1、臨床醫學七年制教學模式的改革創新臨床醫學是一門綜合性、實踐性很強的學科,婦產科學作為二級學科, 是臨床醫學的重要組成局部，也是醫學生必修的臨床課程。要提升臨 床教學質量和人才培養質量，就要不斷地完善臨床教學模式。培養優 秀的臨床醫學生一直是醫學教學任務的重中之重，隨著我國教育事業 的不斷開展，醫學教學模式雖有所改變，但是我國一直沿用的以學科 為主的教學模式（基礎教學一一臨床實習）必定是符合醫學教育開展 的。但其缺點主要表現為：只重視基礎知識的教學，而忽略了學生的 實踐能力的培養，圍繞教材以灌輸型、塑造型等教學方法為主的硬式 教學方式；是忽略過程和方法只注重結果的教學模式1 o學生在 課堂上被強

2、行灌注課本知識，缺乏了積極主動性，并且大多數為大班 授課，教師和學生的課堂互動明顯減少，消磨了學生接受新知識的主 動性，主動學習及創新實踐能力的培養也被扼殺在搖籃里，這種教學 模式往往與臨床實踐脫節，畢業實習階段，學生往往面臨著考研學習、 就業應聘等一系列問題，好多學生就會錯失臨床實習的機會，這樣學 生的臨床基本技能和實踐能力不能得到有效的鍛煉和培養。這就制約 了優秀的綜合性臨床醫學生的培養。吉林大學醫學院為提高臨床醫學 生的教學質量，尋求新的教學模式已經開展臨床醫學七年制教改班的 小班教學和教授授課。小班教學即一個班級2 0余個學生，這樣摒棄 了以往的2 0 0多個學生集體上課的大班教學的一

3、些缺點，這樣學生 少，上課氣氛得到了明顯的改善，并且同學之間互相交流更加方便, 便于相互討論問題，彼此之間可以更好的了解，有利于提供更加舒適、 安靜、和諧的學習環境，這樣便于教師掌握各個學生的學習進度，縮 小師生之間的距離，增加師生互動環節2 ,提高學生的學習興趣， 并主動地學習知識和技能。小班教學對教師也提出來嚴格要求，科室 選擇了均是優秀的臨床教授，他們具備了豐富的教學經驗和臨床工作 經驗，熟練的掌握了教學重點及教學方法，能夠很恰當的應用臨床案 例解釋課本知識，抓住學生的眼球。但這種模式在實施過程中依然沿 襲了傳統的先理論再實習的方法，并沒有從本質上改變教學模式。所 以如果想徹底改變教學模

4、式尤其是對于糾正當今醫學生考試高分，臨 床操作能力差的狀態。就應該摒棄傳統教學模式的束縛，創造出一種 嶄新的臨床醫學教學模式，是作為教學改革者一直追求和探索的。1預習一實習一理論教學模式是以實習為中心的教學模式，主要為學生小組討論形式，教師提前給 學生設置幾個與本章節相關的幾個問題，讓學生自己去預習課本，搜 集資料并小組討論問題的結果，再去醫院科室進行實習提前接觸臨床, 進行案例分析和討論，最后再進行教授授課，使學生更加生動的學習 全面的臨床知識。其特點是：將能力的培養放在重點，并高于知識的 傳授；使學生更積極主動地學習新知識，學會解決困難，總結經驗、 通過增加學生的學習途徑，提高學生的學習、

5、理解、歸納總結能力； 進入臨床后以病人問題為中心，通過詢問病史，體格查體及輔助檢查， 結合之前搜查內容，來解決各種疾病問題，以提高學生的人際交往能 力，語言表達能力，臨床綜合能力，培養學生的團隊協作精神，提高 學生的綜合素質3 ；經過學生提前預習課本知識和臨床實踐經驗， 再接受教授的系統完整的醫學基本理論，增加學生的學習興趣和理解 能力，進一步增強理論基本功。這種教學模式的問題在于：學生習慣 了傳統的教學模式，短期內難于接受自己查閱大量資料增加學習的困 難度，小班教學需要雄厚的師資力量，教學本錢高。2理論教學與實習緊密結合，互相滲透模式以教學、實習相結合的教學模式，主要是學習一實習一學習一實習

6、的 形式，通過學習一節基礎理論知識，即刻就進入臨床進行實踐實習， 例如學完子宮肌瘤后，便進入臨床單獨去接觸一些子宮肌瘤的患者, 來接觸學習子宮肌瘤的常見病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療 方法等，再結合整理教師課堂上所講的理論知識，對學生知識的靈活 記憶起到莫大的幫助2 。加強其對基本理論的理解和掌握，通過 與臨床病例的聯系，將基礎知識與臨床學科的知識融會貫通，形成臨 床思維能力，提高解決問題的能力，認識到學習與實踐相結合的重要 性，使學生對臨床問題和臨床醫生有更深刻的認識，深感將來責任的 重大。3實習與教學同時進行的教學模式 傳統的實踐教學模式主要為課堂教學、臨床見習和畢業實習，彼此相 互

7、獨立，相互別離，不利于學生基本技能和專業技能的培訓，故可試 行這套教學模式4,使學生提早進入臨床，形成邊實習邊教學的 模式，到達“早臨床、多臨床和反復臨床”的建議。學生在臨床每接 觸一個患者和一個疾病，通過臨床上了解常見臨床表現、診斷、鑒別 診斷和治療，提出問題并解決問題，教師再結合臨床問題進行綜合性 教學，在教學過程中，學生有機會和病人接觸，在教師的指導下學習 如何處理病人，并對病人進行連續追蹤觀察和服務，使基本課程和實 踐緊密聯合5。使基礎教學充分的滲透到臨床實踐的過程中，重 點鍛煉其解決臨床醫療問題的能力，相反通過臨床實踐去鞏固對基本 醫學知識的掌握，構建臨床疾病的完整知識體系。不僅提高了掌握基 礎知識能力，同時提升了臨床思維能力和解決臨床問題的能力，加強 了與臨床患者的溝通能力，培養成在臨床崗位上能解決實際問題的應 用型醫學人才，到達能力培養和素質提升相結合。臨床醫學，尤其是 婦產科學是一門綜合性、實踐性很強的學科，基礎教學是臨床醫學得 以開