1、科室醫療質量管理小組成員及職責分工醫療質量控制小組成員名單：組長：副組長：成員：具體職責分工：科主任簽字：年月日科室人員編制及基本情況年科室醫療質量與安全管理計劃每月醫療質量與安全管理重點每月醫療質量與安全管理重點一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份十二月份：年度管理目標項目及目標值各類醫療文書正規書寫合格率2%,甲級病歷率2%,無丙級病歷。入出院診斷符合率2廠治愈好轉率2%城職平均住院費用W元城鄉平均住院費用W元住院平均住院日W天危重病人搶救成功率2%，入院病人三日確診率2%,病床使用率%處方、醫囑合格率2%,精二處方合格率%藥品收入占業務

2、收入比例W%,抗菌藥物占藥品收入比例W%臨床主要診斷、病理診斷符合率2%實行臨床路徑管理，完成醫務科下達的工作任務特殊檢查、特別治療等患者告知率為%年內醫療事故數為，醫療感染爆發事件為。有死亡必須有死亡病例討論三級醫師查房率%，管床醫師查房每天不少于次醫患溝通率達%，病人或冢屬簽字。傳染病疫情上報率%,無遲報、漏報、瞞報。每季度科室組織醫療安全教育會，到會人員達100%十三項醫療核心制度知曉率達%各項記錄本達標月份醫療質量與安全管理會議記錄月份醫療質量與安全管理會議記錄月份醫療質量與安全管理考核記錄月份醫療質量與安全管理考核記錄會議內容：會議內容：時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：

3、檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量

4、存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日年科室上半年醫療質量與安全管理工作總結月份醫療質量與安全管理會議記錄月份醫療質量與安全管理會議記錄月份醫療質量與安全管

5、理考核記錄月份醫療質量與安全管理考核記錄會議內容：會議內容：時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年月日改進措施年月日效果評價年月日科主仟簽字年月日時間：地點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）年