1、頭痛方治療偏頭痛60例偏頭痛，是以頭部血管舒縮功能障礙為特點的臨床綜合綜，女性患者多于男性，臨床表現為周期性搏動樣劇烈頭痛，一般持續數小時，常伴有眩暈、惡心欲嘔等。少數病人發病前可突發眼花、閃光暗點或金星、視物缺損等。筆者用自擬頭痛方治療偏頭痛60例，療效明顯，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料所選病例為2022年6月-2022年6月廣東省中醫院門診病人60例，其中女38例，男22例，年齡25-50歲41例，50歲以上19例，病程最短1個月，最長3年，平均病程2年。1.2診斷標準1.2.1中醫診斷標準辨證屬瘀血內阻型頭痛，表現為頭痛經久不愈，痛處固定，刺痛或跳痛，舌紫暗，或有瘀斑，苔薄，脈

2、弦或澀。1.2.2西醫診斷標準參照?中藥新藥治療頭痛的臨床研究指導原那么?擬定1。全部病例均經彩色經顱多普勒以及腦血流圖檢查，確診為腦血管痙攣，并有供血缺乏或腦血管呈擴張、緊張狀態，頭顱t排除器質性疾病，并排除高血壓，顱內感染。頭痛部位在頭部一側額顳、前額、巔頂，或左右輾轉發作。頭痛性質多為刺痛、跳痛、牽掣痛，每次發作可持續數分、數小時以致數日不等。1.3治療方法以自擬頭痛方為主方，藥物：桃仁15g，紅花10g，赤芍15g，當歸10g，水蛭3g，大黃5g，川芎20g，蜈蚣2條，全蝎3g，蔓荊子10g，前額頭痛加白芷10g，后頭部疼痛加羌活10g，巔頂部痛加蒿本10g，側頭痛加柴胡15g。水煎服

3、，日一劑，5劑為一療程。治療期間忌食辛辣刺激性飲食，戒煙戒酒，暢情志，定時起居。2療效標準與治療結果2.1療效標準2痊愈：臨床病癥完全消失，腦血流圖恢復正常，恢復日常生活及工作，6個月以上無復發；顯效：頭痛病癥根本消失，部分腦血流圖恢復正常，堅持一般工作，但遇精神刺激偶有復發；有效：頭痛比原來減輕1/4，腦血流圖改善不明顯；無效：頭痛病癥無改變或暫時減輕。2.2治療結果痊愈24例(40.00)，顯效22例(3667)，有效11例(1833)，無效3例(5.00)，總有效率9500。3病案舉例患者，女，34歲，2022年7月5日初診，訴近1月來反復頭痛，以左顳側為主，呈針刺樣痛，夜晚尤甚，伴頭脹

4、、惡心、脅肋部疼痛，口干苦，每因情緒緊張、勞累后誘發，每次發作持續時間約半小時，舌淡暗，舌下脈絡迂曲，苔薄白，脈弦。輔查：彩色頭顱多普勒及腦血流圖提示雙側腦血管痙攣，椎動脈彩超提示椎基底動脈供血缺乏，頭顱t排除占位性病變。西醫診斷：偏頭痛；中醫診斷：頭痛，辯證“瘀血阻絡，治法：活血化瘀，通絡止痛。藥用：桃仁15g，紅花10g，赤芍15g，當歸10g，水蛭3g，大黃5g，川芎20g，蜈蚣2條，全蝎3g，蔓荊子10g，加柴胡15g，郁金15g，5劑，水煎服，日一劑。二診：2022年7月11日，訴服藥后頭痛明顯減輕，無頭脹、惡心、脅痛等病癥。上方去柴胡、郁金，加細辛3g，繼服3劑，頭痛完全消失，隨訪

5、半年頭痛未再發作，復查:雙側腦血管痙攣呈輕度痙攣狀態，供血根本正常。4討論本病屬祖國醫學“頭風、“腦風、“偏頭痛范疇。頭為“諸陽之會、“清陽之府，又為髓海所在，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭。六淫之邪外襲，或內傷諸疾，皆可致氣血逆亂，瘀血阻絡，腦失所養，不通那么痛。“巔頂之上，惟風可到、“傷于風者，上先受之，其中感受風邪是偏頭痛的致病主因，瘀血阻竅是偏頭痛的發病關鍵。故祛風活血通絡當為偏頭痛的主要治法。方中川芎活血化瘀，祛風止痛，擅長行散，有“上行頭目，下行血脈之功，為治頭痛之要藥。現代藥理研究證明，川芎能擴張小動脈、小靜脈，有效地抑制組織缺血時血小板聚集與激活，增加腦部微循環的血量，并能明顯減少腦組織缺血性損害，改善神經系統功能，保持部分血液循環的通暢和物質交換正常地進展，能有效緩解各種頭痛。當歸養血活血，通絡止痛，合川芎增強止痛之成效，并防川芎辛竄太過。桃仁、紅花、赤芍祛瘀生新。大黃、水蛭加強攻瘀之力。蔓荊子引藥歸經，使藥達病所，功不可沒。偏頭痛疼痛日久，痰瘀內阻清竅，非草木藥物之攻逐可以奏效，蟲類藥物輕靈流通，性善走竄，卻能松動病根，搜剔絡道之邪，葉天士曰：“藉蟲蟻血中搜逐，以攻通邪結。臨床上治療偏頭時參加蜈蚣、全蝎等增強搜風通絡、活血止痛之功，諸