1、PAGE 6 -深度燒傷創面治療中運用VSD封閉式負壓引流的效果觀察摘要：目的分析深度燒傷創面選擇封閉式負壓引流技術（VSD）治療的作用。方法選擇本院收治的150例深度燒傷病患為研究主體，2022年1月研究開始，并于2022年12月完成。從其中隨機挑選50例病患，并依據隨機數字表法將病患劃分成（25例）的常規組以及（25例）的實驗組，予以常規組常規換藥處理，予以實驗組VSD技術治療。對比每組病患治療效果;創面愈合時間以及住院時間;移植皮片存活率以及創面再次感染率;治療前以及治療一周后視覺模擬評分法（VAS）得分。結果實驗組與常規組治療總有效率依次是96.00%、76.00%（P0.05表明能夠

2、以該種分組方式繼續開展研究。納入標準：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為深度燒傷4;（2）病患及其家屬知情，自愿簽署醫療文書;（3）年齡在30歲至60歲之間。排除標準：（1）病患存在嚴重精神功能障礙情況，正常言語無法順利交流;（2）合并嚴重心腦血管疾病者;（3）淺度燒傷病患;（4）伴有全身性感染疾病者5。本院專家在對研究內容審核后表示符合醫學倫理要求。1.2研究方法予以常規組病患常規換藥處理，將病患燒傷創面壞死組織全部清除，對于出現玻璃樣變性的肌腱組織需將其剪除，創面充分止血。依次選擇無菌生理鹽水、碘伏溶液以及過氧化氫溶液反復沖洗創面。將重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠（21000IU/

3、5g，珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20220001）均勻涂抹在創面上，并選擇凡士林油紗布將創面覆蓋，外側使用繃帶以及棉墊開展加壓包扎。對于創面上存在大量壞死組織者，需要開展多次清創手術;對于創面上無壞死組織，同時有肉芽組織生長的病患，需要開展游離皮片移植手術治療。予以實驗組病患VSD技術治療，對病患燒傷創面實施充分清潔，將已經喪失功能組織內的膿液或污染物去除，部分病例實行游離植皮，依據病患創面范圍選擇相應的封閉式負壓引流材料，并將其覆蓋在創面上。在敷料下方置入一根或多根12號硅膠引流管，在引流管邊緣部位分別剪出多個側孔。將創面四周皮膚以及敷料邊緣部位進行間斷縫合，創面四周皮膚選擇75%

4、醫用酒精去除油脂，之后使用干紗布將創面四周皮膚上的水漬、消毒劑等擦拭干凈。在創面上粘貼生物透明透性密封貼膜，將創面完全封閉。連接負壓吸引裝置和引流管三通接口，開放負壓吸引設備，并調節負壓在125mmHg至450mmHg之間，一周后將敷料揭開，查看創面恢復和皮片成活狀態。在病患出院后對其進行持續隨訪。1.3觀察項目（1）對比每組病患治療效果情況。治療后病患創面基本愈合，創面縮小超過75%，同時各種臨床表現基本消失屬于效果優異;治療后病患創面縮小程度在50%至75%之間，臨床癥狀顯著改善屬于效果尚可;治療后病患創面縮小程度在25%至49%之間，并且臨床癥狀有明顯好轉屬于效果一般;治療后病患創面縮小

5、程度不足25%，同時臨床癥狀無變化屬于效果差6。本文將優異、尚可以及一般歸屬于總有效。（2）對比每組病患創面愈合時間以及住院時間。（3）對比每組病患移植皮片存活率以及創面再次感染率。（4）對比每組病患治療前以及治療一周后疼痛得分情況。選擇視覺模擬評分法（VAS）7開展判斷，最高分為10分，最低分為0分，最終得分同病患疼痛感呈正比。1.4數據處理在本次研究中，數據均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（xs）的形式表達，實施t檢測;計數資料采用百分比的形式表達，實施X2檢測，當檢測結果顯示P0.05時，表明數據存在研究價值。2研究結果2.1對比每組病患治療效果情況常規組病患治療總有

6、效率低于實驗組（P0.05）。見下表1：2.2對比每組病患創面愈合時間以及住院時間常規組病患創面愈合時間以及住院時間均長于實驗組（P0.05）。見下表2：2.3對比每組病患移植皮片存活率以及創面再次感染率常規組病患移植皮片存活率低于實驗組，創面再次感染率高于實驗組（P0.05）。見下表3：2.4對比治療前以及治療一周后每組病患VAS得分情況治療一周后常規組病患VAS得分高于實驗組（P0.05）。見下表4：3討論深度燒傷病患表皮發白或棕黃色，在將壞死皮去除后，創面微濕或紅白相間，感覺遲鈍，能夠觀察到粟粒大小的紅色小點，通常需要三周至四周愈合。而度燒傷局部表現為蒼白、焦黃，病情嚴重者還可出現焦灼狀

7、或炭化，皮膚喪失彈性，干燥無滲液，需要手術植皮治療，并且在愈合后會留有瘢痕。深度燒傷創面感染一般是因創面延遲愈合而導致，臨床常規處理措施為清創和外科換藥等，通過采取上述常規措施，能夠一定程度上促進創面愈合，但治療時間較長，并且在換藥時會給病患造成較大疼痛感，極易出現各種并發癥，降低治療效果。因此，臨床將探尋何種有效的治療措施作為研究關鍵。VSD負壓引流技術是一種處理淺表創面以及用于深部引流的新型方式，可徹底去除腔隙或創面的分泌物以及壞死組織，針對內部難以治療的疾病可發揮良好的治療效果，屬于外科治療的技術的革新。在李欣等8人的研究中，其對深度燒傷病患開展VSD創面修復治療，治療后總有效率是96.

8、72%，創面愈合時間為16.511.33天。因此其認為將VSD技術應用在深度燒傷病患創面治療中，能夠促進創面愈合，提升治療效果。本次研究中，在治療效果方面，實驗組是96.00%，相較于常規組的76.00%高;在創面愈合時間方面，實驗組是15.972.11天，相較于常規組的25.063.52天短，在住院時間方面，實驗組相較于常規組短;在移植皮片存活率方面，實驗組相較于常規組高，在創面再次感染率方面，實驗組相較于常規組低;治療一周后在VAS得分方面，實驗組相較于常規組低。分析結果可知，在深度燒傷病患創面治療方面開展VSD技術，一方面能夠對創面實施高負壓引流，提升創面引流量;另一方面還可維持創面濕潤

9、度，降低創面滲出物酸堿度，降低頻繁換藥而引起的感染風險升高情況，因此能夠降低創面再次感染率9。并且還可摒棄盲目使用抗生素情況，提升病患自身免疫功能。另外，通過負壓引流還可改善病患創面血液循環情況，對創面部位微血管進行擴張，有利于創面血液供應，因此移植皮片存活率較高10。該引流系統呈封閉狀態，利用負壓引流可將引流部位壞死組織有效清除，并且還可減少創面污染情況，能夠避免頻繁換藥，因此可降低疼痛感，促進創面愈合。綜上，深度燒傷病患使用VSD技術開展創面治療，能夠縮短創面愈合以及住院時間，提升移植皮片存活率，降低創面再次感染率，改善疼痛感，提升治療效果，發揮重要作用。參考文獻：1戚偉偉，陳晨，徐飛，等

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