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文檔簡介

1、冠脈搭橋術后護理與特殊用藥 概 述冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。指由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠脈搭橋術為治療冠心病的有效方法,可緩解心絞痛癥狀,改善生活質量,延長患者壽命.冠心病的臨床類型、臨床表現冠脈搭橋手術后的CICU的監測護理心外科特殊用藥及特殊處理規程冠脈搭橋術后的并發癥及其觀察要點及護理措施冠心病的臨床類型、臨床表現臨床類型：無癥狀性冠心病，心絞痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝死。其中心絞痛和心肌梗塞臨床最常見。 心絞痛臨床表現：胸骨體上段或中段之后突然發生壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可波及心前區大部分，可放射至左肩和左上肢內側。疼痛多發生在體力

2、勞累、情緒激動、受寒、飽食、吸煙時，一般持續15分鐘，很少超過15分鐘，休息或含用硝酸甘油片上述不適迅速緩解。 冠心病的臨床類型、臨床表現心肌梗塞臨床表現：疼痛部位、性質與心絞痛相同，但疼痛程度重，范圍廣，持續時間長，休息或服用硝酸甘油不緩解，病人常煩躁不安，大汗淋漓，恐懼，瀕死感。發熱、心動過速、白細胞及中性增高，血沉快。惡心、嘔吐、上腹脹痛，心律失常、低血壓、休克、心力衰竭。 冠脈搭橋手術后的CICU的監測護理心率、心律血壓體溫、末梢循環 心電圖觀察引流水、電解質、酸堿平衡呼吸功能血糖患肢的護理冠脈搭橋術后特殊用藥及處理規程 西地蘭注射液 0.4mg支 硝酸甘油 1mg/支 氯化鈣 20m

3、l支（1g） 艾司洛爾 200mg/支美托洛爾（長效） 可達龍 150mg/支 地爾硫卓 10mg/支 亞寧定 25mg/支（烏拉地爾） 冠脈搭橋術后的并發癥、觀察要點及護理措施 其觀察要點及護理措施：1）觀察心率的變化。最好控制在6080次分。2）保持血壓的穩定，血壓最后控制在100-14060-90mmHg，合并高血壓患者應控制在120-14080-90mmHg為宜。術后血壓高的患者應持續靜脈泵入硝酸甘油（公斤體重*0.3mg50ml）或硝普鈉（公斤體重*0.3mg50ml）。3）監測心電圖。觀察心律變化及各導聯心電圖ST-T變化4）術后應用抗凝及抗血小板藥物。注意病人有無出血情況和血栓形成。5）術后應密切觀察胸腔或心包腔的出血。準確記錄胸腔引流量，及時發現出血并確診后及早二次開胸止血。6）充分供氧，保持呼吸道通暢，預防肺不張的

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