1、膝關節正常解剖及常見病變的影像表現膝關節正常解剖及常見病變的影像表現膝關節正常解剖及常見病變的影像表現廣州軍區武漢總醫院放射科曾曉華膝關節正常解剖及常見病變的影像表現廣州軍區武漢總醫院放射科一、骨關節影像檢查的選擇（各有優勢、互為補充）1、X線透視：骨關節手術（骨折復位、骨折內固定、金屬類異物清除）術中使用2、X線攝片：骨關節創傷、炎癥、腫瘤的初步檢查手段，主要觀察骨骼輪廓、密度、關節間隙及關節鄰近軟組織的大體改變一、骨關節影像檢查的選擇（各有優勢、互為補充）1、X線透3、CT平掃并三維重建：觀察骨質細微結構（不典型骨折、局部骨質形態及密度改變）4、MRI掃描：骨小梁骨折（骨內挫裂傷）、關節軟

2、骨（半月板）損傷、關節滑膜改變、關節積液、關節韌帶及鄰近肌肉、肌腱損傷、骨腫瘤骨髓受侵及軟組織侵襲范圍評估3、CT平掃并三維重建：觀察骨質細微結構（不典型骨折、局部骨二、正常膝關節X線表現1、兒童正常膝關節：骨骺、骺板、干骺端、關節間隙、脛骨結節骺、髕骨骨骺二、正常膝關節X線表現1、兒童正常膝關節：骨骺、骺板、干骺端例1例1例2例2例3例3例4例4例5例52、成人正常膝關節：股骨遠側骨端內外髁、關節面、關節間隙、脛骨上端內外平臺、脛骨髁間棘、腓骨小頭、髕骨2、成人正常膝關節：股骨遠側骨端內外髁、關節面、關節間隙、脛例6例6例7例7例8例8例9例9例10例10醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表

3、現培訓課件例11例11例12例12二、膝關節常見病變的X線表現1、創傷：骨折、脫位、骨挫傷、半月板破裂、韌帶撕裂、關節積液二、膝關節常見病變的X線表現1、創傷：骨折、脫位、骨挫傷、半例13股骨內髁骨折例例14脛骨內側平臺骨折、髁間棘骨折例例15脛骨內側平臺壓縮骨折例例16脛骨外側平臺骨折、髕骨骨折例例17脛骨髁間棘骨折例例18髕骨骨折例例19髕骨撕脫骨折例例20髕骨陳舊骨折例例21膝關節脫位、撕脫骨折例例22髕骨脫位例例23髕骨脫位例例24股骨外髁撕裂骨折、髕骨脫位例24股骨外髁撕裂骨折、髕骨脫位例25膝關節內側副韌帶損傷例例26膝關節內側副韌帶損傷例例27股骨內髁、髁間棘撕裂骨折例醫學膝關節

4、正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例28脛骨髁間棘撕裂骨折CT掃描定位像例28脛骨髁間棘撕裂骨折CT掃描定位像醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例29髕骨撕裂骨折并半脫位CT掃描定位像例29髕骨撕裂骨折并半脫位CT掃描定位像醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例30脛骨平臺骨折、前交叉韌帶損傷例30脛骨平臺骨折、前交叉韌帶損傷醫學膝關節正常解剖

5、及常見病變的影像表現培訓課件例31脛骨髁間棘骨折、脛骨挫傷例醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例32骨挫傷、半月板破裂例32骨挫傷、半月板破裂醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例33膝關節滑膜損傷、關節少量積液例33膝關節滑膜損傷、關節少量積液醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例34膝關節創傷性關節炎例例35膝關節骨性強直例2、膝關節退行性骨關節病：骨質疏松、骨贅形成、關節面硬化、半月板退變、關節間隙變窄、關節積液、關節內游離體2、膝關節退行性骨關節病：骨質疏松、骨贅形成、關節面硬化、半例36膝關節退行性骨關節病

6、例例37膝關節半月板軟骨變性鈣化例例38膝關節退行性骨關節病骨贅骨折例例39膝關節退行性骨關節病游離體例例40雙膝關節退行性骨關節病例40雙膝關節退行性骨關節病例41膝關節退行性骨關節病例3、膝關節炎癥：滑膜增厚、關節腔積液3、膝關節炎癥：滑膜增厚、關節腔積液例42膝關節滑膜炎CT定位像例醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件4、膝關節結核：滑膜增厚、關節腔積液、骨質破壞4、膝關節結核：滑膜增厚、關節腔積液、骨質破壞例43脛骨干骺端結核例例44左膝關節結核例44左膝關節結核醫學膝關節正常解剖及常

7、見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件5、膝關節腫瘤良性腫瘤：外生軟骨瘤、骨巨細胞瘤惡性腫瘤：骨肉瘤5、膝關節腫瘤例45外生骨軟骨瘤例例46外生骨軟骨瘤瘤頸骨折例例47雙膝關節外生骨軟骨瘤病例例48脛骨巨細胞瘤例例49股骨巨細胞瘤例醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例50股骨巨細胞瘤病理骨折例50股骨巨細胞瘤病理骨折醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例51滑膜骨軟骨瘤例例52股骨骨肉瘤例例53股骨骨肉瘤例例54股骨下端骨肉瘤例醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件例55股骨下端骨肉瘤MRI表現例55股骨下端骨肉瘤MRI表現醫學膝關節正常解剖及常見病變的影像表現培訓課件小結：X線平片是膝關節病變的基礎檢查手段，主要觀察骨質的改變；CT掃描觀察骨質的破壞或不典型骨