1、MSCT曲面重建診斷腰椎峽部裂在腰椎滑脫的應用心得CT (MSCT)曲而重建(CPR)成像診斷腰椎峽部裂在臨床 應用價2010 6 X MSCT 88 CPR CT 120 88 CPR 圖像上均得到淸晰顯56 14 處，合并且骨23 MSCTCPR 成像能清晰、1 【關鍵詞】 多層螺旋 CT： 曲而重建：腰椎峽部裂：腰椎滑脫腰椎峽部裂是一種常見的脊柱疾病，也稱椎弓朋裂，是引起下腰痛的常見原因之一，總體發病率為3%10%1-2,是引發腰椎滑脫的主要原因，在腰椎滑脫的穩左性意義重大。傳統X 線平片和單純軸位平掃是診斷腰椎峽部裂的常用檢查手段，但是漏診率較髙且顯示信息較少3腰椎峽解剖結構特殊，在三

2、維空間上與人體的矢狀、冠狀、橫斷而均不平彳亍,這就加大了影像檢査的難度。多層螺旋CT 曲而重建(curveplanarreformationCPR)技術能將L1-L5 雙側腰椎峽部及椎小關節同時展示在同一個平而上，避免了腰椎峽部裂與椎小關節間隙相混淆及多發性腰椎峽部裂的漏診，為正確診斷本病提供了更多更詳盡的影像學信息。筆者從120 例腰椎滑脫的腰椎多層螺旋CT 容積掃描患者中，收集經后處理檢出的88 例腰椎峽部裂影像學資料，探討CPR 成像技術診斷腰椎峽部裂在腰椎滑脫中的應用價值。資料與方法一般資料：X 120 98 22 16-75 歲,平均 56 歲。病史主要以腰腿痛就診，其中 2 例有腰

3、部外傷史。ToshibaAsteion4 CT L1 椎S1 120kV,250mAs,X5mmc 掃描2.0mm 1.0mm, (MIP)L1 上關節Si 上關節突止，依照上關節突峽部下關節突上關肖突的形成像軌L1-L5 CPR MIP 圖像上，依照上述“SLLL5 CPR 圖像。X 線照片：腰椎照正側位及雙斜位。統計學方法：CPR X2 試驗比較兩組圖像檢岀率的差異。結果1.220 88 68 78%,L543 63%L420 29%L4、5 3 8.0%.2腰椎峽部裂的形態：冠狀位CPR 圖像上所顯示腰椎峽部裂都表現為由內上至外下走行的斜行低密度裂隙，呈現為斷翼征，并且與其上方接近矢狀上

4、向的椎小關節間隙共通構成雙關節征化矢狀位CPR 圖像上所顯示腰椎峽部裂都表現為由后上至前下上行的低密度裂隙,呈現為“柄征。本組88 例90 處腰椎峽部裂CPR 圖像上均顯示腰椎峽部不規則席質缺損及邊緣硬化。英中微小裂隙6 處，不完全裂隙4 處，合并且竹痂、計贅及碎卄片形成23 處。3. CPR 成像和單純軸位平掃關于腰椎峽部裂檢岀的比較：CPR 成像檢出腰椎峽部裂 88 例 90L5 例，L4 、53434644診斷率有顯著性差異(X2=11.64,P0.05)o討論腰椎滑脫是引起腰疼的病因，也是比較難治療、容易引發并且發癥的病因，腰椎滑脫的穩 左性，與臨床治療方法、治療效果息息相關。一切腰椎

5、滑脫病歷都應該加照腰椎過伸、過曲 側位3I級0.5cm, I0.5-l.Ocm,L5823500L4L53L426%L596%影像學不同檢査方法的優缺陷：XCTXXJX構重疊而漏診為其缺陷。以腰腿痛癥狀就診，經常被當作椎間盤病變而行椎 間盤CTCT2-9mm 之內4,故關于腰椎峽部裂者不論有無椎體滑脫均不能顯示其直接征 彖，只有在伴有椎體滑脫時才能顯示出雙邊征假性椎間盤膨出征及“椎管前后徑拉長征 等間接征象，因此也往往造成腰椎峽部裂的漏診。椎弓反角度掃描經過傾斜 CT 機架保證切層方向與腰椎峽部走行平行，所獲圖像可直觀地顯示腰椎峽部冠狀解剖結構及相鄰組織關系, 是單純軸位平掃的一種重要補充。它

6、在顯示“雙關節征仁“雙管征等峽部裂征象時鮮明優于 單純軸位平掃。但椎弓反角度掃描需大角度傾斜機架，從而造成掃描困難甚至無法掃描5,6oMSCT 曲而重建CPR避免了復雜或重疊的解剖因素的影響MIPL1S1峽部下關節突椎小關節間隙LLL5LXL5CPRMIPSLLL5LLL5雙側腰椎峽部及椎小關右CPRL52、5CPR示。CPRLLL5CPRCPRCT CPR 成像是最理想的成參考文獻Klein G Mehlman CT McCarty M.Nonoperative treatment of spon-ylolysis anzZgrae I sponylolisthesis in chilren

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