1、 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的預(yù)防接種及考核XX省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦2018年4月主要內(nèi)容工作規(guī)范考核指標(biāo)開展預(yù)防接種服務(wù)的技術(shù)規(guī)范傳染病防治法疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例預(yù)防接種工作規(guī)范疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）廣東省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)機(jī)構(gòu)各級(jí)衛(wèi)生行政部門各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)國家疾病預(yù)防控制中心設(shè)立免疫規(guī)劃中心?？h級(jí)以上地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃工作的業(yè)務(wù)科（所、室）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)預(yù)防接種單位從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)主要職責(zé)-衛(wèi)生行政部門制定并公布工作規(guī)范/制度并組織實(shí)施接種單位管理、預(yù)防接種工作監(jiān)督管理

2、傳染病暴發(fā)流行時(shí)采取緊急措施組織異常反應(yīng)的調(diào)查處理配合教育部門開展預(yù)防接種查驗(yàn)證機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)主要職責(zé)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)測制定免疫規(guī)劃實(shí)施方案一類苗計(jì)劃制定、分發(fā)疫苗和冷鏈?zhǔn)褂霉芾眍A(yù)防接種單位承擔(dān)疫苗的預(yù)防接種傳染病的報(bào)告、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告和處理?xiàng)l例對(duì)藥品監(jiān)督管理部門、教育部門/機(jī) 構(gòu)、疫苗生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)的職責(zé) 均 做 了 有 關(guān) 規(guī) 定 。上述所有部門如未履行職責(zé)均有相應(yīng)的懲罰制 度。預(yù)防接種實(shí)施主體預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定。單位類型服務(wù)形式運(yùn)轉(zhuǎn)周期鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道接種單位 產(chǎn)科接種單位村級(jí)接種點(diǎn)定點(diǎn)定點(diǎn)+入戶 臨時(shí)接種日周 月其他服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲

3、兒童和其他重點(diǎn)人群(包括傳染病人 密切接觸者、老年人等)，含流動(dòng)人口根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī) 接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗群體性接種和應(yīng)急接種工作。廣東省兒童國家免疫規(guī)劃疫苗（ 免費(fèi)疫苗）免疫程序疫苗名稱年齡出生時(shí)1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡18月齡24月齡3周歲4周歲6周歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰減毒活 疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑白破疫苗1劑麻風(fēng)疫苗1劑麻腮風(fēng)疫苗1劑乙腦減毒活 疫苗第1劑第2劑A群流腦多 糖疫苗接種2劑次，第1、2劑次 間隔3個(gè)月。A+C群流腦多糖疫苗第1劑第2

4、劑甲肝減毒活 疫苗1劑工作內(nèi)容預(yù)防接種管理預(yù)防接種實(shí)施疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)有經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)人員有儲(chǔ)運(yùn)設(shè)備和相關(guān)制度（一）預(yù)防接種管理接種單位資質(zhì)要求設(shè)環(huán)備 境齊 良全 好接種單位場所要求分區(qū)合理（登記、咨詢、接種、記錄、觀察）分臺(tái)接種（皮內(nèi)、皮下、肌肉）公示詳盡疫苗品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌、不良反 應(yīng)、注意事項(xiàng)、價(jià)格（二類苗）、咨詢電話、宣傳資料（一）預(yù)防接種管理登記、咨詢接種室觀察區(qū)冷鏈?zhǔn)遥ㄒ唬╊A(yù)防接種管理兒童預(yù)防接種證（卡）管理屬地化管理。出生1個(gè)月內(nèi)，在居住地接種單位辦理接種證，遺 失及時(shí)補(bǔ)辦。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒

5、童建 立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡。（一）預(yù)防接種管理兒童預(yù)防接種證（卡）管理遷入遷出管理。入托入學(xué)查驗(yàn)證。接種證由監(jiān)護(hù)人保管，接種卡由接種單位長期保 管(22年)，可用兒童預(yù)防接種信息卡取代，需備 份。（一）預(yù)防接種管理流動(dòng)兒童管理定義：戶籍在外縣/無戶口、在流入地暫住的6 周歲兒童。流動(dòng)兒童享有同樣接種權(quán)利。定期主動(dòng)搜索，及時(shí)登記與接種。暫住3個(gè)月，建卡并接種暫住3個(gè)月，接種（二）預(yù)防接種實(shí)施接種前的工作確定對(duì)象逾期未種統(tǒng)計(jì)預(yù)約通知可通過信息系統(tǒng)確定受種對(duì)象，成批預(yù)約免疫規(guī)劃 疫苗。二類疫苗不允許自動(dòng)預(yù)約。物資準(zhǔn)備疫苗、注射器、藥品、測量設(shè)備、回收設(shè)備等核實(shí)對(duì)象查驗(yàn)接種證、冊(cè)（電子檔案）核對(duì)姓

6、名、性別、出生日期、接種記錄確認(rèn)本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種充分告知品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)費(fèi)用、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式（受種者或其監(jiān)護(hù)人要 求自費(fèi)選擇使用第二類疫苗替代接種時(shí)）（二）預(yù)防接種實(shí)施接種時(shí)的工作知情告知方式簽署知情同意書健康詢問對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。接種禁忌等情況在接種冊(cè)（電子檔案）和接種證（“醫(yī)療記錄”、“不良反應(yīng)記錄”、“傳染病發(fā)病記 錄”等）記錄。（二）預(yù)防接種實(shí)施接種時(shí)的工作詢問7個(gè)問題-篩檢禁忌和慎用癥你的小孩最近好嗎？是否對(duì)某些食品和藥物過敏？上次接種（該疫苗）有沒有不舒服？免疫系統(tǒng)正常嗎（包括家族史

7、）？最近接受過注射或輸液治療嗎（如免疫球蛋白等）？你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎（育齡期婦女接種）？4周內(nèi)是否接種過什么疫苗？（二）預(yù)防接種接種時(shí)的工作接種現(xiàn)場管理減少疫苗暴露常溫時(shí)間核對(duì)疫苗品種，檢查外觀疫苗使用過程規(guī)范：充分搖勻、溶解安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷 藏。活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未 用完，應(yīng)廢棄。皮膚消毒規(guī)范接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。（二）預(yù)防接種接種時(shí)的工作確定受種對(duì)象接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、 預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，嚴(yán)格執(zhí) 行“三查七對(duì)”制度。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對(duì)預(yù)防接種卡（ 簿）與兒童預(yù)防接

8、種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期七對(duì)：受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部 位和接種途徑規(guī)范接種嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年） 齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。（二）預(yù)防接種接種后的工作留觀：告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。記錄：及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄預(yù)約：與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、 時(shí)間和地點(diǎn)。報(bào)告：如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理 和報(bào)告。剩余疫苗處理、醫(yī)療廢物處理。省級(jí)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)預(yù)防接種客戶端軟件（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國疑 似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)

9、測方案的要求進(jìn)行處理和報(bào)告， 按廣東省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷工作指引（2014 版）進(jìn)行調(diào)查診斷。接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)模磸V東省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法（試行）及實(shí)施細(xì)則進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用由省財(cái)政解決。接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。儲(chǔ)存與運(yùn)輸儲(chǔ)存數(shù)量保證足量，避免浪費(fèi)存放原則品種、批號(hào)分類碼放溫度要求2-8儲(chǔ)運(yùn)的疫苗；-20以下儲(chǔ)運(yùn)的疫苗（四）疫苗使用管理分發(fā)領(lǐng)取分發(fā)領(lǐng)取記錄完整按時(shí)盤查、日清月結(jié)（四）疫苗使用管理專物專用，專人管理，不得存放 其它物品要有專門房屋，正確使用，定期維護(hù)制訂管理制度

10、，建立健全檔案進(jìn)行溫度監(jiān)測與記錄做好使用、維修、報(bào)廢記錄，留檔備查。（四）冷鏈管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種考核依據(jù)：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)（2013年版）指標(biāo)：適齡兒童百白破疫苗第四劑次接種情況考核對(duì)象：幼兒園，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核方法：隨機(jī)抽查適齡兒童的幼兒園登記情況和社區(qū)預(yù)防接種 登記情況。指標(biāo)計(jì)算：兒童百白破疫苗第四劑次接種率=抽查兒童中接種百 白破疫苗第四劑次的人數(shù)/抽查兒童數(shù)100%。三級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源 每縣（區(qū)）各抽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 滿分8分?？己藢?duì)象考核記錄備注考核基 層機(jī)構(gòu) 得分縣（ 區(qū)） 得分抽查幼兒 園適齡兒 童百白破 疫苗第四 劑次接種 情況（8 分）查2所幼

11、兒園（縣 抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園，區(qū)抽查城區(qū) 幼兒園），每所 幼兒園隨機(jī)抽 查24歲兒童30 名，考核三項(xiàng)： 幼兒園的查驗(yàn)接 種證登記情況、 適齡兒童百白破 疫苗第四劑次接 種率、社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院兒童預(yù)防 接種登記與幼兒 園查驗(yàn)接種登記 是否相符（不 足30名全部抽每所幼兒 園2012年查驗(yàn) 接種證登記： 1分；百白破疫苗 第四劑次未接 種人數(shù)2人， 每所幼兒園：2 分；社區(qū)兒童預(yù) 防接種登記與 幼兒園查驗(yàn)接 種登記不相符 數(shù)2人，每所 幼兒園：1分。縣（區(qū)）得分 為2所幼兒園得幼兒園：預(yù)防接種機(jī)構(gòu)：是否有2012年接 種證登記：百白破疫苗第四 劑次未接種的人 數(shù)：社區(qū)兒童預(yù)防接種登記

12、與幼兒園查 驗(yàn)接種登記不相符 的人數(shù)：?。?。分之和。基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種考核2014年省級(jí)考核指標(biāo)（7分）接種證查驗(yàn)1.5 分免疫規(guī)劃疫苗接種率3 分查驗(yàn)后補(bǔ)種率1.5 分預(yù)防接種服務(wù)情況1 分2015年擬開展的考核指標(biāo)（6分）接種證查驗(yàn)2 分免疫規(guī)劃疫苗接種率4 分考核指標(biāo)要求及依據(jù)接種證查驗(yàn)：入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)率100%免疫規(guī)劃疫苗接種率：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位90%以縣為單位含麻疹成分疫苗2劑次接種率95%指標(biāo)名稱接種證查驗(yàn)（2 分）指標(biāo)說明：每縣（區(qū)）隨機(jī)抽查轄區(qū)內(nèi)2所幼兒園的 入學(xué)查驗(yàn)接種證記錄（縣抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園，區(qū)抽查城 區(qū)幼兒園）。方法：每所幼兒園隨機(jī)抽查34歲兒童30名。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每所幼兒園各占分值1分。不開展或有2名 以上（含2名）兒童沒查驗(yàn)憑證不得分；有1名兒童沒 查驗(yàn)憑證扣0.5分。指標(biāo)名稱指標(biāo)說明：兒童