1、第 第 頁(yè)XX省醫(yī)療質(zhì)量控制中心（質(zhì)控中心）管理辦法（2019年版）第一章 總 則 第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)控中心）管理，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，推進(jìn)臨床醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化和持續(xù)改進(jìn)，縮小地區(qū)之間、學(xué)科之間、機(jī)構(gòu)之間和不同醫(yī)療技術(shù)之間的差距，推動(dòng)我省醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、原衛(wèi)健委醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行），結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法所稱質(zhì)控中心是指衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理工作需要批準(zhǔn)設(shè)置的，依本辦法規(guī)定的對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

2、特定專業(yè)領(lǐng)域，協(xié)助落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)工作要求，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的無(wú)獨(dú)立法人資格的、無(wú)行政處罰權(quán)力的，委托辦事性質(zhì)的專家委員會(huì)，不涉及機(jī)構(gòu)編制事項(xiàng)。第三條 本辦法所稱質(zhì)控工作，是指用專業(yè)手段對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程實(shí)行的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程。質(zhì)控工作需要做監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、評(píng)估和反饋，覆蓋醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)，兼顧基礎(chǔ)質(zhì)量和終末質(zhì)量，從細(xì)節(jié)、差錯(cuò)、問(wèn)題入手控系統(tǒng)，解決系統(tǒng)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。第四條 全省各級(jí)質(zhì)控中心的管理適用本辦法。第五條 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)按照公平、公開(kāi)、公正的原則組建質(zhì)控中心。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)省級(jí)質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、考核和管理，指導(dǎo)全省醫(yī)療質(zhì)量管理

3、與控制工作；其中中醫(yī)類別質(zhì)控中心相關(guān)工作由省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。 第六條 縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)省級(jí)質(zhì)控中心的設(shè)置規(guī)劃和本地實(shí)際，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)市、縣（區(qū)）質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理與考核，優(yōu)先建立已有省級(jí)質(zhì)控中心的專業(yè)質(zhì)控中心，并加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，督促開(kāi)展本行政區(qū)域內(nèi)的質(zhì)控工作，促進(jìn)本地區(qū)專科水平的發(fā)展。 第七條 省級(jí)質(zhì)控中心與地市、縣（區(qū)）級(jí)質(zhì)控中心共同組成本省分級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)管理、專家參與、相互協(xié)作的醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全省各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 第八條 省衛(wèi)生健康委成立醫(yī)療質(zhì)量管理事務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“質(zhì)控管理事務(wù)中心”），“質(zhì)控管理事務(wù)中心”在省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下具體承擔(dān)對(duì)質(zhì)控中心的各項(xiàng)

4、管理工作。第二章 設(shè) 置第九條 質(zhì)控中心由同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)后設(shè)置，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案。原則上，同一專業(yè)只可設(shè)一個(gè)質(zhì)控中心，衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)質(zhì)控管理需要對(duì)質(zhì)控中心進(jìn)行撤銷、整合。 第十條 符合下列條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向省衛(wèi)生健康委（省中醫(yī)藥局）申請(qǐng)承擔(dān)省級(jí)質(zhì)控中心的工作。（一）三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有條件的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)； （二）所申請(qǐng)的專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在全國(guó)或本省內(nèi)具有明顯優(yōu)勢(shì)和影響力，學(xué)科帶頭人在全國(guó)或本省內(nèi)有較高的學(xué)術(shù)地位和威望； （三）具備指導(dǎo)基層開(kāi)展相關(guān)專業(yè)質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)和能力； （四）有完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)規(guī)章制度，所申請(qǐng)專業(yè)有較完善的質(zhì)控管理體

5、系、診療技術(shù)規(guī)范、診療控制標(biāo)準(zhǔn)和良好的質(zhì)量管理成效，兩年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件；（五）具備開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和必要的專（兼）職人員，有條件承擔(dān)省級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。第十一條 省級(jí)質(zhì)控中心主任條件:（一）是本專業(yè)的學(xué)科帶頭人，在全國(guó)或本省有較高學(xué)術(shù)地位和威望，擔(dān)任或曾經(jīng)擔(dān)任全國(guó)或本省醫(yī)學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)相應(yīng)專業(yè)的主任委員或副主任委員。 （二）遵守職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，年齡一般不超過(guò)65歲，身體健康，有時(shí)間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作。工作開(kāi)展良好的質(zhì)控中心主任，能在臨床一線工作和身體條件允許的情況下，可不受年齡限制； （三）兩年內(nèi)未受到

6、衛(wèi)生行政部門行政處罰； （四）有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直，秉公辦事，樂(lè)于奉獻(xiàn)，在同行中有較高威望； （五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。第十二條 省級(jí)質(zhì)控中心申請(qǐng)。 省級(jí)質(zhì)控中心的設(shè)置，采取自主申報(bào)的形式，申請(qǐng)單位根據(jù)省級(jí)質(zhì)控中心設(shè)置規(guī)劃和條件，綜合評(píng)估自身在該專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)力，提出設(shè)置省級(jí)質(zhì)控中心的申請(qǐng)。“質(zhì)控管理事務(wù)中心”對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行形式審查，申請(qǐng)單位應(yīng)提交以下材料：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件；（二）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的可行性報(bào)告，內(nèi)容包括：1.申請(qǐng)單位基本情況，申請(qǐng)專業(yè)基本介紹；2.申請(qǐng)學(xué)科的學(xué)術(shù)地位；3.申請(qǐng)學(xué)科的人員情況、設(shè)備設(shè)施情況、醫(yī)療服務(wù)能力與水平情況；4.本單位相關(guān)專業(yè)質(zhì)控工作開(kāi)

7、展情況，勝任質(zhì)控中心工作的優(yōu)勢(shì)；5.擬定的相應(yīng)質(zhì)控中心的質(zhì)控要求、工作程序及相關(guān)規(guī)章制度、工作計(jì)劃、預(yù)期目標(biāo)；6.質(zhì)控中心主任資質(zhì)條件，負(fù)責(zé)具體質(zhì)控工作的專（兼）職人員數(shù)量、資質(zhì)條件；7.申請(qǐng)單位提供開(kāi)展質(zhì)控工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)的相關(guān)保障情況。第十三條 省衛(wèi)生健康委組建評(píng)審專家組，對(duì)申報(bào)省級(jí)質(zhì)控中心的申請(qǐng)材料進(jìn)行評(píng)審和遴選，必要時(shí)可組織專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審或交由“質(zhì)控管理事務(wù)中心”協(xié)助完成。評(píng)審專家組由本專業(yè)專家和管理專家組成，評(píng)審專家按系統(tǒng)均衡、單位回避的原則進(jìn)行遴選，總?cè)藬?shù)9-13人，為單數(shù)，其中管理專家半數(shù)以上。（一）專業(yè)專家應(yīng)符合以下條件：1.在全國(guó)或本省學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)相關(guān)專業(yè)委員會(huì)

8、單位委員及以上職務(wù)；2.正高以上職稱；3.為人正直，秉公辦事，在同行中享有較高威望； 4.省衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他條件。（二）管理專家應(yīng)符合以下條件：1.在衛(wèi)生健康行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的行政職務(wù)；2.熟悉并掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范等業(yè)務(wù)知識(shí)，了解本省相關(guān)專業(yè)的基本情況；3.省衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他條件。第十四條 省級(jí)質(zhì)控中心聘主任1名，副主任2-5名，秘書(shū)1-2名，實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，質(zhì)控中心主任負(fù)責(zé)質(zhì)控中心全面工作，成立專家委員會(huì)，專家委員會(huì)15-20人，質(zhì)控中心主任團(tuán)結(jié)、帶領(lǐng)專家開(kāi)展質(zhì)控工作。分支學(xué)科較多，覆蓋專業(yè)方向較廣的質(zhì)控中心可以根據(jù)工作需要組建亞專

9、業(yè)專家組，每個(gè)專家組聘組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)2-5人，成員5-10人。 省級(jí)質(zhì)控中心專家委員會(huì)和專家組成員以醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家為主，應(yīng)是本專業(yè)專家，具備副高以上職稱，在所在科室擔(dān)任一定的行政職務(wù)，是相關(guān)專業(yè)的國(guó)家、省級(jí)學(xué)會(huì)（分會(huì)/學(xué)組）的委員。專家組成員組成應(yīng)具有廣泛代表性，包括專業(yè)代表性和地域代表性，可包括市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家，每個(gè)地市的專家原則上不超過(guò)1名。省級(jí)質(zhì)控中心成員由質(zhì)控中心主任提名，經(jīng)“質(zhì)控管理事務(wù)中心”審核后征求所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)。 第十五條 省衛(wèi)生健康委對(duì)擬同意成為省級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位的單位和質(zhì)控中心主任、成員進(jìn)行公示，公示無(wú)異議的，由省衛(wèi)生健康委正式發(fā)文公布。第三章 職 責(zé)第十六條 “質(zhì)控管

10、理事務(wù)中心”職責(zé)是：（一）擬定和落實(shí)省級(jí)質(zhì)控中心設(shè)置規(guī)劃，制定質(zhì)控中心工作例會(huì)、考核評(píng)價(jià)、信息安全、經(jīng)費(fèi)管理等內(nèi)部管理制度，強(qiáng)化制度約束。（二）負(fù)責(zé)省級(jí)質(zhì)控中心的日常管理，對(duì)省級(jí)質(zhì)控中心工作進(jìn)行督促推進(jìn)和管理考核；（三）組織省級(jí)質(zhì)控中心制定質(zhì)控規(guī)劃、計(jì)劃、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和督查方案，并督促落實(shí)，發(fā)布質(zhì)控計(jì)劃；（四）匯總各省級(jí)質(zhì)控中心督查結(jié)果，報(bào)省衛(wèi)生健康委發(fā)布；與本市相關(guān)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)建立信息溝通和聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制；（五）推動(dòng)本省醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè)；（六）收集并統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，根據(jù)全省質(zhì)控現(xiàn)狀開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制研究與交流研討工作，為行政管理部門提供決策依據(jù)；（七）根據(jù)質(zhì)控中心工作開(kāi)展情

11、況，對(duì)省級(jí)質(zhì)控中心和市、縣（區(qū)）專業(yè)質(zhì)控中心的質(zhì)控范圍進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、質(zhì)控指導(dǎo)和技術(shù)幫扶，確保質(zhì)控范圍全覆蓋；（八）針對(duì)質(zhì)控管理工作存在的主要問(wèn)題，組織協(xié)調(diào)各省級(jí)質(zhì)控中心開(kāi)展質(zhì)控員等相關(guān)培訓(xùn)。（九）完成省衛(wèi)生健康委交辦的其他工作任務(wù)。 第十七條 省級(jí)質(zhì)控中心經(jīng)省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)成立，接受“質(zhì)控管理事務(wù)中心”業(yè)務(wù)指導(dǎo)，主要職責(zé)是：（一）擬定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，制定專業(yè)考核方案和質(zhì)控指標(biāo)，報(bào)“質(zhì)控管理事務(wù)中心”，統(tǒng)籌后報(bào)省衛(wèi)生健康委發(fā)布實(shí)施。有上級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的，按上級(jí)質(zhì)控要求開(kāi)展工作。組織相應(yīng)的質(zhì)控培訓(xùn)，指導(dǎo)實(shí)施； （二）負(fù)責(zé)質(zhì)控工作的實(shí)施，組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量控制和質(zhì)量評(píng)價(jià)

12、，本著科學(xué)、公正、客觀的原則，至少每?jī)赡暌淮伍_(kāi)展本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量的督查、考核工作，及時(shí)將督查情況和結(jié)果報(bào)“質(zhì)控管理事務(wù)中心”，由“質(zhì)控管理事務(wù)中心”反饋督查結(jié)果，提出改進(jìn)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議； （三）對(duì)質(zhì)控存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)質(zhì)控督查整改建議，追蹤復(fù)查整改落實(shí)情況，對(duì)質(zhì)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑似違法違規(guī)情形應(yīng)及時(shí)上報(bào)“質(zhì)控管理事務(wù)中心”，由“質(zhì)控管理事務(wù)中心”上報(bào)省衛(wèi)生健康委； （四）根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范、指南的要求對(duì)本專業(yè)的學(xué)科設(shè)置、布局、制度建設(shè)、人員要求、相關(guān)設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用、工作開(kāi)展情況等進(jìn)行調(diào)研和論證，建立質(zhì)控信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，推進(jìn)本行政區(qū)域相關(guān)專業(yè)信息化建

13、設(shè)。為行政決策提供依據(jù)；（五）逐步組建本專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，主動(dòng)與國(guó)家質(zhì)控中心聯(lián)系，指導(dǎo)市、縣（區(qū)）質(zhì)控中心開(kāi)展工作。（六）擬定相關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對(duì)行政區(qū)域內(nèi)相關(guān)專業(yè)人員的培訓(xùn)（七）承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門交辦的其他任務(wù)。 第十八條 市、（縣）區(qū)質(zhì)控中心應(yīng)主動(dòng)向上級(jí)質(zhì)控中心匯報(bào)本級(jí)本專業(yè)情況，配合上級(jí)質(zhì)控中心的工作，暫未成立相應(yīng)市級(jí)質(zhì)控中心的地市，由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)主要監(jiān)管責(zé)任，配合省級(jí)衛(wèi)生健康委、省級(jí)質(zhì)控中心開(kāi)展質(zhì)控工作。 第十九條 省級(jí)質(zhì)控中心主任的主要職責(zé):（一）負(fù)責(zé)組織本省本專業(yè)質(zhì)量控制的日常工作，制定質(zhì)控中心成員的責(zé)任分工； （二）組織本質(zhì)控中心成員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法

14、規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指XX標(biāo)準(zhǔn)；組織學(xué)習(xí)和推廣國(guó)內(nèi)外本專業(yè)的適宜新技術(shù)、新方法；（三）組織質(zhì)控中心制訂本省本專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案； （四）組織本專業(yè)質(zhì)控工作的實(shí)施； （五）負(fù)責(zé)本專業(yè) 醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)，并對(duì)質(zhì)控的信息真實(shí)性進(jìn)行抽查復(fù)核；（六）定期向省級(jí)衛(wèi)生健康委、“質(zhì)控管理事務(wù)中心”上報(bào)本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問(wèn)題、對(duì)策、意見(jiàn)和建議；（七）國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心工作的承接；（八）省級(jí)衛(wèi)生健康委交辦的其他工作。 第二十條 省級(jí)質(zhì)控中心成員的主要職責(zé):（一）配合質(zhì)控中心主任完成質(zhì)量控制的日常工作；（二）學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指XX標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外

15、本專業(yè)的適宜新技術(shù)、新方法，并向所屬單位、科室、行業(yè)學(xué)會(huì)推廣；（三）根據(jù)質(zhì)控中心的安排，參與制訂本省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量信息體系，質(zhì)控實(shí)施方案；（四）根據(jù)質(zhì)控中心的安排，參與完成質(zhì)控工作的實(shí)施；（五）定期向質(zhì)控中心主任、省級(jí)行政部門上報(bào)本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問(wèn)題、對(duì)策、意見(jiàn)和建議；（六）作為地市質(zhì)控中心主任或牽頭人的省級(jí)質(zhì)控中心成員應(yīng)做好省級(jí)、市級(jí)質(zhì)控中心的溝通、聯(lián)絡(luò)、傳達(dá)、工作落實(shí)等工作，及時(shí)向省級(jí)質(zhì)控中心上報(bào)地市質(zhì)控中心情況、存在問(wèn)題、意見(jiàn)和建議；（七）省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門交辦的其他工作。第二十一條 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人擔(dān)任質(zhì)控工作聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)與“質(zhì)控管理事

16、務(wù)中心”、質(zhì)控中心的溝通聯(lián)系和本轄區(qū)、本單位的質(zhì)控管理工作。 第四章 運(yùn) 行第二十二條 各質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)定位，明確工作內(nèi)容，制定本專業(yè)質(zhì)控工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。第二十三條 省級(jí)質(zhì)控中心每年12月底前向“質(zhì)控管理事務(wù)中心”報(bào)本年度工作總結(jié)及下年度工作計(jì)劃，包括制訂質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)、調(diào)研、督查計(jì)劃等，經(jīng)“質(zhì)控管理事務(wù)中心”審核后按計(jì)劃開(kāi)展年度質(zhì)控工作。“質(zhì)控管理事務(wù)中心”每年初向省衛(wèi)生健康委報(bào)質(zhì)控工作計(jì)劃。計(jì)劃外的工作原則上不予開(kāi)展。第二十四條 質(zhì)控中心召開(kāi)工作會(huì)議應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)圍繞質(zhì)控中心工作，包括總結(jié)本專業(yè)年度質(zhì)控工作，制定下年度工作計(jì)劃，討論本專業(yè)質(zhì)控重要工作事項(xiàng)，部署質(zhì)控工

17、作任務(wù)，交流質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)。第二十五條 省級(jí)質(zhì)控中心批準(zhǔn)成立后1年內(nèi)，應(yīng)當(dāng)完成本專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核方案的制定。經(jīng)試行、修訂后報(bào)“質(zhì)控管理事務(wù)中心”審核后由省衛(wèi)生健康委發(fā)布。國(guó)家有發(fā)布質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)的，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十六條 “質(zhì)控管理事務(wù)中心”應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各省級(jí)質(zhì)控中心在質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控范圍、督查時(shí)間等方面的工作統(tǒng)籌，確保各質(zhì)控中心職責(zé)明確，界面清晰。第二十七條 省級(jí)質(zhì)控中心開(kāi)展督導(dǎo)檢查的，“質(zhì)控管理事務(wù)中心”應(yīng)對(duì)各質(zhì)控中心督查方案進(jìn)行統(tǒng)籌整合，力求多專業(yè)聯(lián)合開(kāi)展檢查、指導(dǎo)工作，輕車就簡(jiǎn)，不影響被檢查醫(yī)院的正常工作。質(zhì)控中心開(kāi)展檢查、指導(dǎo)和培訓(xùn)等各項(xiàng)工作，應(yīng)自覺(jué)維護(hù)衛(wèi)生行政部門和自身

18、形象，不得直接或間接從事商業(yè)活動(dòng)，不得以“中心”的名義為企業(yè)推介產(chǎn)品。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合質(zhì)控中心的督查工作。第二十八條 督查工作中，質(zhì)控中心應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)、客觀、公正、專業(yè)的質(zhì)量檢查。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)質(zhì)控存在的問(wèn)題，質(zhì)控中心應(yīng)保留客觀證據(jù)，當(dāng)場(chǎng)指導(dǎo)、要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)改正。省級(jí)質(zhì)控中心應(yīng)在督查結(jié)束后1月內(nèi)將質(zhì)控報(bào)告報(bào)“質(zhì)控管理事務(wù)中心”，“質(zhì)控管理事務(wù)中心”對(duì)督查結(jié)果進(jìn)行審核匯總，報(bào)送省衛(wèi)生健康委。對(duì)于督查不合格或存在嚴(yán)重質(zhì)控問(wèn)題的，“質(zhì)控管理事務(wù)中心”應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具整改通知。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)整改通知的要求，切實(shí)落實(shí)整改工作，并向省級(jí)質(zhì)控中心和“質(zhì)控管理事務(wù)中心”書(shū)面報(bào)告整改情況。質(zhì)控中心負(fù)責(zé)

19、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改落實(shí)情況進(jìn)行追蹤復(fù)查。質(zhì)控報(bào)告由“質(zhì)控管理事務(wù)中心”妥善保存。第二十九條 鼓勵(lì)利用信息化手段開(kāi)展質(zhì)控工作，提高獲取質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的能力，加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的挖掘和利用，推動(dòng)質(zhì)控工作信息化、精細(xì)化、科學(xué)化。第三十條 各省級(jí)質(zhì)控中心可以使用省衛(wèi)生健康委主管的相關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源開(kāi)展質(zhì)控工作，使用數(shù)據(jù)資源應(yīng)當(dāng)提交使用需求申請(qǐng)，并簽訂數(shù)據(jù)資源使用協(xié)議書(shū)。第三十一條 各質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)質(zhì)控報(bào)告和數(shù)據(jù)安全管理，落實(shí)數(shù)據(jù)資源安全責(zé)任制，掛靠單位主要負(fù)責(zé)人是數(shù)據(jù)資源安全管理工作第一責(zé)任人。第三十二條 各質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)使用數(shù)據(jù)資源，圍繞質(zhì)控工作開(kāi)展分析研究，不得用于與質(zhì)控工作無(wú)關(guān)的其他研究。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格

20、控制數(shù)據(jù)資源獲取和使用權(quán)限，未經(jīng)省衛(wèi)生健康委同意不得向第三方傳輸、公開(kāi)、披露數(shù)據(jù)資源。 第三十三條 省級(jí)質(zhì)控中心每年至少開(kāi)展1次質(zhì)控培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括本專業(yè)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)、薄弱環(huán)節(jié)、改進(jìn)措施等內(nèi)容。培訓(xùn)可以視頻、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)等多種形式。“質(zhì)控管理事務(wù)中心”應(yīng)對(duì)各質(zhì)控中心培訓(xùn)方案進(jìn)行統(tǒng)籌整合。 第三十四條 各質(zhì)控中心掛靠單位負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)質(zhì)控中心工作場(chǎng)所和日常經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，要加大資金投入，配備專（兼）職人員，保障工作正常運(yùn)作，并加強(qiáng)承擔(dān)質(zhì)控中心任務(wù)相關(guān)單位相關(guān)專業(yè)的建設(shè)，培養(yǎng)專家人才，提高質(zhì)控水平。質(zhì)控中心成員所在單位負(fù)責(zé)對(duì)人員的日常管理。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門需增加質(zhì)控經(jīng)費(fèi)的投入，質(zhì)控中心需按規(guī)定

21、使用相關(guān)經(jīng)費(fèi)。第五章 管 理第三十五條 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)質(zhì)控中心及其成員履行職責(zé)情況的監(jiān)督管理，每年度對(duì)質(zhì)控中心掛靠單位、質(zhì)控中心主任、質(zhì)控中心成員進(jìn)行考核。對(duì)檢查或考核結(jié)果不符合規(guī)定的，作出限期整改或取消其資格等處理。第三十六條 質(zhì)控中心接受同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的管理和上級(jí)質(zhì)控中心的專業(yè)指導(dǎo)。第三十七條 省衛(wèi)生健康委及“質(zhì)控管理事務(wù)中心”負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位、省級(jí)質(zhì)控中心主任、成員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。省級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位和主任每屆聘期4年，連任不超過(guò)兩屆。4年聘期屆滿后，省衛(wèi)生健康委根據(jù)聘期內(nèi)年度考核結(jié)果決定是否重新遴選省級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位及主任；兩屆聘期屆滿后，重新遴選省級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位及主任。原掛靠單位遴選通過(guò)后可重新掛靠。省級(jí)質(zhì)控中心主任在聘期內(nèi)如因工作調(diào)動(dòng)、健康等原因不能承擔(dān)主任工作，可由掛靠單位重新推薦，經(jīng)省衛(wèi)生健康委認(rèn)可，直至本屆聘期結(jié)束后重新遴選省級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位及主任。如掛靠單位推薦人選不符合省級(jí)質(zhì)控中心主任條件或無(wú)法承擔(dān)省級(jí)質(zhì)控中心主任工作職責(zé)，由省衛(wèi)生健康委予以重新遴選省級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位及主任。省衛(wèi)生健康委及“質(zhì)控管理事務(wù)中心”負(fù)責(zé)對(duì)各省級(jí)質(zhì)控中心年度工作進(jìn)行考核，具體考核辦法另行發(fā)布。連續(xù)兩年考核不合格的省級(jí)質(zhì)控中心重新遴選掛靠單位及主任。省級(jí)質(zhì)控中心主任可根據(jù)實(shí)際工作需要對(duì)質(zhì)控中心成