1、“四花”穴考證及臨床應用陳陽黔東南州中醫醫院序言“四花”穴為古代治療骨蒸勞熱的著名灸穴，現代醫家對該穴的床應用甚少。我們就穴位的出處、定位及針灸方法等進行考證，并對其現代臨床應用進行總結和展望，發現該穴除用于治療骨蒸潮熱外，還可用于治療肺痿、抑郁癥、坐骨神經痛等多種疾病。出處古代文獻有很多關于“四花”穴的描述，其為治骨蒸勞熱的著名灸穴位之一。但是對于該穴的出處和定位，后世醫家的說法不一，現將其歸納總結如下。外臺秘要關于“四花”穴的出處，主要有兩種不同的觀點。一 是認為“四花”穴出于唐代王燾外臺秘要一書，其卷十三有“灸骨蒸法圖四首一崔氏別錄灸骨蒸方圖并序，中書侍郎崔知悌撰”的記載。針灸聚英二是認

2、為“四花”穴名最早記載于明代高武所著針灸聚英，書中謂“崔知悌云，灸骨蒸勞熱，灸四花穴”。從兩者的原文記載，不難看出兩者其實均是指崔知悌治骨蒸勞之“四花”穴。我們進行了文獻考證，認為“四花”穴原出于唐代崔知悌骨蒸病灸方一書（原書已佚）舊唐書經籍志及唐書藝文志均有“崔知悌骨蒸病灸方一卷”的相關記載。針灸方法外臺秘要云“日別各灸七壯以上，二七以下，其四處并須滿二十壯，未覺效可至百壯乃?！?；針灸大全曰“初灸七壯，累灸至百壯”；針灸聚英曰“可灸七壯”；針灸大成曰“灸紙角上各七壯”。以上各醫籍中所用的均是灸法，并未提及針刺，但各醫家均指出此為“灸骨蒸法”。從歷代醫籍的記載可知，背部穴位大多位于背部肌肉豐厚

3、處，可行針刺、艾灸、穴位注射、穴位敷貼及拔罐等多種治療方法，可嘗試運用不同方法。如銅人腧穴針灸圖經載，膈俞可“針三分，留七呼，灸三壯”，膽俞可“針五分，留七呼，灸三壯”。虛勞、婦女絕經后等所致骨蒸潮熱古代醫籍中關于艾灸“四花”穴治療骨蒸勞熱的記載很多，針灸聚英曰“崔知悌云，灸骨蒸勞熱，灸四花穴”；針灸四書曰“膏肓、肺俞、四花主治傳尸骨蒸，肺瘦。循經考穴編曰“膈俞主諸血癥妄行及產后敗血沖心，骨蒸咳逆，自汗盜汗膽俞主胸脅痛，干嘔吐，口苦咽干，膽家一切癥，亦治骨蒸勞熱”。肺痿“四花”穴作為一組對穴，具有養陰清熱、補血活血、寬胸利膈、疏肝理氣等作用，且其內應膈，與心俞、肝俞、脾俞等相鄰，可用于治療呼吸

4、、循環、消化等系統的疾病。對“四花穴”的文獻復習中可以看出，古代文獻所表現的穴位主治和功能，通過臨床大量的實踐已得到證明，其療效確切。說明了艾灸肺俞、膏肓俞及四花穴治療肺痿的方法由來已久且療效確切。抑郁癥以膈俞、膽俞為主穴針灸治療抑郁癥。方法為針灸“四花”穴的同時辨證選用中藥或西藥口服。并設單純中藥組、單純西藥組、針藥結合組（按針灸治療學教材進行針刺加口服中藥西藥）進行對照，經比較，針灸“四花”穴組的療效較好，總有效率達。膈俞為血之會穴，位于心俞、肝俞之間，可調理周身之氣血，寬胸利膈，平逆化瘀；膽俞有理氣寬膈，疏肝利膽解郁之功效。坐骨神經痛采用長針透刺“四花”穴治療坐骨神經痛，選用號寸長毫針于膈俞穴進針，得