1、中國目前社區康復的現狀、機遇、挑戰首都醫科大學附屬復興醫院社區服務中心 胡海鷹 康復醫學自20世紀80年代初引入中國以來，社會各界、專家學者對康復醫學進行了艱苦的探索，逐漸認識到其內涵和意義，并積極地引進康復醫學體系。同時結合中國的國情和中醫藥特色，逐步形成具有中國特色的康復醫學體系。但由于社會認識程度、各種政策的限制以及國家社會保障事業發展的現狀等引述的影響，我國康復醫學發展的狀況還不容樂觀，還存在很多問題和困難，需要社會各界傾注更多的關注，更需要衣服工作者、專家、學者們聯合起來，共同努力和應對。背景中國政府、黨中央在十一五規劃中指出“要在十一五期間達到人人享有基本的康復”北京市在2010年

2、達到此目標全國最晚要在2015年達到此目標中國現代康復醫學是從1988年引入中國，以中國康復研究中心的誕生為標志。急性患者（肢體功能障礙）出院后回歸情況：根據國外一組資料統計，死亡1825%、轉入護理之家1530%、轉入康復機構520%、轉入家庭3560%。從者已組織了可以看出，患者在急性期之后，回歸家庭或轉入護理之家者占絕大多數。巨大的社會需求（1）殘疾人康復的需求情 國務院分別于1986年1987年和2006年2007年在全國開展第一次和第二次殘疾人抽樣調查。 第一次殘疾人抽樣調查情況 第二次昂殘疾人抽樣調查情況 各類殘疾人總數 6000萬 8296萬 占全國總人口% 5% 6.34% 各

3、類殘疾人情況占殘疾人總數的百分比 肢體殘疾 877萬 占14.6% 2412萬 29.07% 聽力殘疾 2057萬* 占34.3% 2004萬 24.16% 多重殘疾 782萬 占13% 1352萬 16.30% 視力殘疾 877萬 占16.6% 1233萬 14.86% 精神殘疾 225萬 占3.8% 614萬 7.40% 智力殘疾 1182萬 占19.7% 554萬 6.68% 言語殘疾 127萬 1.53% 60%的殘疾人有不同的康復需求 *聽力語言障礙（2）慢性患者的康復需求我國慢性病患者以超過2個多億。高血壓患者約有1.3億腦卒中患者有600萬人，75%喪失了勞動力，40%由嚴重的肢

4、體殘疾，需要康復服務的患者有200350萬，而目前能得到康復服務的人只有1萬多人/年。糖尿病患者有3000萬，加上潛在的危險人群受糖尿病威脅的人群超過5000萬，因糖尿病足而截肢的比例是10%25%，需要康復的人有150萬350萬，但目前能提供康復服務的能力也不到1萬/年。心臟病、腫瘤、呼吸系統疾病、骨關節病、創傷等引起的慢性功能障礙患者，對康復服務需求更大。腦卒中和糖尿病足引起的肢體功能障礙需要再建大型康復中心300家，需要康復醫學人才35萬。（4）意外傷害者的康復需求我國處于經濟快速發展期，意外傷害事故迅速增加。每年因各種意外事故傷害導致殘疾需要康復服務的人數超過10萬。累積起來也是一個很

5、大的群體。二 康復的現狀1 目前中國康復服務資源嚴重缺乏只有10%的殘疾人或16.7%由康復需求的殘疾人得到康復服務，大多數殘疾人的康復需求尚未得到滿足，康復服務的現狀與殘疾人的康復需求之間存在著相當大的差距，與國家經濟、社會發展的總體水平不相稱。三級醫院所建立的康復科，大部分的康復科都還停留于中醫針灸、按摩和理療科，還沒有形成完整、有效、專業化的康復服務模式和流程。跟不上國際康復醫學發展的步伐。康復科在綜合醫院還不是一個重點科室，其發展沒有受到醫院管理者的高度重視，其規模和服務能力非常有限。國家人口（萬） 物理治療師數量比值(10萬) 挪威 435 6335 145.63荷蘭 1558 10

6、59067.97澳大利亞1806873548.37加拿大2968754525.12美國269454832217.34世界各國物理治療師與人口比值日本125351494211.92中國香港6505508.5中國臺灣23008473.68馬來西亞20593001.46中國大陸12500056400.4（2） 我國現有康復治療師的數量粗略估計，我國現有康復治療師約有5640人。我國現有康復治療師的分布情況醫院級別數量達標醫院（康復治療師數量達標）每家醫院康復治療師數量康復治療師總數三級醫院 82144241768二級醫院6765158823176康復中心8788696社區衛生中心總數5640 據北京

7、市2001年調查18所三級醫院，康復治療師符合衛生部標準要求的意愿僅占57.6%,北京市的缺口尚且如此之大，全國其他城市可想而知。我國2005年康復治療師需求量醫院級別 數量達標醫院（康復治療師數量達標）每家醫院康復治療師數量康復治療師總數三級醫院821656738426242952二級醫院67655462608921092412178康復中心87878696社區衛生中心總數1424415466 我國2010年康復治療師需求量醫院級別數量達標醫院（康復治療師數量達標）每家醫院康復治療師數量康復治療師總數三級醫院82165673843284二級醫院676554626089213530康復中心87

8、878696社區衛生中心1170011700111700殘聯康復機構 民政康復機構500015000養老機構其它（療養院）50021000總數352103 社會對康復醫學的認識阻礙中國康復醫學的發展需要康復服務的傷、病、殘者及其家庭的康復肌康復醫學的認識不足，很多人沒有及時接受康復服務，錯過了最佳康復時機。康復服務的知識還沒有得到普及，大部分人對康復缺乏即被的了解，認為康復就是健身、理療、中醫的推拿、按摩，這明顯阻礙著人們對康復服務的利用。醫學界本身對康復及康復醫學的認識不足，醫學院校還沒有普遍建立康復醫學教研室，沒有形成專業化的研究和師資隊伍，這對康復醫學學科的發展極為不利。由于醫學院校還沒有普遍把康復醫學坐位一們以學生的必修課程，以學生對康復醫學缺乏完整的了解，這不利于康復醫學知識在醫學界的普及。綜合醫院管理者對康復醫學人事部高，沒有把康復醫學坐位一個重點專業課師來發展，僅僅是按要求設置一個邊緣科室而已，根本談不上發展康復醫學。國家政策制定這對康復醫學的重要性認識不足，國家醫療保險制度還沒有正式把康復服務納入報銷范圍，各種意外傷害保險業對康復服務有很大的限制。特別是國家還沒有考慮就康復服務建立專門的保險體系和制度。國家應在康復醫學教育、職稱系列的建立、人才資格認