1、小半夏湯配合蘭索拉唑治療反流性食管炎28例臨床觀察【關鍵詞】小半夏湯；蘭索拉唑；反流性食管炎反流性食管炎具有慢性復發傾向，停藥后復發率高。目前西醫治療本病主要以質子泵抑制劑和胃腸動力藥為主，但其療效不夠理想，復發率高，且存在肝臟的不良反響等。近年來，我科采用中藥小半夏湯配合蘭索拉唑治療本病，積累了豐富經歷，獲得了滿意療效，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料52例均為我科2022年1月以來門診或住院患者，臨床表現多有胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛等病癥，且經電子胃鏡檢查確診為反流性食管炎患者。隨機分為治療組和對照組，治療組28例，男性21例，女性7例，平均年齡60.28.7歲，病程6個月2.5年，

2、內鏡分級級16例，級12例；對照組24例，男性19例，女性5例，平均年齡61.39.2歲，病程6個月2年，內鏡分級級14例，級10例。兩組患者均排除消化性潰瘍，食管裂孔疝，食管癌，及肝、膽、胰腺、心臟等器質性疾病，在性別、年齡、病程、病情，胃鏡分級上無顯著性差異P0.05,具有可比性。1.2診斷標準參照第5版內科學的診斷標準1：有明顯胃灼熱，反酸，胸骨后疼痛等病癥。內鏡分級參照1999年中華醫學會消化內鏡分會煙臺會議制定的反流性食管病炎的診斷及分級標準2：0級，正常；級，點狀或條狀發紅，無交融現象；級，呈條狀發紅，腐敗，并有交融，但非全周性；級，病變廣泛，黏膜腐敗交融呈全周性，或潰瘍存在。1.

3、3治療方法治療組給予小半夏湯(由本院藥劑科制劑室提供)100l，2次/d；蘭索拉唑揚子江藥業集團15g，2次/d。對照組給予多潘立酮商品名：嗎丁啉，西安楊森制藥10g，3次/d；蘭索拉唑揚子江藥業集團15g，2次/d。1.4觀察方法及療效判斷標準觀察方法：于用后藥后第1、3、7天分別觀察患者病癥緩解情況，記錄反酸、胃灼熱、疼痛的程度，并予以評分。治療6后由同一醫師復查胃鏡，觀察胃鏡愈合情況。療效判斷標準：臨床病癥評分：0分，無病癥；1分，輕度，患者需注意才能感覺到病癥；2分：中度，有病癥主訴但不影響生活；3分：重度，有明顯病癥且影響日常生活。胃鏡檢查斷定標準：痊愈：內鏡下分級為0級；顯效：內鏡

4、下分級減輕2級；有效：內鏡下分級減輕1級；無效：內鏡下分級未減輕甚至加重。1.5統計學方法計量資料用xs表示，治療不同時間、記分改變用t檢驗，兩個樣本率用2檢驗。轉貼于論文聯盟.ll.2結果2.1治療前后病癥評分治療前兩組患者中最高病癥評分12分，最低5分，治療后第1、3天，治療組病癥較治療前明顯改善P0.05，且較對照組亦有顯著改善P0.05；服藥第7天，兩組病癥比擬無顯著性差異P0.05。對照組病癥至服藥后第3天改善，第1天病癥有改善但較服藥前無顯著差異P0.05。治療第3、7天，治療組分別有6例及10例病癥評分為0；對照組分別有2及7例病癥評分為0，第3天兩組病癥評分為0的比率相比有顯著

5、性差異P0.05。見表1。2.2內鏡檢查結果治療6后兩組患者均承受胃鏡復查，治療組治愈率和有效率分別為78.5%和100%，對照組分別為75%和95.83%，兩組比擬無顯著差異P0.05，但治療組優于對照組。對照組1例無效。表1兩組治療前后病癥評分情況(略)3討論蘭索拉唑對根底胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明顯抑制作用。對胃蛋白酶有輕中度抑制作用。可使血清胃泌素分泌增加。對幽門螺桿菌(Hp)有抑制作用。多潘立酮片是胃腸促動力藥，直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門的收縮，同時也能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。但是，

6、有可能使心律紊亂，由于多潘立酮主要在肝臟代謝,故肝功能損害患者慎用，此外，它可能還存在生殖毒性，故臨床應用禁忌較多。?小半夏湯?出自于張仲景的?傷寒雜病論?主要由半夏，生姜組成，半夏辛開苦降，以降為主，生姜降逆合胃而辛散3。其主要立法是治療沖任虛寒證。而中醫認為，沖脈隸屬于陽明胃,沖任虛寒那么沖氣易上逆犯胃,會引起胃氣上逆而出現噯氣，惡心，嘔吐之癥。反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致，?小半夏湯?所治療的機制與反流性食管炎的發病機制有很多相似之處，故用小半夏湯降逆和胃,治療沖氣犯胃，效果滿意。該方劑組成，辛溫降逆,藥簡意賅，療效溫和,毒副作用小,禁忌證少，經觀察與蘭索拉唑配合使用治療反流性食道炎效果明顯好于對照組。且臨床必要時可以加減，以熱郁為主的證型，可適當配用竹茹，枳實，以加強降逆清熱之效。因此，小半夏湯配合蘭索拉唑治療反流性食管炎具有療效好，毒副作用小等優點，值得臨床推廣使用。【參考文獻】1葉任高.內科學.第5版.北京：人民衛生