1、農村老年高血壓患者依從性的影響因素及其對策【摘要】目的針對影響農村老年高血壓患者依從性的因素，討論有效干預措施來進步患者的依從性。方法采用自設問卷調查，對102例農村老年高血壓患者進展依從性及影響因素調查。結果農村老年高血壓患者依從性不佳，與文化程度、自身因素、藥物因素等影響因素有關。結論農村老年高血壓患者需大力加強安康教育，改善就醫條件，進步效勞質量?！娟P鍵詞】老年；高血壓；農村；依從性高血壓是常見的嚴重威脅老年人安康的一種心血管疾玻我國老年高血壓患病率約50%1,其預后與患者對治療的依從性有親密的關系2。農村老年高血壓患者依從性較低，有文獻報道為18.6%3。本文擬找出農村老年高血壓患者依

2、從性低的相關因素，以針對影響依從性的因素來設計更多、更有效干預措施來進步患者的依從性，有效控制患者的血壓程度。1對象與方法1.1調查對象選擇某市3所衛生效勞站所屬村民，對其符合老年高血壓診斷標準的患者發出調查問卷，收回有效問卷102份。男42例，女60例。年齡6088平均67.866.64歲。1.2調查方法自行設計調查問卷。依從性調查，參照risky推薦評價高血壓患者依從性的4個問題設計3，4個問題均答復為“否即為依從性佳，否那么為依從性不佳。對依從性不佳患者進一步行影響因素調查；影響因素調查，內容包括：一般情況年齡、性別、文化程度、病程等、患者的自身因素(健忘、信念、態度等)、藥物因素(不良

3、反響、服藥的頻率、服藥的長期性等)、知識程度根本知識、危害知識、飲食知識等、家庭因素經濟狀況、家庭和睦相處等、就醫條件交通不便、醫患關系等。1.3統計學方法運用SPSS11.5統計軟件進展組間2檢驗。2結果2.1調查對象的根本情況及依從性調查結果在102份問卷中，均答復為“否18份，占17.65%。由見表1可見，文化程度不同的依從性差異顯著(P0.05)。表1調查對象的一般情況與依從性情況n略2.2患者依從性不佳的自身因素及藥物因素等影響患者依從性不佳的因素主要有健忘、治療知識理解不多及家庭不和睦等，見表2。表2導致患者依從性不佳的自身因素、藥物因素等略3討論3.1農村老年高血壓患者文化素質低

4、，文盲半文盲比例高本次調查中，小學文化程度以下者占83.33%，導致對高血壓知識不能完全理解，對高血壓危害及防治知識認識缺乏，依從性低，且自覺病癥改善而停藥的所占比例高。針對這一情況，安康教育時應盡量采用錄像、圖片、漫畫等方式，用通俗易懂的語言，對重點內容反復強調，個別患者采取一對一的方式進展。轉貼于論文聯盟.ll.3.2老年人自身因素隨著年齡增長，人體各器官均出現退行性改變。老年人健忘、耳聾、行動不便，甚至因疾病影響，生活不能自理，造成依從性低。本次調查，因健忘致依從性不佳者33.33%。故應對家庭成員進展指導，對老年患者給予關心和照顧，尤其在中小學開展關愛老人活動，幫助、催促老年患者完成治

5、療方案，樹立戰勝疾病的信念。3.3藥物因素3.3.1藥物不良反響有些降壓藥物可出現不良反響，導致依從性下降。本次調查由于該種原因此致依從性下降者17例，占19.05%。為改善其依從性，醫務工作者應耐心、細致地向患者講解藥物可能出現的副作用及臨床表現，必要時請患者復述，使患者做到心中有數，不慌亂，不恐懼，有足夠的思想準備。出現副作用時，及時就醫，及時調整用藥方案，保證不中斷治療，或用藥前具有預見性，估計可能發生的副作用，提早給予預防措施，以進步患者的服藥依從性，進步其治療率、控制率。3.3.2服藥種類、次數、持續時間國外的研究指出，依從性隨著服藥次數的增加而降低5。臨床實驗證明要嚴格控制血壓，約

6、70%的患者需結合使用兩種或兩種以上降壓藥物，需患者每日服用較多種類的藥物，時間長了形成一種負擔，局部患者雖知道堅持治療的重要性，但因意志力薄弱而造成拒服或漏服，導致服藥依從性下降。因此要進步患者依從性就要最大限度的簡化治療方案。長效抗高血壓藥最突出的優點是服藥次數少和降壓作用時間長，從而降低了漏服藥的次數，從而進步患者的依從性。對經濟收入差的患者，應選相對價廉的藥物。3.4知識缺乏調查發現，不同性別、不同文化程度的患者中，都不同程度的存在對自身所患高血壓認識缺乏。通過問詢發現，農村高血壓患者對病情認識不清，缺乏相關知識，認為該病同其他常見病一樣，病好了就可以停藥，血壓降至正常就可停藥，不知道高血壓患者的血壓多數需靠藥物維持，且多需終生服藥，在無監測血壓的情況下，不可私自停頓治療，以免發生嚴重心、腦血管并發癥。對高血壓的危害程度認識不夠，特別是局部自覺病癥輕或無自覺病癥者，認為不痛不癢，不是什么大病，從而不重視服藥治療，導致依從性下降。積極開展安康教育，向患者介紹高血壓診斷標準、血壓正常值；指導合理飲食是預防高血壓的直接有效措施，平常生活中要多吃清淡易消化、低脂、低熱量、低鹽飲食；指導患者戒煙、戒酒，保持樂觀向上的心態，根據患者血壓分層、分級情況適當運動鍛煉。3.5就醫條件的限制調查發現8.33%的患者因路途遙遠，交通不便限制患者求醫用藥，2.38%的患者因與醫務工作