1、年輕宮頸癌患者的臨床病理學(xué)特征分析摘要目的討論年輕婦女宮頸癌的臨床病理特征。方法回憶分析2022年9月2022年2月收治的35歲的68例宮頸癌患者的臨床病理資料,隨機(jī)選擇同期收治的35歲的30例宮頸癌患者作為對(duì)照,并采用免疫組化SP法檢測(cè)比擬兩組Survivin、P27蛋白表達(dá)的差異,分析比擬兩組的臨床病理特征。結(jié)果青年組早期宮頸癌的比例顯著高于對(duì)照組(2=6.54,P0.05);瘤體直徑4,青年組所占比例與對(duì)照組比擬,差異有顯著性(2=8.62,P0.01);腺癌比例,青年組明顯高于對(duì)照組(2=7.93,P0.01);青年組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、深間質(zhì)浸潤(rùn)和HPV感染陽性率均明顯高于對(duì)照組(2=4

2、.79、8.85、9.46,P0.05和P0.01);青年組脈管累及率與對(duì)照組比擬差異無顯著性(2=0.75,P0.05);Survivin的表達(dá)量青年組較對(duì)照組明顯升高(2=5.28,P0.05);P27在兩組之間的表達(dá)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=0.24,P0.05)。結(jié)論35歲以下宮頸癌具有臨床期別早、腺癌比例高及瘤體大的臨床特點(diǎn)和相對(duì)高危的病理因素。關(guān)鍵詞子宮頸癌;年輕婦女;臨床病理中圖分類號(hào)R737.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1673-9701(2022)14-107-02TheStudyflinialPathlgialVariablesfervialanerinYungenLIYanhuiP

3、athlgyDepartentfShijieHspital,Dngguan523290,hinaAbstratbjetiveTexplrethelinialpathlgialvariablesfervialanerinyungen.ethdsBeteen2022and2022,68asesfervialanerunder35yearsfageeretreated.30asesfervialanerver35yearsfageerehsenunrandlyasntrlgrup.SurvivinandP27eredetetedbySP.Thelinialpathlgialvariablesasan

4、alyzed.ResultsTheyungerpatientsereharaterizedbyahigherratefbulkylesin,adenarina,lyphndeetastases,deepstrainvasin,theexpressinfSurvivinthanthseinntrlgrup.ThereasnsignifiantdiffereneinlyphvasularspaeinvlveentandtheexpressinfP27frtgrups.nlusinThefeaturesfervialanerinyungenunder35yearsldhaveahighratefea

5、rlystage,bulkylesin,higherratefadenarinaandhigherriskfatrsinpathlgy.Keyrdservialaner;Yungan;linipathlgy近年來隨著子宮頸癌篩查的普遍開展和篩查技術(shù)的進(jìn)步,其發(fā)病率及死亡率已有明顯下降,但有年輕化趨勢(shì),目前已引起國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注1。本研究回憶性分析我院收治的68例35歲以下婦女宮頸癌的臨床病理資料,以進(jìn)步臨床對(duì)其臨床病理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年9月2022年2月我院收治的35歲宮頸癌患者68例作為青年組,年齡分布2138歲,中位年齡31歲,均有3年以上性生活史。隨機(jī)選

6、擇同期35歲的30例宮頸癌患者作為對(duì)照組。1.2免疫組織化學(xué)方法Survivin多克隆抗體、P27單克隆抗體、SP試劑盒、DAB顯色劑均購自福州邁新公司。實(shí)驗(yàn)操作按試劑盒說明書進(jìn)展。Survivin陽性染色定位于細(xì)胞漿,P27陽性染色定位于細(xì)胞核。陽性細(xì)胞判斷:以胞漿、胞核出現(xiàn)淡黃至棕黃色顆粒為陽性。陽性信號(hào)采用圖像分析儀進(jìn)展定量分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS12.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用方差分析及t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用2檢驗(yàn)。2結(jié)果青年組早期宮頸癌的比例顯著高于對(duì)照組(2=6.54,P0.05);瘤體直徑4,青年組所占比例與對(duì)照組比擬,差異有顯著性(2=8.62,P0.01);腺癌比例

7、,青年組明顯高于對(duì)照組(2=7.93,P0.01);青年組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、深間質(zhì)浸潤(rùn)和HPV感染陽性率均明顯高于對(duì)照組(2=4.79、8.85、9.46,P0.05和P0.01);青年組脈管累及率與對(duì)照組比擬差異無顯著性(2=0.75,P0.05);Survivin的表達(dá)量青年組較對(duì)照組明顯升高(2=5.28,P0.05);P27在兩組之間的表達(dá)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=0.24,P0.05)。見表1。3討論宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤,就診患者年齡呈年輕化趨勢(shì),且治療效果差2,3。年輕婦女宮頸癌有一定的臨床特點(diǎn),本組研究資料中68例35歲以下宮頸癌的臨床期別早、非鱗癌比例高、瘤體大。我國(guó)的年輕婦女與

8、許多偏遠(yuǎn)貧困山區(qū)的老年婦女相比,一方面能積極參加宮頸癌的普查,另一方面出現(xiàn)病癥能及時(shí)就診,這是年輕婦女的宮頸癌臨床期別早的主要原因。本組研究資料中,青年組瘤體直徑4者占55.9%,這可能是因?yàn)槟贻p婦女雌激素程度高、盆腔血供豐富、腫瘤細(xì)胞增殖快。年輕婦女宮頸癌的另一臨床特點(diǎn)是腺癌比例高(圖1),本組研究資料中,腺癌比例達(dá)18.6%,顯著高于對(duì)照組的5.0%。有研究認(rèn)為年輕婦女腺癌比例增加是其預(yù)后差的原因之一。年輕婦女宮頸癌具有相對(duì)高危的病理因素,本組研究資料說明年輕婦女宮頸癌病理特點(diǎn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高、易深間質(zhì)浸潤(rùn)及脈管累及的傾向。H等4認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管累及和深間質(zhì)浸潤(rùn)是影響宮頸癌預(yù)后的三大高

9、危病理因素。目前認(rèn)為宮頸癌的發(fā)病原因與性傳播HPV感染有關(guān),但HPV感染與預(yù)后無關(guān)。年輕宮頸癌患者的預(yù)后差還可能涉及腫瘤的凋亡、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移相關(guān)分子。Survivin是其中新近克隆的凋亡抑制蛋白(IAP)家族同族體,選擇性表達(dá)于常見的惡性腫瘤,而在癌旁正常組織和成人分化組織并不表達(dá)。研究說明,Survivin是迄今發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的凋亡抑制因子,與腫瘤的發(fā)生、開展親密相關(guān)5。本研究發(fā)現(xiàn),年輕宮頸癌患者中Survivin蛋白陽性表達(dá)明顯高于年老對(duì)照組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示Survivin蛋白在35歲以下宮頸癌的不良預(yù)后中有著重要的作用。P27基因是潛在的腫瘤抑制基因,其對(duì)腫瘤抑制的功能是通過其表

10、達(dá)產(chǎn)物來實(shí)現(xiàn)的。P27蛋白在多種實(shí)體瘤中表達(dá)程度降低的有報(bào)道。本研究結(jié)果顯示P27蛋白在年輕宮頸浸潤(rùn)癌患者中的表達(dá)程度與35歲以上宮頸癌患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明P27蛋白程度降低在兩組宮頸癌的發(fā)生開展過程中起到了一樣的作用,P27表達(dá)通路在兩組間沒有差異。總之,年輕婦女宮頸癌臨床上有一定特點(diǎn),表現(xiàn)為臨床期別早、瘤體大、非鱗癌類型比例高,具有相對(duì)高危的病理因素,預(yù)后差,易復(fù)發(fā),應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期和個(gè)體化診治。中國(guó)論文聯(lián)盟.Ll.參考文獻(xiàn)1BulkS,Visser,RzendaalL,etal.ervialanerintheNetherlands1989-1998:dereasefsquausellar

11、inainlderen,inreasefadenarinainyungerenJ.aner,2022,113(6):1005-1009.2章問華,李楠,吳令英.重視宮頸癌患者年輕化的趨勢(shì)J.浙江腫瘤,2000,6(2):112-114.3angSS,SheranE,HildeshEiA,etal.ervialadenarinaandsquausellarinainidenetrendsanghiteenandblakenintheunitedstatesfr1976-2000J.aner,2022,100(5):1035-1044.4H,hienTY,HuangSH,etal.ultivariateanalysisftheprgnstifatrsandutesinearlyervialanerpatientsunderging