1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業淇 縣 福 利 醫 院手術資格準入及分級管理制度手術資格準入及分級授權管理制度為確保手術（介入）安全和手術（介入）質量，加強各科室與醫師的手術、介入診療管理，根據有關法律法規，結合本醫院實際工作，參照有關資料，制定本管理制度。一、手術（介入）分類：主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的難度把關，把手術分為：類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。類手術：手術過程較復雜，手術技術難度有一定難度的各種重大手術。類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。

2、類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。二、手術醫師分級：1、甲等資質：主任醫師或晉升副主任醫師臨床工作年限6年，并有相應的臨床工作能力。2、乙等資質：副主任醫師或晉升主治醫師臨床工作年限6年，并有相應的臨床工作能力。3、丙等資質：主治醫師或高年資住院醫師，并有相應的臨床工作能力。4、丁等資質：取得執業醫師資格的住院醫師，并有相應的臨床工作能力。三、各級醫師手術圍：1、甲等資質：具有、類手術資格，并可完成開展的手術或引進的新手術；2、乙等資質：具有、類手術資格，可在上級醫師指導下開展類手術，特別優秀者可經科室考核、醫務科審核批準可開展新手術或引進心手術；3、丙類資質：具有、類手術

3、資格，可在上級醫師指導下開展類手術；4、丁類資質：具有類手術資格，可在上級醫師指導下開展類手術。四、手術醫師分級資質的評定：1、成立科主任為組長的手術醫師資質評定小組（報醫務科備案），具體負責各專科手術醫師資質分級評定、考核工作。2、根據工作實際，參照有關資料，制定手術分級目錄（、級）和各級資質醫師準入基本要求報醫務科，經醫院醫療質量評審專家委員會核審后公布執行，手術分級目錄可根據學科發展，不斷補充完善與修訂。3、丁等、丙等資質資格評審工作由科室負責，報醫務科審核、備案、公布后生效，乙等、甲等資質資格評審由科室資質分級評定小組和醫院手術權限管理委員會專家組二線評審，分管院長審批，醫務科公布后生

4、效，申報流程如下：本人申請并附有2名上級醫師推薦本人申請并附有2名上級醫師推薦科內審核申請人是否達到申報相應資質規定手術種類及例數科內審核申請人是否達到申報相應資質規定手術種類及例數科室醫師資質分級評定小組考核上報醫務科醫院手術權限管理委員會評審、分管院長審批院內公布生效科室醫師資質分級評定小組考核上報醫務科醫院手術權限管理委員會評審、分管院長審批院內公布生效4、新入院人員由本人根據臨床經歷和能力申報相應的資格，經科室醫師資質分級評定專家組考核（應進行手術考察）報醫務科參照第3條評審決定，乙等及乙等以下資質有3個月考察期，甲等資質有6個月考察期，期滿考察合格后方最后生效。5、升入高一等級資質的

5、醫師發生醫療事故或醫療糾紛醫院醫療安全委員會認定手術有缺陷的，視情形可予以降級（降級后需重新申報）或暫時降級3、6、9個月或停止某一類型手術等處理。事件在一年發生的，推薦該醫師升級的二名上級醫師喪失1年的手術資質升級推薦權，一年后發生的不再影響上級醫師的升級推薦權。6、擅自越權超圍手術的，予以警告、責令停止處理，造成后果的，自負一切責任（包括經濟責任），并予以手術資質降級處理。7、衛生行政部門對手術資格準入、分級管理有規定的，按衛生行政部門規定執行。 （下附申請表）手術資質申請表科室： 申請時間：申請等級：甲級 乙級 丙級 丁級姓 名性 別出生年月專業技術職稱取得時間推薦人專業技術職稱推薦人專業技術職稱現任手術等級及名稱：擬申請手術等級及名稱：申請資質理由（個人能力、手術例數）： 申請人簽字： 日期：科室質量與安全