1、中醫兒科學一心肝病癥（五）真題演練A1 型題急驚風的四證”是指（）風、火、積、熱風、痰、熱、驚痰、積、驚、熱驚、熱、痰、火痰、火、積、熱治療急驚風氣營兩燔證應首選的方劑是（）新加香藩飲清瘟敗毒飲清營湯白虎湯蕃香正氣散答案：BB 驚風急性風考點一發病特點急驚風以痰、熱、驚、風四種證候俱備，臨床以高熱、抽 風、神昏為主要表現，多由外感時邪、內蘊濕熱和暴受驚 恐而引發。考點二病因病機外感時邪時邪包括六淫之邪和疫瘍之氣。小兒肌膚薄弱，衛外不固， 若冬春之季，寒溫不調，氣候驟變，感受風寒風熱之邪，邪襲肌 表或從口鼻而入，易于傳變，郁而化熱，熱極生風;小兒元氣薄 弱，真陰不足，易受暑邪，化火最速，傳變急驟

2、，內陷厥陰，引動 肝風; 暑多夾濕，濕蘊熱蒸，化為痰濁，蒙蔽心包,痰動則風生； 若感受疫瘍之邪，則起病急驟，化熱化火，逆傳心包,火極動 風。內蘊濕熱飲食不潔，誤食污移或毒物，濕熱疫毒蘊結腸腑，內陷心肝，擾亂神明，而致痢下臭穢，高熱昏厥，抽風不止，甚至肢冷脈伏， 口鼻氣涼，皮膚花斑。慎跌仆， 暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下,致使心失守舍，神無所依，輕 者神志不寧，驚惕不安;重者心神失主，痰涎上壅，引動肝風， 發為驚厥。考點三診斷要點3 ,5 歲以上則逐漸減少。現。可有接觸疫瘍之邪或暴受驚恐的病史。炎、流行性乙型腦炎等。中樞神經系統感染患兒，神 經系統檢查出現病理性反射。檢查。考點四辨證論治辨證要點

3、辨表熱、里熱昏迷、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止為表熱;高熱持續，反 復抽搐、昏迷為里熱。辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷，高熱痰鳴，為痰熱上蒙清竅;妄言澹語，狂躁不寧， 為痰火上擾清空;深度昏迷，嗜睡不動，為痰濁內陷心包，蒙蔽 心神。辨外風、內風外風邪在肌表，清透宣解即愈,若見高熱驚厥，為一過性證候, 熱退驚風可止;內風病在心肝，熱、痰、風三證俱全,反復抽 搐，神志不清，病情嚴重。辨外感驚風，區別時令、季節與原發疾病六淫致病，春季以春溫伏氣為主，兼夾火熱，癥見高熱、抽 風、昏迷,伴吐I、發斑;夏季以暑熱為主，暑必夾濕,暑喜歸 心,其癥以高熱、昏迷為主，兼見抽風,常痰、熱、風三證俱 全。伴下痢膿血，則

4、為濕熱疫毒，內陷厥陰。辨輕重一般說來，抽風發作次數較少(僅 1 次),持續時間較短(5 分 鐘以內),發作后無神志障礙者，為輕癥;若發作次數較多(2 次 以上)， 或抽搐時間較長，發作后神志不清者，為重癥。尤其是 高熱持續不退，并有抽風反復發作時，應積極查明原發病，盡 快早期治療，控制發作，否則可危及生命。治療原則急驚風的主證是熱、痰、驚、風,治療以清熱、豁痰、鎮 驚、息風為基本法則。分型論治風熱動風證證候：起病急驟，發熱，頭痛，咳嗽，舞塞，流涕，咽痛，隨即出現 煩躁、神昏、抽搐，舌苔薄白或薄黃，脈浮數。治法:疏風清熱，息風定驚。方藥：銀翹散。氣營兩燔證證候：多見于盛夏之季,起病急，壯熱多汗，

5、頭痛項強,惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數。病情嚴重 清氣涼營，息風開竅。方藥：清瘟敗毒飲。邪陷心肝證證候:起病急驟，高熱不退，煩躁口渴，諧語，神志昏迷,反復抽搐、兩目上視，舌紅苔黃膩，脈數。方藥：羚角鉤藤湯。濕熱疫毒證證候：持續高熱，頻繁抽風，神志昏迷，館語，腹痛嘔吐，大便犯膩或夾膿血，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱化濕，解毒息風。 驚恐驚風證證候：暴受驚恐后驚惕不安，身體戰栗，喜投母懷，夜間驚啼, 甚則驚厥、抽風，神志不清，大便色青，脈律不整，指紋紫滯。 治法：鎮驚安神，平肝息風。考點五其他療法針灸療法體針急驚風中的外感驚風，取穴人中、合谷、太沖、手十二井 (少商、商陽

6、、中沖、關沖、少沖、少澤)，或十宣、大 椎。施行捻轉瀉法，強刺激。濕熱驚風，取穴人中、中腕、 豐隆、合谷、內關、神門、太沖、曲池。施以提插捻轉瀉 法，留針 2030 分鐘，留針期間 35 分鐘施術 1 次。耳針取穴神門、腦(皮質下)、心、腦點、交感。強刺激，每隔 10 分鐘捻轉 1 次，留針 60 分鐘。推拿療法急驚風欲作時，大敦穴上拿之，或鞋帶穴拿之。眼穴。牙關不利，神昏竅閉，掐合谷穴。西醫治療盡快控制驚厥發作，同時積極尋找原發感染,確定發熱的原 因，退熱和抗感染同時進行。1- 2mLo抗驚厥地西泮(安定)，靜脈注射，驚厥止則停用;5%水合氯醛 ImL/kg lmg/kg,肌內注射。預防腦損傷減輕驚厥后腦水腫。驚厥持續 30 分鐘以上者，給予吸氧，高 張葡蜀糖靜脈注射;或 20%甘露醇快速靜脈滴注。考點六預防與調護按時免疫接種,預防傳染病。必要時加服抗驚厥藥