1、胸外科練習題如有與教材內容相沖突，以教材4、按照胸部創傷分類，下列屬于開放性損傷的是為準！聯系老師：附屬醫院陳柏慶E-mail為準！聯系老師：附屬醫院陳柏慶E-mail第二十六章胸部損傷一、選擇題一、閉合性胸部損傷可引發A、心肌挫傷、裂傷B、心包腔內出血C、心功能不全D、心包填塞E、以上都可發生二、胸部損傷造成呼吸困難的原因為A、血氣胸所致肺萎陷B、分泌物等阻塞所致肺不張張C、疼痛所致胸部活動受限D、反常呼吸或肺挫傷后的肺出血、淤血及水腫E、以上都是3、關于胸部穿透傷，下列描述正確的是A、常見于撞擊、擠壓等原因所致B、皮膚有傷口C、胸膜屏障完整性受到破壞D、不易歸并感染E、不易歸并內臟傷A、氣

2、管插管正壓呼吸B、切開內固定胸腔閉式引A、胸部皮膚有傷口，肺緊縮40%B、氣胸伴皮下氣腫C、肋骨骨折并氣胸D、肋骨骨折并血胸E、心包填塞五、閉合性肋骨骨折時，下列哪項說明肺或支氣管肯定有損傷A、傷側呼吸音減低B、傷側肺有羅音C、傷側胸內劇痛D、傷側皮下氣腫E、傷側胸膜腔積液六、多根多處肋骨骨折致使呼吸衰竭的主要原因是A、劇痛不敢呼吸B、反常呼吸運動C、肺不D、縱隔擺動E、繼發肺部感染7、在胸外傷醫治中，氣管內插管進行正壓輔助呼吸，可應用于A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、血胸D、血心包E、多根多處肋骨骨折八、嚴峻多根多處肋骨骨折的緊急處置是C、胸壁加壓包扎D、胸壁牽引E、給氧、輸血九、開放性氣胸

3、主要病理生理轉變是A、胸壁反常呼吸運動B、吸氣時縱隔向傷側偏移C、呼氣時縱隔向健側偏移D、呼吸時縱隔左右擺動E、縱隔持續向健側偏移10、張力性氣胸最主要的診斷依據是A、呼吸困難B、皮下氣腫C、氣管移向健側D、肺萎陷E、胸穿時，針芯自動被推出1一、關于閉合性氣胸，下列描述正確的是A、均無縱隔移位B、無皮下氣腫C、一般無臨床癥狀D、氣胸的體征不明顯E、癥狀與體征取決于氣胸量的多少1二、張力性氣胸產生嚴峻呼吸困難最主如果由于A、健側肺受壓B、傷側肺受壓C、傷側及健側肺均受壓D、肺彌散功能障礙E、疼痛抑制呼吸A、胸腔閉式引流術B、反復多次穿刺C、抗感染醫治D、輸血補液E、止血劑14、血胸醫治中，下列哪

4、項是正確的A、多發性肋骨骨折伴有血胸，穿刺抽出血液不凝，應緊急剖胸手術B、胸部刀刺傷引發開放性血氣胸，由于易歸并感染膿胸，所以應開胸充分沖洗C、凝固性血胸不需要手術D、損傷性血胸，伴有氣胸的應緊急開胸探查E、非進行性血胸，應首選胸腔穿刺醫治1五、臨床上診斷進行性血胸，下列哪項意義最大A、胸膜腔積血量1000mlB、胸壁傷口流血不止C、經輸血、補液血壓回升后又下降D、胸部X線檢查見大片陰影E、胸穿抽出血液不凝固17、創傷性窒息的特征是A、普遍皮下氣腫B、泡沫樣血痰C、頸靜脈怒張13、中等量的外傷性血胸，醫治原則是D、臉部、眼結膜、上胸部淤血E、呼吸時喘鳴音1八、某患者因胸部被重物擠壓傷后出現顏臉

5、部、上肢和上胸部皮膚淤血伴點狀出血，球結膜出血，下列最可能的診斷是A、創傷性窒息B、肋骨骨折C、氣胸D、血胸E、心包填塞九、關于心包壓塞的癥狀，下列哪項是錯誤的A、頸靜脈怒張B、心尖搏動彌散C、心音遙遠D、奇脈E、X線顯示心臟各弓平直20、左前胸第4肋間鎖骨中線內側被刺傷，傷后有傷口溢血，血壓下降至80/60mmHg,脈快、氣促、心前區心搏減弱，頸靜脈怒張，應診斷為A、張力性氣胸B、損傷性窒息C、心臟刺傷、心包壓塞D、血氣胸E、休克患者18歲，男性，左腋后線第8肋間刀刺傷3小時，面色慘白，胸腹部猛烈疼痛，呼吸困難，出冷汗。一、第一應考慮的診斷為A、創傷性血胸B、創傷性氣胸C、腹腔空腔臟器破裂D

6、、腹腔實質臟器破裂E、胸腹聯合傷體檢發覺：心率：116次/分，血壓：76/48mmHg，左下肺扣診濁音，呼吸音消失，左上腹壓痛明顯。2二、為進一步明確診斷應第一進行下列哪項檢查A、左側胸膜腔穿刺B、腹膜腔穿刺C、胸部X線片D、腹部X線片E、左胸腔穿刺+腹腔穿刺左胸腔穿刺抽出少量氣體和渾濁的胃內容物，左下腹穿刺抽出暗紅色不凝固液體，目前該病人最可能的診斷是23、A、創傷性氣胸+脾破裂B、脾破裂+胃穿孔C、創傷性氣胸+脾破裂+胃穿孔D、創傷性氣胸+脾破裂+胃穿孑L+隔肌破裂E、創傷性血氣胸+胃穿孔24、某患者，男，28歲，右前胸部被撞，胸片示右48多根多處肋骨骨折歸并血氣胸，胸腔閉式引流持續3小時

7、每小時引流血液250ml，肋骨折首選的固定方式為A、加壓包扎B、手術內固定C、呼吸機輔助呼吸D、絕對臥床休息E、牽引固定二、名詞解釋一、閉合性胸部損傷二、開放性胸部損傷3、連枷胸4、反常呼吸運動五、開放性氣胸六、張力性氣胸7、凝固性血胸八、創傷性窒息九、肺爆震傷10、心臟壓塞征1一、BeeK三聯征三、簡答題一、試述胸部損傷的剖胸探查指征。二、簡述反常呼吸運動的病理生理。3、試述多根多處肋骨骨折的醫治。4、試述開放性氣胸的病理生理和急救處置。五、試述張力性氣胸的病理生理和急救處置六、閉式胸腔引流術的適應癥有哪些？7、簡述血胸的來源。八、簡述損傷性血胸的病理生理。九、試述進行性血胸的判斷。10、試

8、述心包壓塞的臨床表現和體征。1一、胸腹聯合傷的診斷和醫治。第二十九章肺部疾病一、選擇題A、肺癌中肺泡細胞癌最多見B、起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌C、腺癌發生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預后最差D、未分化癌中大細胞癌最多見，一般屬周圍型肺癌E、鱗癌、未分化癌對放射和化學療法較敏感二、下列肺癌的病理中，哪項是錯誤的A、細支氣管腺癌就是肺癌腺癌型B、多數鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌C、在各型肺癌中女性較多的有腺癌、肺泡細胞癌D、腺癌型肺癌血行轉移多見E、肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結轉移。3、下列哪一種X線所見為肺癌A、多房性空洞B、厚壁偏心性空洞，內壁凹凸不平C、

9、圓形薄壁空洞，并有液平面D、上葉空洞、空洞周圍有纖維化病變E、圓形陰影，頂部有月形透明區4、初期支氣管肺癌，首選的醫治方式為A、藥物醫治、化學療法、中醫中藥醫治B、初期手一、下列肺癌的病理中，哪項是正確的術切除c、健康情形好者，采用放射醫治D、各類免疫療法10、晚期肺癌病例X線檢查常可看到的征象是E、采用非手術綜合療法五、肺癌病人發生Horner綜合征是由于A、腫瘤壓迫臂叢神經B、腫瘤壓迫膈神經C、腫瘤壓迫上腔靜脈D、腫瘤壓迫喉返神經E、腫瘤壓迫頸交感神經六、中央型肺癌最多見的癥狀為A、反復大咯血B、刺激性咳嗽C、發燒D、氣短E、胸痛7、肺癌的病理類型及部位特點是A、鱗癌為周圍型或中央型B、腺

10、癌多為周圍型C、小細胞癌一般為周圍型D、細支氣管肺泡細胞癌多位于肺門E、大細胞癌多起源于小支氣管八、下列發生率最高的肺癌是A、小細胞癌B、腺癌C、鱗癌D、大細胞癌E、混合型肺癌九、Pancost瘤常伴有A、痰中帶血B、聲嘶C、Cushing綜合征A、肺不張B、阻塞性肺炎C、癌性空洞D、胸膜腔積液或骨破壞E、肺門腫塊1一、彌漫型細支氣管肺泡癌X線的典型表現為A、多有空洞B、常伴肺不張C、與周圍型肺癌相似D、類似支氣管肺炎E、常伴胸腔積液1二、關于胸部CT檢查對肺癌的診斷意義，下列哪項是錯誤的A、可明確肺癌細胞學類型B、明確縱隔淋巴結有無轉移C、可發覺X線檢查隱藏區的初期病變D、有助于制定醫治方案

11、E、對腫塊密度分辯率高13、關于肺癌，下列哪項是正確的A、鱗癌對放療和化療不敏感B、鱗癌通常第一經血行轉移C、腺癌在晚期才發生血行轉移D、未分化癌對放療和化療較敏感E、未分化癌淋巴和血行轉移較晚D、Horner綜合征E、持續性猛烈胸痛14、關于肺癌，下列哪項是正確的AA、鱗癌發生血行轉移較早B、腺癌發生血行轉移較1八、男，60歲，發覺左肺門區腫塊5個月，近1個月晚C、肺泡細胞癌分化程度低，初期即可發生淋巴轉移D、燕麥細胞癌常在初期就出現淋巴轉移E、淋巴轉移只發生在肺癌同側1五、肺癌病人的手術醫治是指A、肺楔形切除術B、肺段切除術C、肺葉切除術D、肺葉切除+肺萎陷療法E、肺葉切除+淋巴結打掃術1

12、六、初期小細胞癌醫治選擇A、手術醫治+化療B、手術醫治+放療C、放療+化療D、放射療法E、化學療法17、男，58歲，纖支鏡檢查示“右上葉支氣管開口內有菜花腔新生物”，病理檢查證明鱗癌，CT示肺門淋巴結腫大，肺功能測定示輕度通氣功能消退，心功能尚正常，應以哪一種手術方式最適宜A、右上肺切除+淋巴打掃B、右全肺切除+淋巴打掃出現聲嘶，吞咽困難，痰液細胞學檢查發覺鱗癌細胞，醫治選擇應是A、手術醫治B、化學療法C、放射療法D、中醫中藥E、免疫療法九、男，50歲，20年前曾患肺結核，近3個月來刺激性咳嗽，痰中帶血絲，伴右胸痛、發燒，X片示右上肺3*塊影，邊緣模糊，痰液找癌細胞三次均為陰性。應考慮診斷為A

13、、肺結核B、肺囊腫C、肺良性腫瘤D、肺化膿癥E、肺癌20、男，54歲，胸部CT示右下肺直徑不規則，高密度腫塊陰影，同側肺門1cm淋巴結腫大，見鱗癌細胞，腦CT和腹部B超無異樣發覺，雙側鎖骨上未及腫大淋巴結，下列哪項TNM分期是正確的A、T1NOMOB、T2NOMOC、T2N1MOD、T2N2MOE、T3N2MO一、支氣管擴張行外科手術的禁忌證應除外A、一般情形差，歸并心、肝、腎功能不全者B、雙側普遍支氣管擴張，心肺功能均有明顯損害者C、右上葉袖狀肺葉切除術+淋巴打掃C、歸并肺氣腫、哮喘或有肺心病的老年病人D、右上葉切除+右中葉切除+淋巴打掃D、支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉者E、擴大性肺葉切除

14、E、支氣管擴張歸并急性感染，未取得有效控制者2二、肺結核病人行肺切除術的適應證應除外2六、若確診為肺癌，對預后影響最大的因素是A、空洞型肺結核B、結核性支氣管狹小及支氣管擴A、腫物龐大B、屬中央型肺癌C、已發覺縱隔轉C、浸潤型肺結核D、一側毀損肺E結核球直徑在2cm以上者23、肺癌病人的手術禁忌證應除外D、出現骨關節病綜合征E、屬小細胞肺癌27、若確診為鱗癌，并估量腫塊尚有可能切除，醫治方案宜選擇A、癌腫超過一個肺葉以上B、肺門縱隔淋巴結普遍轉移C、遠處轉移D、胸外淋巴結轉移E、心、肺、肝、腎功能障礙，全身情形差者24、臨床上支氣管擴張最靠得住的檢查方式是A、胸部平片B、支氣管斷層C、支氣管鏡

15、檢D、支氣管造影E、以上都不是男性，61歲，有肺結核病史，刺激性咳嗽伴血痰1個月，右胸背部有時疼痛不適。X線胸片示：右肺上葉不張，一般情形尚可2五、為確診采取哪些檢查方式最佳A、痰找抗酸桿菌，痰找癌細胞B、支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查C、胸部CT檢查，支氣管鏡檢查D、胸部CT檢查，經胸壁穿刺活檢A、化學療法B、放射療法C、右上肺葉切除+淋巴結打掃術D、肺楔形切除術E、肺段切除術女性，30歲，幼年時患支氣管肺炎后常常傷風發燒，反復咳嗽。近3年來，有時咳嗽伴有咯血，量不多，經抗感染和止血醫治后癥狀消失。X線胸片示右下肺段紋理明顯增多增粗，未見塊影。2八、該病人最可能的診斷是A、支氣管擴張B、肺癌咯血C

16、、肺結核球D、肺包蟲病E、非棘球蚴病2九、進一步檢查最靠得住的方式是A、支氣管碘油造影B、CT檢查C、MRID、胸部斷層攝片E、支氣管鏡檢查30、此病人最佳醫治方案是A、藥物醫治B、觀察、無需處置C、非手術療法E、痰找癌細胞，放射性核素掃描D、病變范圍普遍宜行肺切除術D、病變范圍普遍宜行肺切除術E、切除病變的肺組C、持續性背痛D、聲音沙啞E、進食時嗆咳、名詞解釋二、食管癌X線鋇餐表現中、下列哪項是錯誤的、名詞解釋一、肺大皰二、毀損肺A、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂B、食管下端鳥嘴狀狹小3、胸廓成形術4、Pancoast腫瘤C、食管壁小的潰瘍狹小D、局限于管壁一側小的充5、肺錯構瘤六、支氣管袖狀肺葉

17、切除盈缺損7、支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術三、簡述題一、試述肺癌的主要診斷方式。二、簡述肺部陰影的辨別診斷。3、肺癌的手術指征和禁忌證有哪些？4、試述肺癌的綜合醫治。五、簡述晚期肺癌的表現。第三十章食管疾病一、選擇題一、下列哪項是初期食管癌的癥狀A、進行性咽下困難B、進食時心窩部或胸骨后燒灼E、局限性管壁僵硬3、初期下段食管癌的處置方式A、放射醫治B、先放射醫治后手術C、食管部份切除（包括癌部份）食管胃吻合術D、先手術后放射醫治E、先化學醫治后手術4、食管癌出現背痛時常表示癌腫A、累及肺臟B、侵犯縱隔C、已侵犯食管外組織D、縱隔淋巴轉移E、累及膈肌五、男，49歲，進食時梗噎感2個月余，自覺乏

18、力、消瘦，臨床診斷懷疑食管癌，確診的方式是A、CTB、食管吞鋇X線檢查C、食管脫落細胞檢查樣疼痛D、鎖骨上淋巴結活檢E、食管鏡檢查及組織活檢六、男，62歲，食管吞鋇攝片示食管中段7cm長之充盈缺損，拉網檢查已查見癌細胞，病人一般情形尚可，其醫治選擇是A、手術醫治B、放射療法C、化學療法D、中醫中藥E、術前放療，放療后3周內手術醫治7、男，62歲，進行性下咽困難6個月，食管吞鋇攝片示食管中段4cm長之充盈缺損，可進半流軟食，左鎖骨上窩可及約2cm直徑的腫大淋巴結，質硬，固定，其醫治選擇是A、手術切除B、放射療法C、抗癌藥物療法D、放療后再行手術切除E、輸血補液醫治八、中期食管癌手術切除范圍應距癌

19、瘤A、2cmB、23cmC、35cmD、58cmE、8cm以上九、初期食管癌最好的診斷方式是A、鋇餐X線檢查B、食管鏡檢查及醫治C、頸淋巴結活檢D、支氣管鏡檢查E、食管拉網細胞學檢查10、食管癌轉移途徑主如果A、血行轉移B、胸膜種植轉移C、淋巴轉移D、肝轉移E、肺內轉移1一、男性，40歲，進行性吞咽困難4個月，現可進流質。吞鋇攝片示：食管中段有7cm的充盈缺損。正確的處置是A、放射醫治B、食管癌切除，弓上食管胃吻合術C、食管癌切除，頸部胃代食管術D、術前放射醫治，3周后行食管癌切除術E、放射醫治加化學醫治1二、初期食管癌是指A、病變局限于肌層B、病變局限于粘膜內C、病變小于3cmD、無吞咽困難

20、癥狀E、無遠處淋巴結轉移13、關于侵蝕性食管灼傷，以下哪項是錯誤的A、強堿灼傷為較嚴峻的溶解性壞死B、傷后胸骨后強烈灼痛，嘔吐為反射性C、傷后數日內進食阻塞和疼痛為進行性加重D、有腹痛和腹肌緊張應排除胃穿孔E、X線檢查往往是需要的14、關于賁門失弛緩癥，下列哪項是錯誤的A、多見于老年人B、癥狀常常時輕時重C、鋇餐檢查一般可明確診斷A、食管炎B、食管癌CC、鋇餐檢查一般可明確診斷A、食管炎B、食管癌C、食管良性1五、男，38歲，咽下困難伴胸骨后不造成8個月。食管吞鋇X線片示食管下段半月狀壓跡，粘膜尚完整，該病人最可能的診斷是A、食管光滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管裂孔疝E、食管侵蝕性傷

21、后狹小1六、女，28歲，進食時咽下困難反復發作18個月，有時吐出潴留的食物，食管吞鋇造影示食管下端及賁門部呈鳥嘴狀，狹小上端食管明顯擴張，其診斷多為A、食管憩室B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、侵蝕性食管灼傷E、食管光滑肌瘤17、關于侵蝕性食管灼傷初期處置辦法，下列哪項不正確A、當即口服植物油或蛋白液B、禁食23周C、給予激素D、靜脈補液E、給予抗菌藥物男性，59歲，進行性下咽困難4個月，尚可進半流質飲食，雙側鎖骨上未及腫大淋巴結。食管吞鋇造影示“食管中下段3.5cm長之不規則充盈缺損，粘膜部份中斷，鋇劑尚可通過”，無其他特殊主訴。腫瘤D、賁門失弛緩癥E、食管憩室九、進一步的檢查應是A、胸部CTB、胸部MRIC、食管鏡檢查及組織活檢D、胸腔鏡檢查E、縱隔鏡檢查20、確診食管癌后應選擇何種醫治A、手術醫治B、放射療法C、化學療法D、免疫療法E、中醫中藥醫治一、手術后最嚴峻的初期并發癥是A、胸膜腔感