1、精神障礙的分類與診斷標準內容要求熟悉-精神障礙的分類與制定標準的目的-診斷標準的主要內容及使用意義了解-幾個主要的分類系統：ICD，DSM第四章分類定義：按某種規則將事物納入一種類目系統的方法目的：把種類繁多的不同疾病按各自的特點和從屬關系，劃分為類、種、型，以便歸成系統 -加深對疾病之間關系的認識 -探討各個疾病的基礎 -為診斷、治療及研究提供參照依據分類的意義改善了診斷不一致的問題，有利于臨床實踐，合理的治療、預防等促進了學派、學者間的相互溝通利于對各類精神障礙的教學、研究及探討等精神障礙分類的原則病因、病理學分類原則癥狀學分類原則病因病理學分類癥狀學分類依據根據病因、病理生理學學建立診斷

2、根據癥狀或綜合征建立診斷特點病因不變，癥狀可變，診斷不變；同一病因可有不同的癥狀，類似的癥狀可能有不同的病因癥狀或綜合征改變則診斷也變；病因不同但癥狀相似的不同疾病會得出相同的診斷亞型同一病因可有不同綜合征，如酒精或藥物所致精神障礙同一癥狀或綜合征可有不同病因，如癡呆綜合征，幻覺妄想綜合征優點有利于病因治療有利于對癥治療病因病理學分類與癥狀學分類的比較按“癥狀表現”分類診斷只能反映疾病當時的狀態：若主要癥狀改變，診斷隨之改變病因不同但癥狀相似的不同疾病會得出相同的診斷癥狀學分類有利于對癥治療弊利常用的精神障礙分類系統ICD ICD-10DSM DSM-5CCMD CCMD-3ICDIntern

3、ational statistical Classification of Disease and related health problem疾病及有關健康問題的國際分類法國，Bertillon，疾病死亡原因統計分類1948，WHO，國際疾病、外傷與死亡統計分類 -首次對精神疾病分類ICD -10（1992），第五章：精神障礙分類ICD-10第五章器質性，包括癥狀性，精神障礙使用精神活性物質所致精神障礙和行為障礙精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙心境障礙（情感障礙）神經癥、應激相關障礙及軀體形式障礙伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合癥人格障礙和成人行為障礙精神發育遲滯心理發育障礙通常起病于童年

4、與少年期的行為與情緒障礙DSMDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 精神障礙診斷與統計手冊1952，DSM-I1980，DSM-III1994，DSM-IV2013，DSM-5DSM-III以描述性診斷為特點，擺脫了不同學派的干擾每種病均有具體的診斷條目首次使用多軸診斷CCMD中國精神疾病分類與診斷標準Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders19581978，CCMD-11989，CCMD-21996，CCMD-3精神障礙的診斷標準癥

5、狀學標準：必備癥狀、伴隨癥狀嚴重程度標準病期標準排除標準內涵標準精神分裂癥-診斷標準癥狀標準(至少符合2點，且非繼發于意識、智能、情感障礙)1.反復出現的言語性幻聽2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏3.思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維4.被動、被控制，或被洞悉5.原發性妄想（包括妄想性知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想 6.思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作7.情感倒錯，或明顯的情感淡漠8.緊張綜合癥、怪異行為，或愚蠢行為9.明顯的意志減退或缺乏精神分裂癥-診斷標準嚴重標準 自知力障礙，并有社會功能嚴重受損 或無法進行有效交談病程標準 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續1個月排除標準 排除腦器質性、精神活性物質所致精神障礙等等多軸診斷采用不同層面或維度來進行疾病診斷的一種 診斷方式DSM-III：開始使用（1980）美國DSM-IV的5軸診斷軸I：臨床障礙，及可能成為臨床注意焦點的 其它情況軸II：個性障礙 精神發育遲滯軸III：軀體情況軸IV：社會心理和環境問題軸V： 全面功能評估（0-100分）等級診斷系統按疾病癥狀嚴重性按當前急需處理、治療的疾病情況分主次等級診斷系統-按疾病癥狀嚴重性器質性精神障礙精神分裂癥情感障礙神經癥人格障礙高級低級等級診斷系統 -按當前急需處理/治療的疾 病情況急需處理的疾病放在前無