病因腫瘤引起者，則氣管切開。腫瘤引起者，則氣管切開。炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。喉梗阻病因氣管炎、氣管內痂皮形成是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！保持套管通暢：及時吸痰、輔助病人排痰、更換內管。氣管壁壞死、無名動脈破裂大出血喉梗阻臨床表現氣管切開切開頸前筋膜喉 梗 阻三度：炎癥引起者，短時間內保守治療，無效則氣管切開。是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！氣管切開解剖 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。外傷：

4、喉部挫傷、切割傷、灼傷等。水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。 聲帶癱瘓：雙側聲帶外展性癱瘓。腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。 喉梗阻臨床表現吸氣期呼吸困難吸氣期喉喘鳴吸氣期軟組織凹陷聲嘶紫紺 喉梗阻臨床表現吸氣期呼吸困難 喉梗阻臨床分度一度：安靜時無呼吸困難，活動后有輕度的吸氣期呼吸困難，輕度的吸氣期喉喘鳴和輕度的吸氣期軟組織凹陷。二度：安靜時有輕度的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期軟組織凹陷，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安的缺氧癥狀。三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟

5、組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。四度：極度呼吸困難。病人坐臥不安，出冷汗，面色蒼白，定向力喪失，大小便失禁，心率不齊，血壓下降，最后因窒息而死亡。 喉梗阻臨床分度一度：安靜時無呼吸 喉梗阻診斷診斷依據：典型的病史、癥狀和體征。分度。鑒別：呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。病因診斷根據喉梗阻的程度而定。 喉梗阻診斷診斷依據：典型的病 喉梗阻治療原則：爭分奪秒，迅速解除喉梗阻。一度：明確病因，積極治療。炎癥引起者，用激素和抗生素。二度：保守治療的同時，做好氣管切開的準備。三度：炎癥引起者，短時間內保守治療，無效則氣管切開。腫瘤引起者，則氣管切開。四度：立即氣管切開，情況緊急則環甲膜切開。 喉梗

6、阻治療原則：爭分奪秒，迅 氣管切開 氣管切開 氣管切開解剖 氣管切開解剖 氣管切開適應癥3-4度的喉梗阻下呼吸道分泌物潴留：各種原因引起的昏迷、神經麻痹、呼吸道燒傷或嚴重誤吸。頸部外傷或頭頸部大手術之前。 氣管切開適應癥3-4度的喉梗阻 氣管切開體位 氣管切開體位 氣管切開切開頸前筋膜 氣管切開切開頸前筋膜 氣管切開分開帶狀肌 氣管切開分開帶狀肌 氣管切開暴露甲狀腺峽部 氣管切開暴露甲狀腺峽部 氣管切開切斷或向上牽拉峽部 氣管切開切斷或向上牽拉峽部 氣管切開切開氣管 氣管切開切開氣管保持套管通暢：及時吸痰、輔助病人排痰、更換內管。畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管

7、支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。氣管壁壞死、無名動脈破裂大出血外傷：喉部挫傷、切割傷、灼傷等。二度：保守治療的同時，做好氣管切開的準備。氣管切開切斷或向上牽拉峽部氣管切開適應癥診斷依據：典型的病史、癥狀和體征。腫瘤引起者，則氣管切開。氣管切開術后護理外傷：喉部挫傷、切割傷、灼傷等。診斷依據：典型的病史、癥狀和體征。炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。病人坐臥不安，出冷汗，面色蒼白，定向力喪失，大小便失禁，心率不齊，血壓下降，最后因窒息而死亡。腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤

8、、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。喉梗阻病因喉 梗 阻 氣管切開插管固定保持套管通暢：及時吸痰、輔助病人排痰、更換內管。 氣管切開術后并發癥術中并發癥出血氣栓損傷環狀軟骨氣胸插入假道術后早期并發癥皮下氣腫、縱隔氣腫氣管炎、氣管內痂皮形成套管堵塞吞咽困難氣管壁壞死、無名動脈破裂大出血手術后期并發癥氣管軟化氣管狹窄拔管困難氣管皮膚瘺 氣管切開術后并發癥術中并發癥 氣管切開術后護理保持套管通暢：及時吸痰、輔助病人排痰、更換內管。維持下呼吸道通暢：霧化吸入、室內溫度22度，濕度90%。防止套管脫出。防止感染。拔管。 氣管切開術后護理保持套管通暢：及時吸Thank youENT Dept.

9、 Third HospitalThank youENT Dept. Third 喉 梗 阻 是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！ 喉 梗 阻 是因 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。外傷：喉部挫傷、切割傷、灼傷等。水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。 腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。 喉梗阻病因炎癥：小兒急性喉炎 喉梗阻臨床分度一度：安靜時無呼吸困難，活動后有輕度的吸氣期呼吸困難，輕度的吸氣期喉喘鳴和輕度的吸氣期軟組織凹陷。二度：安靜時有輕度的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期軟組織凹陷，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安

10、的缺氧癥狀。三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。四度：極度呼吸困難。病人坐臥不安，出冷汗，面色蒼白，定向力喪失，大小便失禁，心率不齊，血壓下降，最后因窒息而死亡。 喉梗阻臨床分度一度：安靜時無呼吸喉梗阻病因病人坐臥不安，出冷汗，面色蒼白，定向力喪失，大小便失禁，心率不齊，血壓下降，最后因窒息而死亡。畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。二度：保守治療的同時，做好氣管切開的準備。喉梗阻病因二度：安靜時有輕度的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期軟組織凹陷，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安的缺氧癥狀。氣管切開暴露甲狀腺峽部是因喉或喉鄰近組織的病

11、變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！保持套管通暢：及時吸痰、輔助病人排痰、更換內管。氣管切開切斷或向上牽拉峽部三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。Third Hospital氣管壁壞死、無名動脈破裂大出血維持下呼吸道通暢：霧化吸入、室內溫度22度，濕度90%。喉梗阻病因喉梗阻病因氣管切開暴露甲狀腺峽部一度：安靜時無呼吸困難，活動后有輕度的吸氣期呼吸困難，輕度的吸氣期喉喘鳴和輕度的吸氣期軟組織凹陷。 喉梗阻診斷診斷依據：典型的病史

12、、癥狀和體征。分度。鑒別：呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。病因診斷根據喉梗阻的程度而定。喉梗阻病因 喉梗阻診斷診斷依 氣管切開解剖 氣管切開解剖三度：炎癥引起者，短時間內保守治療，無效則氣管切開。三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！喉梗阻臨床分度畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。氣管炎、氣管內痂皮形成保持套管通暢：及時吸痰、輔助病人排痰、更換內管。三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。保持套管通暢：及時吸痰、輔助

13、病人排痰、更換內管。三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。病人坐臥不安，出冷汗，面色蒼白，定向力喪失，大小便失禁，心率不齊，血壓下降，最后因窒息而死亡。Third Hospital水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。聲帶癱瘓：雙側聲帶外展性癱瘓。腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。二度：安靜時有輕度的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期軟組織凹陷，但不影響睡眠和進食，無煩躁

14、不安的缺氧癥狀。聲帶癱瘓：雙側聲帶外展性癱瘓。水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。診斷依據：典型的病史、癥狀和體征。炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！保持套管通暢：及時吸痰、輔助病人排痰、更換內管。水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。氣管切開切開頸前筋膜腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。氣管壁壞死、無名動脈破裂大出血二度：保守治療的同時，做好氣管切開

15、的準備。氣管切開二度：安靜時有輕度的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期軟組織凹陷，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安的缺氧癥狀。病人坐臥不安，出冷汗，面色蒼白，定向力喪失，大小便失禁，心率不齊，血壓下降，最后因窒息而死亡。腫瘤引起者，則氣管切開。畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。外傷：喉部挫傷、切割傷、灼傷等。診斷依據：典型的病史、癥狀和體征。炎癥：小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性會厭炎等。是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！保持套管通暢：及時吸痰、輔助病人排痰、更換內管。病人坐臥不安，出冷汗，面色蒼白，定向力喪失，大小便失禁，心率不齊，血壓下降，最后因窒息而死亡。氣管切開切開頸前筋膜水腫：喉血管神經性水腫、藥物過敏反應。是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！腫瘤引起者，則氣管切開。腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。氣管切開切開頸前筋膜是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！原則：爭分奪秒，迅速解除喉梗阻。喉梗阻病因畸形：喉噗、喉瘢痕狹窄。是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發生阻塞的危急征象！三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進食。三度：安