,乳腺疾病的超聲造影,背景,乳腺癌發病率逐年上升，已躍居婦女惡性腫瘤第一位,31%,影像學檢查,臨床觸診,超聲,紅外線,MRI,鉬靶X-線,乳腺疾病檢查方法,常規二維超聲檢查 根據乳腺腫瘤的邊緣、形態和回聲分布等特征對乳腺腫瘤進行良惡性判別,乳腺疾病超聲檢查現狀,彩色多普勒超聲 可以顯示腫瘤病灶內部血流的形態及分布 測定頻譜參數：收縮期峰值速度(VP) 搏動指數(PI) 阻力指數(RI),乳腺疾病超聲檢查現狀,常規超聲檢查存在的問題,二維超聲：著重于形態學方面的研究CDFI：局限于血管分布的分級及腫瘤血管血流動力學的測定上 腫瘤生長時期不同，血管特點不同良、惡性腫塊在血流分級上有重復,超聲造影的特點,乳腺增強持續時間較短，良、惡性腫瘤超聲表現和時間-強度曲線方面存在一定的交叉重疊（診斷特異性有限）以病變血管多少為基礎 無血管期（23mm） 血管期（診斷價值較大）,確定乳腺異常回聲的性質、初步判斷腫瘤的良、惡性確定惡性腫瘤的范圍術后瘢痕與腫瘤的鑒別乳腺癌非手術治療的療效評估超聲引導下乳腺穿刺活檢的穿刺點選擇,目的,儀器及造影劑,選擇具有超聲造影功能的淺表探頭及超聲造影分析軟件的超聲儀器SonoVue 2.4ml團注,臨床操作流程,CEUS,乳腺腫瘤的造影劑灌注方式不增強點狀增強均勻增強（良性）不均勻增強（惡性）,觀察指標,觀察指標,時間強度曲線（微泡濃度與微泡信號強度之間存在的線性關系）達峰時間峰值強度曲線尖度曲線下面積（流量、流速、時間）,觀察指標,上升支平緩，下降支陡峭（良）上升支陡直，下降支緩慢（惡）平坦型曲線（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺腫瘤無灌注區）,乳腺癌乳腺纖維腺瘤乳腺炎性腫塊乳腺增生癥男性乳腺發育,乳腺疾病診斷中的應用,乳腺癌,超聲造影特征：腫瘤內血管形態不規則，造影劑分布不均勻，廓清時間較周圍組織長造影后腫塊大小往往大于二維超聲的腫塊大小時間-強度曲線多成快升慢降表現,25,151,1,10,11,15,66,42,1,118,20,42,62,110,乳腺纖維腺瘤,超聲造影特征：腫塊內血管形態規則，邊界清晰，造影劑分布均勻、廓清時間與周圍正常組織同步造影前后腫塊大小一般無明顯差異時間-強度曲線多呈慢升快降的表現,57,110,乳腺炎性腫塊,超聲造影特征：腫瘤內血管形態規則、血管豐富，未見扭曲或穿入血管造影劑注入后快速均勻充盈、廓清時間較周圍正常組織短時間-強度曲線多呈快升快降的表現,37,74,乳腺增生癥,超聲造影特征：病灶內造影劑低灌注，充盈不均勻，增強強度可略高、等于或低于正常組織，廓清早于正常組織,21,28,79,17,21,28,男性乳腺發育,超聲造影特征：腫塊內血管形態規則、血管欠豐富，未見扭曲或穿入血管造影劑注入后均勻充盈、廓清時間與周圍正常組織同步時間-強度曲線峰值較低，曲線下面積較小，廓清時間短,30,121,應用現狀和前