1、透析患者急性左心衰護理案例講解輸入您的醫院名稱目錄CONTENTS01患者的基本情況02護理問題及措施01健康教育患者的基本情況PART01基本信息小熊貓，女，70歲病情概述因藥物致慢性腎衰竭，經右側頸內靜脈半永久置管行規律血液透析治療9年，因胸悶、憋氣4小時于20 xx年2月20日急診入院。檢查情況患者老年女性，神志清，精神萎靡，T36.6，P70次/分，R70/分，BP124/87mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及濕性噦音。患者的基本情況病情概述遵醫囑給予患者面罩吸氧，8L/分：協助患者取端坐位，遵醫囑設置超濾量2500ml，F15透析器，透析時間4時其中單超1/小時，肝素用量25mg。01患

2、者臥床未稱體重，第二日開始常規血液透析3小時，其中單超1小時，預設超濾1500ml，肝素用量25mg。02患者的基本情況護理問題及措施PART02概念及分類心衰的治療透析病人心衰的臨床表現透析病大心衰的原因防治及護理對策心力衰竭護理問題及措施左心衰竭（最常見）右心衰竭全心衰竭心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥。01-概念及分類心力衰竭分類急性心力衰竭慢性心力衰竭護理問題及措施透析間期體重增長過多是糖尿病腎病患者的一項獨立危險因素，貧血、肺部感染是加重心力衰竭的原因。02-透析病人心衰的原因心力衰竭原因是維持性血液透析患者常見的并發癥，對于糖尿病腎病

3、的患者是最常見的并發癥，也是死亡的主要原急性容量負荷過重慢性容量負荷過重持續的高血壓護理問題及措施一次透析脫水不能達到干體重，長期累積，導致體重增加干體重掌握不準確體重增加過多0102季節變化其他原因脫水不能達到干體重03如換季時衣服增減，患者長胖或消瘦，都會影響患者干體重的準確性；如心臟原因，高齡患者，低血壓患者等。慢性容量負荷護理問題及措施急性容量負荷過重-01-尿毒癥患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加之自制力差-02-透析間期攝入過多，而本身又多為無尿或少尿，-03-體重突然增加，導致容量負荷加誘發急性左心衰竭。護理問題及措施高血壓是血透患者心血管疾病發生率和死亡率增高的最主要的危險因素

4、之一。血液透析患者血壓普遍偏高。持續的高血壓患者服用降壓藥效果不佳，沒有及時調整；患者透析不充分，而鈉潴留，引起高血壓；患者不配合治療，不按時、按量服用降壓藥、情緒波動，睡眠不佳等；使血壓波動太大或突然升高，心臟后負荷增加，心肌受損，誘發急性左心衰。護理問題及措施03-左心衰竭的臨床表現早期心衰-癥狀不明顯如病人有水腫逐漸加重及體重增加心率加快血壓升高脈壓差大咳嗽尤以夜間明顯夜間睡眠不好憋醒及陣發性胸前發悶等癥狀應考慮為早期心衰左心衰的臨床表現突然感到胸悶氣促、端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白嚴重時咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及大量濕羅音心臟聽診可聞及舒張期奔馬律。護理問題及措施患者對快速

5、單純超濾脫水比對常規血透的超濾脫水具有更好的耐受性。04-心衰的治療因血透超濾脫水增多會對心肌產生不良影響易致低血壓、惡心、嘔吐、胸悶不適等癥狀而單純超濾脫水盡管清除了大量水分，血容量減少，但屬于等脫水，外周血管阻力升高01因此，保持了血壓穩定，不引起低血壓等不良反應，并進一步闡明把透析過程中的超濾與透析分開，先后地進行，可防止由于快速脫水而引起的不耐受。02所以，序貫透析則是急性左心衰的最佳選擇護理問題及措施05-防治及護理對策透析中低血壓心力衰竭心建失常感染高血鉀護理問題及措施嚴格限制水鈉攝入，每日飲水量等于前1日的尿量+500ml，保持干體重，對患者說明控制體重的重要性，使患者自覺的監測

6、自己的體重，讓患者充分認識限制水鈉的重要性，使其自覺控制體重，透析間期體重增加以不超過干體重的5%為宜。05-防治及護理對策01防止液體過量不要只看體重數字的增減，應認真觀察患者的容貌、皮膚褶，人精神狀態的變化及衣著增減情況，詳細掌握水分出入，尿量多少，食欲，運動量及有無發熱、便秘、腹瀉、嘔吐等具體情況，結合具體情況調準干體重，以免體重下降而超濾不足導致液體過多而心衰。02重新調整干體重護理問題及措施05-防治及護理對策03積極控制高血壓02及時糾正腎性貧血護理問題及措施指導患者正確飲食，對無尿并水腫高血壓患者，鈉小于3g/d，鉀小于2.5g/d，避免進食蛋黃動物內臟、堅果等高磷食物，含鉀高的

7、食物避免進食或切片煮過后，棄水再食，食用優質蛋白，同時養成良好的排便習慣，保持血紅蛋白在110120g/L之間和控制鈣候水平。05-防治及護理對策05飲食的護理透析血流200-250ml/L，使用膜面積大的透析器，增加透析次數06加強透析的充分性護理問題及措施健康教育PART03親人及醫護人員的關心和支持使患者在心理上受到積極的鼓勵，加強自我管理和預防保健，提高生活質量，增強信心和勇氣，實現自我價值。講解充分透析的長期性和必要性按時規律透析，可以適當的身體鍛煉，按時服藥，定期復查相關化驗，了解病情變化。堅持在家里自我測量血壓每天23次，檢查下肢及足踝部是否有水腫，稱量體重并做好記錄，及時和主管醫生溝通。健康教育蛋白質選用優質蛋白（動物蛋白），每周2次透析患者蛋白質攝入量按每天每公斤體重1.01.2克計算，每周3次透析患者按每天每公斤體重1.21.5克計算。限制蛋黃（含磷較高）攝入，少吃海鮮、動物內臟。限鈉鹽鈉鹽每天攝入12克，可以減少口渴的發生，低鈉鹽含鉀較高。限鉀鹽每天攝入12克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。健康教育限磷補鈣限制磷的攝入，但不宜盲目補鈣，防止血鈣過高。控制液體入量每天總進液體量（包括：水、牛奶、豆漿、湯