1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、洋地黃中毒時心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是心律失常胸痛C黃視或綠視D惡心咳粉紅色泡沫痰單選題2、肝硬化門脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是止血或防止出血消除腹水C消除脾功能亢進D根除肝損害改善消化功能單選題3、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是肝病合并慢性腎炎急性腎小管壞死C腎前性氮質(zhì)血癥D肝腎綜合征慢性腎小球腎炎單選題4、突發(fā)突止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能是利多卡因靜補充鉀鹽C電復(fù)律D苯妥英鈉靜注立即停用洋地黃單選題5、患者，女， 60 歲，陣發(fā)性胸痛15 天，每次發(fā)作持續(xù)10 分鐘左右，運動可誘發(fā)，近 1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心

2、肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢查是A 受體阻滯劑利尿劑C 受體阻滯劑D血管緊張素受體阻滯劑鈣通道阻滯劑單選題6、治療前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速首選地爾硫洋地黃C阿托品D利多卡因胺碘酮單選題7、肛瘺治療中，最重要的是確定肛瘺肛裂C內(nèi)痔D外痔直腸脫垂單選題8、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是十二指腸瘀滯癥趺腺體部癌C反流性食管炎D胃粘膜炎胃潰瘍單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、男， 35 歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2 個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛 (+) ，邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部 CTB腹部 X線平片C腹部

3、 B超D結(jié)腸鏡E血 CEA單選題11、患者，男， 65 歲。活動時心悸、氣短 1 年余，查體 : 胸骨左緣第 3 肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導(dǎo)， 外周血管征陽性。 該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為向左下擴大，心腰凹陷向左擴大，心腰飽滿C向右側(cè)擴大D向兩側(cè)擴大正常單選題12、破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是A 葡萄球菌 A 蛋白腸毒素C殺白細(xì)胞素D凝固酶表皮溶解素單選題13、患者，男， 72 歲。4 小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫疚。出冷汗，焦慮不安。既往 COPD史 20 年，高血壓病 25 年。查體： T36.2 ， P120 次/ 分， R34 次分， 220/130m

4、mHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120 次 / 分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A 靜脈滴注氨茶減B 靜脈注射呋塞米C靜脈注射嗎啡D靜脈滴注硝普鈉E 靜脈注射毛花苷丙單選題14、關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)非選擇性門體分流術(shù)C選擇性門體分流術(shù)D賁門周圍血管離斷術(shù)脾切除術(shù)單選題15、分泌胃酸的細(xì)胞為左肝上前間隙左肝下后間隙C左肝上后間隙D左肝下后間隙右肝上間隙單選題16、成人失血 100 毫升時血壓升高，心率加快血壓降低，心率加快C血壓升

5、高，心率加慢D血壓降低，心率加慢心律和血壓均無變化單選題17、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是抗生素治療心包穿刺抽液C抗結(jié)核治療D心包切除心臟移植單選題18、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜細(xì)胞是A20 分鐘B50 分鐘C40分鐘D30分鐘E10 分鐘單選題19、以下關(guān)于小兒體格發(fā)育規(guī)律的敘述中，哪一項不正確A3-5 周B6-8 周C9-11 周D12-14 周

6、E15-18 周單選題20、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是腫脹出血C疼痛D驚嚇發(fā)熱-1- 答案： A洋地黃中毒時心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是心律失常。最常見是室性早搏。2- 答案： A肝門脈高壓癥的食管 - 胃底靜脈的患者中有50%? 60%并發(fā)大出血， 外科治療肝門靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控制食管- 胃底靜脈破裂出血。3- 答案： D患者肝炎肝硬化病史，近三月水腫、少尿，表明腎功能受損，結(jié)合題目選項首先考慮肝腎綜合征，需進一步檢查才能確診。4- 答案

7、： E此病例診斷為洋地黃中毒， 處理原則首選立即停用洋地黃； 輕度中毒者， 停用本品及利尿治療， 如有低鉀血癥而腎功能尚好， 可給予鉀鹽。 對快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英鈉； 電復(fù)律易致心室顫動， 故禁用；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢心律失常者可用阿托品治療。5- 答案： A 受體阻滯劑由于能降低心率、血壓及心肌收縮力，從而降低心肌氧耗量，減輕癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高患者運動耐量。 受體阻滯劑適用于不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者，也適用于合并有心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血壓患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有利于血管擴張，使血壓下降，適用于

8、各種程度的高血壓，此類藥物可減少尿微量白蛋白，延緩糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展，還可以降低心力衰竭和心肌梗死的發(fā)生。特別適宜伴糖尿病腎病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血壓。6- 答案： D前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速首選利多卡因。胺碘酮常用于心律失常，可排除E項。7- 答案： A肛瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。8- 答案： C胃酸在前屈時反流引起腹痛而直立位時，反流減輕，腹痛也減輕， 符合反流性食管炎癥狀。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能

9、移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： D因為結(jié)、直腸癌5%- 10 %為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進行病理檢查。11- 答案： A胸骨左緣第 3 肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)， 周圍血管征陽性為典型的主動脈瓣關(guān)閉不全的聽診， 主動脈瓣心的典型體征為向左下擴大， 心腰凹陷。12- 答案： D金黃色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓與凝因酶的作用有關(guān)。13- 答案： A患者血壓高達(dá) 220/130mmHg，并咳粉紅色泡沫痰，是血壓急劇升高引起的左心衰竭。由于心臟瓣膜疾病、心肌損

10、害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、 左室舒張末期壓力增高、 排血量下降， 從而引起以肺循環(huán)瘀血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。氨茶堿在下列情況應(yīng)慎用：酒精中毒；心律失常；嚴(yán)重心臟病； 充血性心力衰竭； 肺源性心臟病； 肝臟疾患；高血壓；甲狀腺功能亢進；嚴(yán)重低氧血癥； 急性心肌損害； ? 活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者； ? 腎臟疾患。急性肺水腫是左心衰竭最主要表現(xiàn)，可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。14- 答案： D門靜脈高壓急性大出血， 緊急手術(shù)可選擇賁門周圍血管離斷術(shù)、胃底橫斷吻合術(shù)或緊急分流術(shù)，其中以賁門周圍血管離斷術(shù)效果最好。15- 答案： B網(wǎng)膜囊為左肝下后間隙。16- 答案： E一般情況下， 一個成年人失血量在500 毫升時，可以沒有明顯的癥狀。 當(dāng)失血量在 800 毫升以上時：傷者會出現(xiàn)面色、 口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá) 1600 毫升以上時：會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、 口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安， 甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。17- 答案： B患者進行性呼吸困難， Ewart 征陽性，考慮為大量心包積液，心包穿刺抽液操作簡便迅速、損傷較小，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者。18- 答