1、PAGE 3 -舒芬太尼與瑞芬太尼用于急診腦外傷手術麻醉的鎮靜鎮痛效果及安全性探討摘要：目的：分析急診腦外傷手術患者麻醉中采用舒芬太尼與瑞芬太尼的價值。方法：篩選80例急診腦外傷手術患者作為研究對象，80例患者均選自2022年1月-2022年4月區間，并按“隨機法”分2組（每組40例），對照組實施瑞芬太尼麻醉，觀察組實施舒芬太尼麻醉，對比2組鎮痛鎮靜效果、良反應率。結果：觀察組I級高于對照組，II級、III級、IV級低于對照組，不良反應率低于對照組（P0.05。1.2研究方法對照組以1ug/kg瑞芬太尼（H20220227，宜昌人福藥業有限責任公司，1mg）進行麻醉誘導，以0.2ug/kg/m

2、in瑞芬太尼進行維持麻醉，靜脈滴注直至手術結束后拔出導管。觀察組以0.3-0.6ug/kg舒芬太尼（H20224172，宜昌人福藥業有限責任公司，2ml：10ug）進行麻醉誘導，以0.003-0.006ug/kg/min舒芬太尼進行維持麻醉，靜脈滴注直至手術結束后拔出導管。1.3觀察指標麻醉效果根據體動、痛感評價，I級患者無體動、痛感，平靜接受手術;II級患者出現輕微體動、痛感，不會影響手術實施;III級患者有明顯體動、痛感;IV級患者存在明顯疼痛。采用Ramsay量表評價鎮靜效果，分值1-6分，得分越高鎮靜效果越理想。記錄兩組頭痛頭暈、惡心嘔吐、寒戰等不良反應發生率。1.4統計學處理研究涉及

3、數據以SPSS23.0分析，計數資料表達方式為（xs），實施統計學t值檢驗;計量資料表達方式為（n，%），實施統計學卡方（X2）檢驗。兩個項目經統計學分析最終可得到P0.05（無統計差異）。2結果2.1麻醉效果對比表1顯示：觀察組I級高于對照組，II級、III級低于對照組，組間對比P0.05。2.2不良反應率對比表2顯示：觀察組不良反應率（20.00%）低于對照組（5.00%），組間對比P0.05。3.討論腦外傷是顱腦組織在外力作用下出現肉眼可見的創傷，以硬膜下血腫、昏迷等為臨床癥狀，若未及時進行搶救治療可導致患者出現永久性功能障礙，嚴重時會危及患者生命。手術為治療腦外傷首選方案，但因顱內結構

4、復雜，手術操作過程中極易損傷腦組織、結構，在手術麻醉中需進行插管、拔管等操作，導致腎上腺素、兒茶酚胺等含量增加，出現血壓升高、心率異常等應激反應，影響手術實施順利性，因此需合理選擇麻醉方案，提高鎮痛鎮靜效果，確保手術可順利實施。舒芬太尼可在肝臟內轉化，并經肝臟排出體外，在轉化過程中排出的去甲舒芬太尼代謝物有一定生物活性，因此其在體內維持時間更久，可避免手術對血壓、顱內壓等的影響。結果顯示：觀察組I級高于對照組，II級、III級、IV級低于對照組，鎮靜評分（5.020.42分）高于對照組，可見舒芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中鎮靜鎮痛效果優于瑞芬太尼，分析：舒芬太尼為外科常見麻醉藥物之一，其與瑞芬太尼同屬于阿片類受體激動劑，但其與血漿蛋白結合率高于其他麻醉藥物，靜脈滴注后順利進入腦組織內，且具有起效快等優勢，可在一定程度上穩定患者循環功能，避免機體出現應激反應。其次舒芬太尼鎮痛鎮靜效果優于其他藥物，考慮是其可直接作用于血管平滑肌，在舒張血管的同時，降低血管外周阻力，達到穩定血流動力學的目的。綜上，舒芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中鎮痛、鎮靜效果理想，確保麻醉及手術安全性，值得借鑒。參考文獻：1郝美玲.舒芬太尼和瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中的應用效果及安全性分析J.中國醫藥指南，2022，1