1、第一章 緒論學習要點社區的概念，社區的特點與功能健康的概念社區健康的概念以及影響社區健康的因素社區衛生服務的概念與特點社區護理的概念社區護理的功能社區護士的條件與能力第一節社區護理學的基本概念 社區（community）：是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。 是有組織的社會實體，是宏觀社會的縮影。 社區（community）：是一個社會學概念，是指由一定數量具有共同愿望、相同習俗和規范的社會群體結合而成的生活共同體。定義 一、社 區“社區”是在20世紀30年代是由我國著名的社會學家費孝通先生引入我國。社區的規模：WHO指出一個有代表性的社區，人口數約在

2、10萬-30萬之間，面積在5000-50000平方公里。我國城市社區一般指街道、居委會，農村社區指鄉（鎮）、村等。分類1、地域性社區 是以地域來劃分的社區。2、互動性社區 因共同的興趣或目標把分散在不同地域的人聯系在一起。3、功能性社區 具有共同、急需解決問題的人聚在一起形成一個社區，聚在一起交流應對共同問題的各種經驗。特點地域性 人口要素 同質性 生活服務設施 管理機構和制度 社區健康健康 健康不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持穩定的心理狀態和具有良好的社會適應能力以及良好的人際交往能力。 世界衛生組織1990年 健康與社區健康社區健康 社區健康是在限定的地域內，以需求為導向，維持和促進群體

3、和社區的健康，具有相對性和動態性，注重作為服務對象的個人、家庭、群體和社區的健康。影響社區健康的因素 社區人群特定的生物學特性 社區環境 （自然、社會）社區服務的提供利用社區居民的行為習慣和生活方式 健康社區的健康數字化管理 是以社區為核心、家庭為單位，以老人、婦女、兒童和慢性病患者為對象；以健康為中心，集預防、醫療、保健、康復、優生優育指導為服務內容，利用現代的網絡技術、通訊技術、控制技術和一些醫療設備終端，將醫療服務、醫療延伸服務、健康教育引入家庭，最大程度體現這些服務的及時性、實時性、交互性、多媒體化。 居民不受時間、地域的限制，可充分享受健康服務和健康教育。二、 社區衛生服務概述定義1

4、999年關于發展城市社區衛生服務的若干意見 在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體、全科醫師為骨干，合理使用衛生資源和適宜技術，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本醫療衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的，有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續的基層衛生服務。發展社區衛生服務的必要性現代健康觀與醫學模式的轉變人口結構的變化疾病譜的改變醫療衛生費用高漲四、社區衛生服務組織與機構社區衛生服務組織構成行政管理組織 業務指導組織 社

5、區衛生服務機構 二、 國外社區衛生服務的發展初級衛生保健（primary health care,PHC）是指由基層衛生人員為社區居民提供的最基本、必需的衛生保健，是“2000年人人享有衛生保健”這一全球社會衛生戰略目標的基本策略和基本途徑。初級衛生保健的基本任務是促進健康、預防保健、合理治療和社區康復。初級衛生保健的內容（8項）1978面向21世紀的PHC面向21世紀的的PHC紀念大會-1998 目的和任務 實現21世紀人人享有衛生保健全球目標的兩項政策：“使健康成為人類發展的中心；發掘可持續發展衛生系統以滿足人民的需要”21世紀人人享有衛生保健全球目標：使全體人民 “增加期望壽命和提高生活

6、質量； 在國家間和國家內部促進衛生公平； 使全體人民獲得可持續的衛生系統及其服務。”國外社區衛生服務的發展概況： 1、政府重視社區衛生工作，財政上給予保障，政策上給予支持； 2、社區衛生服務網絡體系及人員分工； 3、工作人員的嚴格準入制度； 4、社區衛生服務機構與醫院的雙向轉診制度較為完善和有效； 5、所提供的社區衛生服務各具特色； 6、社區衛生服務規范化管理。國內社區衛生服務發展現狀發展背景發展現狀第三節 我國社區衛生服務體系基本原則社區衛生服務機構設置標準1、服務范圍：原則上要求每3萬-10萬居民或街道所管轄范圍規劃設置一個社區衛生服務中心。2、床位：至少設觀察床5張；以護理康復為主要的病

7、床不得超過50張。3、科室：至少有臨床科室、預防保健、醫技及其他科室。4、人員：至少有6名執業范圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師，9名注冊護士。5、房屋：建筑面積不少于1000m2.6、設備：診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備、健康教育設備及其他。 社區衛生服務的內容衛生信息管理健康教育傳染病的預防控制預防接種慢性病的預防控制精神衛生服務婦女保健兒童保健老年保健計劃生育技術咨詢指導等協助處理轄區突發公共衛生事件、完成信息的報告、處理其他公共衛生服務基本醫療服務一、概念及其功能社區護理概念 社區護理是將護理學與公共衛生學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。 -美國

8、護士協會一、概念及其功能社區護理概念 根據我國社區衛生服務發展的特點，社區護理可定義為“綜合應用護理學和公共衛生學的理論與技術，以社區為基礎、以人群為對象、以服務為中心，將醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等融于護理學中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續性的、動態性的和綜合的護理服務。”社區護理與保健護理、臨床護理的比較 分析標準社區護理保健護理臨床護理服務性質健康管理工作保健工作醫療工作工作對象社區的全體居民 針對某些群體個人自己的選擇對象的種類追求生活質量健康生活的居民 特定對象（貧困、疾病）急性病為主工作目的最佳健康水平預防傳染病、初級診療疾病的痊愈與對象的關系以社區居

9、民為主體以政府為主體以醫院為主體實施工作根據社區居民的健康需要根據政府意圖遵醫囑國外的社區護理發展家庭護理階段地段護理階段公共衛生護理階段社區護理階段一、概念及其功能社區護理的發展階段發展階段 時期護理對象護理內容家庭看護19世紀中期前貧困患者治療地段訪視護理19世紀中期到19世紀末期貧困患者治療公共衛生護理19世紀末期到20世紀70年代群體、家庭治療與預防社區護理1970年至今個體、家庭和社區治療、預防和健康促進國內的社區護理發展1925年協和醫學院公共衛生護理教育50年代初開始的家庭病床的護理服務城鄉三級衛生保健網的建立1997年的全國衛生工作會議，促進了衛生服務體系改革、社區護理的形成和

10、發展。一、概念及其功能社區護理的功能提供社區健康護理 提供個人及其家庭健康護理 提供社區保健服務 開展社區健康教育 開展計劃免疫與預防接種 一、概念及其功能社區護理的功能進行定期健康檢查 實施社區慢性疾病患者與其他 疾病患者的管理提供社區急重癥患者的轉診服務 提供社區臨終護理服務參與社區衛生監督管理工作 一、概念及其功能 根據2002年衛生部關于社區護理管理的指導意見精神的規定：定義：社區護士是指在社區衛生服務機構及其他有關醫療機構從事社區護理工作的護理專業人員。二、社區護理服務與管理二、社區護理服務與管理社區護士的基本條件 1.具有國家護士執業資格并經注冊。2.通過地（市）以上衛生行政部門規

11、定的社區護士崗位培訓。3.獨立從事家庭訪視護理工作的社區護士，應具有在醫療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經歷。社區護士的能力培養人際交往和溝通能力 綜合護理能力 獨立判斷、解決問題能力預見能力 基本的組織、管理能力 二、社區護理服務與管理社區護士的能力培養收集信息和處理信息的基本能力 應對社區急性事件的基本能力 不斷獲取與本專業發展有關的新知識，培養促進自身與專業發展的能力自我防護能力 二、社區護理服務與管理三、社區護理主要工作方法與技術主要工作方法方法與技術對象特點社區護理健康程序生活在社區的個人、家庭和社區應用護理程序對生活在社區中的存在或潛在健康問題的個人、危機家庭以及社區群體和組織進行健康護理社區健康教育社區中具有不同健康需求的個人、家庭和群體以健康教育理論為框架，有目的、有計劃的開展教育家庭訪視存在或潛在健康問題的個