1、關于院內感染培訓PPT第一張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月醫院感染的定義指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得，出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫院工作人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染。第二張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月部分醫院感染爆發事件回放醫院感染暴發第三張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月醫院感染爆發 是在醫療機構或其科室的患者中短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。第四張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月 1998年，某市婦兒醫院發生166名產婦手術切口的結核分支桿菌感染。 46人索賠兩

2、千多萬結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 第五張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月感染后千瘡百孔的手術切口第六張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月2003年引起恐慌的SARSSARS問題的本質是感染控制問題SARS的起因是社區感染但其疫情的發展、失控多數與醫院感染密切相關 而SARS的最后控制也是得力于良好的醫院感染控制措施！第七張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月 2005年，宿州某醫院10例接受白內障手術治療的病人發生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。第八張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月 手術室不具備開展眼科手術的基本條件，

3、手術室布局、流程、環境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求。 第九張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月 手術室墻壁一角漏雨、紗窗破損第十張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月 手術床下的地漏第十一張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月手術器械銹跡斑斑第十二張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月第十三張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發病，到9月15日先后死亡8例。經衛生部和陜西省聯合專家組調查一致認為，8名早產新生兒死亡系院內感染所致。這

4、是一起嚴重的院內感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫務部、 護理部、新生兒科主任、 護士長的職務。 事件直接經濟損失估算3000萬！ 第十四張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫院陸續接收了天津市薊縣婦幼保健院轉來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據專家組調查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫務人員嚴重缺乏醫院感染防控相關知識。該院新生兒病區布局及工作流程完全不符合環境衛生學和感染控制的

5、要求，不能保證病人安全。 院長、副院長、醫務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。死者家屬分別獲賠18萬 醫院感染暴發第十五張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月汕頭產婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區華僑醫院38名剖宮產中，18名發生手術切口感染。經調查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調查發現，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡；手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監測，手術用的外科手消毒劑不達標-第十六張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月

6、深圳婦兒醫院產婦切口感染！1998年4月3日5月27日共手術292例，發生切口感染166例，切口感染率為56.85%. 術后出現傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈。患者感染的主要是“龜型分枝桿菌”。由于這一類感染極為罕見，國內外都缺乏成功醫案，原因：浸泡手術器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。第十七張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月遼寧省丹東東港醫保門診部 2012年10月22日，東港醫保門診部開展“微創介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張，因違反醫療常規，造成接受治療的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者。經檢測，其中共有99人確診感染丙肝病毒。

7、第十八張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月國內外研究顯示，醫院感染大大增加了醫療費用。美國每年發生200萬起醫院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫療費用損失。第十九張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月2012版消毒技術規范第二十張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月中華人民共和國衛生部發布2012-04-05發布 2012-08-01實施 第二十一張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月消毒 disinfection術語和定義清潔cleaning去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌 ste

8、rilization殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切微 生物的處理。第二十二張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月術語和定義高度危險性物品中度危險性物品低度危險性物品進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床

9、表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。第二十三張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月新規范的要求進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌管理要求應保持診療環境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風險的部門應定期進行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規范與標準一致，應遵循CSSD規范與標準對朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內容第二十四張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月消毒、滅菌基本原則重復使用的診療器械等先清洗，再消毒

10、或滅菌。基本要求被朊病毒等污染的診療器械等，應遵循本規范11的要求。新增加內容第二十五張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術器械首選高壓滅菌械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。基本要求環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內容第二十六張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月消毒滅菌方法的選擇原則滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法高度危險物品中度危險物品低度危險物品中水平以上消毒第二十七張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月

11、清洗與清潔方法方法清洗方法機械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干燥備用按使用說明常規器械精密復雜第二十八張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月清洗與清潔方法治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應分區使用，統一清洗消毒，干燥備用。 。清潔各種擦拭布巾及保潔手套應分區使用，統一清洗消毒，干干燥備用。對小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒第二十九張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月常用的空氣消毒方法通風1集中空調通風系統2空氣潔凈技術3紫外線消毒4空氣

12、消毒器5化學消毒法6循環風紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調通風系統 帶有凈化裝置的中央空調第三十張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月常用的空氣消毒方法通風1集中空調通風系統2空氣潔凈技術3紫外線消毒4空氣消毒器5化學消毒法6循環風紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調通風系統 帶有凈化裝置的中央空調第三十一張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月在室內無人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動式直接照射。適用于室內空氣和物體表面的消毒，刪除水及液體的消毒。紫外線消毒適用范圍使用方法注意事項消毒燈管懸吊高度距地面高度1.8-2.2米。安裝紫外線燈的數量為平均不

13、少于1.5W/ m3,照射時間不少于30分鐘。第三十二張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月適用于無人狀態，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法注意事項有人狀態下室內空氣中允許臭氧濃度0.16mg/m3，臭氧為強氧化劑。殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等的影響空氣，20mg/m3濃度作用30分鐘。消毒后應開窗通風30分鐘人員方可進入室內。物體表面消毒，在密閉的空間內，相對濕度70%，60mg/m3作用60-120分鐘。第三十三張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月適用于有人狀態下的室內空氣消毒 過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒過濾網消毒時應關閉門窗。進風口、

14、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。空氣消毒器作用原理適用范圍注意事項第三十四張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月物體表面的清潔與消毒 物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒 室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒 感染高風險部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風險的部門如手術部、產房、導管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、

15、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒 第三十五張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 第三十六張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月感染高風險部門地面和物體表面的清潔與消毒 手術室產房導管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗科急診等 應保持清潔、干燥，每天進行消毒 遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒 地面消毒采用400mg/L7

16、00mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 第三十七張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月第三十八張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月第三十九張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月醫療廢物暫存管理1、位置 ： 遠離醫療區、食品加工區、人員活動密集區和生活垃圾存放處。2、設施： 照明設備和通風條件，專門清洗的水龍頭。 避免陽光直射，防雨水沖刷，避免浸濕和防滲漏、除四害、防盜措施，排水系統通暢。 3、存放制度：專人監管、定時開放、加鎖封閉制度 。上午：9：0010：30、下午14：3016：

17、30 第四十張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月醫療廢物暫存管理4、警示標識：室內 “禁止吸煙、禁止飲食” 標識。室外 “危險廢物”、“醫療廢物”、“非工作人員接觸”標志。5、暫存間要求：不得露天放置，盡量日產日清，室溫3%（瓶）時，可作為藥物性廢物處理，殘留物3%（瓶）時，可作為空安培處理。第五十三張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月藥物性廢物2）過期、變質或污染的血液制品及使用后血袋。3）未拆開包裝的過期、淘汰、廢棄的抗生素、非處方類藥品。4）遺傳、毒性及盛裝毒性藥物被污染的容器，如藥瓶、注射器；廢棄的疫苗、免疫制劑。第五十四張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月5、化學性

18、廢物概念：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品 。化學、消毒制劑1）醫學影像室、實驗室廢棄的廢顯影液、定影液、溶劑及甲醛 溶液。2）過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑。3）使用后的化學試劑 。重金屬廢物 汞血壓、溫度計 設備科處理第五十五張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月第五十六張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月第五十七張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月第五十八張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月醫療廢物分類處置原則5、少量化學試劑、廢消毒劑稀釋后可直接倒入下水道，進入排污系統，批量則交由專門機構（凌霞處置固廢處置公司）處置6、消毒處理后的含汞體溫計、血壓計不列入

19、醫療廢物范疇，報廢時應交由器械設備科集中處理。第五十九張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月醫療廢物分類處置原則7、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應就地消毒處理后，按感染性廢物收集處理。8、引產（其他）胎體、胎盤（非傳染性）或殘肢，若家屬要求自行處理時，由家屬簽字帶走。具有傳染性或耐藥病人的肢(胎)體或不能自行處理要求醫院解決者，則應由家屬簽字、登記后，按照國家有關規定，以人體醫療廢物處置。第六十張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月醫療廢物分類處置原則9、骨折內固定(體內存留）取出物，經登記、消毒處理后一般直接交與患者保管，并有接收人簽名。若患者拒收或要求醫院處理

20、時，應有患者家屬的知情同意簽名記錄，可作為損傷（感染性）醫療廢物處理。 10、傳染病病人（疑似傳染病病人）產生的醫療廢物應及時置于包裝物中雙層密閉； 具有傳染性的排泄物，經預處理后排入污水處理系統，嚴格消毒處理下水道及被污染器具。第六十一張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月醫療廢物分類處置原則11、患者的尿、糞標本可直接通過下水道進入醫院排污系統；容器應作為感染性廢物處理，需做好下水道及傾倒口的終末處理。12、未破損的青霉素小瓶=普通玻璃輸液瓶，未被患者血、體液及排泄物污染或不與患者接觸其他一次性醫療物品，可不作為醫療廢物處理。第六十二張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月13、使用后的一次性醫療器械，需報損時，應先消毒處理，后編號登記。其余物品可直接放入醫療廢物專用包裝（容器）中密閉，銳器入耐刺盒。14、放入包裝物（容器）內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。第六十三張，PPT共六十九頁，創作于2022年6月院內轉