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文檔簡介

1、下肢動脈腔內治療的并發癥及處理方法交通大學醫學院附屬仁濟醫院外科下肢動脈腔內治療常見并發癥性并發癥急性血栓形成其他穿刺點不當球囊擴張導病變早期彈性回縮抗凝不充分經肱動脈入路所致腦血管意外縫合器引起的醫源致的裂撕性狹窄并發癥之不當所致假性動脈瘤 穿刺點超聲引導下破口定位小耗時長，效果不確切效果確切，用時短需熟悉B超操作有遠端栓塞風險超聲引導下瘤腔注射凝血酶治療徹底較大手術縫合破口覆膜支架覆蓋破口易覆蓋重要屬支（股深動脈）治療成本高管腔內破口彈簧圈封堵有一定操作難度超聲引導下瘤腔注射凝血酶1. 經彩超明確瘤體大小及破口位置2. 明確穿刺針位置，針頭位置遠離破口3. 超聲引導下推注凝血酶/生物膠。切

2、忌速度過快。彈簧圈封堵破口小腿動脈逆向操作導致遠端破裂，效果不佳注意事項：選擇微導管尋找破口，勿將彈簧圈拉入球擴所致破裂以髂動脈腔內治療風險最大常規準備覆膜支架（SG）預擴球囊直徑不易過大(4mm-5mm)對于鈣化嚴重的髂動脈閉塞，可優先考慮置入SGEVR術后急性血栓形成早期彈力回縮病例1，78歲。左下肢靜息痛1月。3天后下肢靜息痛加重股總支架植入+4hr 溶栓效果：UK 80ku/hr,術中250ku病例2，97歲右下肢靜息痛2月，左下肢大腿截肢2年高血壓，長期吸煙史術前膝下影像脛前動脈開通脛后動脈重建膝下支架植入：Crush 技術運用Resoult 3.5/30 2枚術后顯影4/40 球囊擴張后造影： PA（P2）段形態及流速理想術后2月患者靜息痛加重入院血栓形成原因：PA（p2)段支架未覆蓋區彈性回縮治療策略：P3段一期DES植入，膝出道開通后溶栓治療后造影后續治療：術中UK250ku, 術后 持續給予UK 500ku后結束溶栓肱動脈入路所致的腦意外對于動脈鈣化嚴重(蛋殼征），三型弓及既往有腦梗史者應選擇肱動脈入路，特別是右肱動脈入路。對策：合理選擇導管導絲，也能實現經對側股動脈重建髂動脈全堵病變縫合器所致的醫源性狹窄明確縫合器運用指征：1. 穿刺點位于股總動脈；2. 穿刺點無明顯鈣化斑塊；3

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