1、腦動脈瘤破裂護理查房泰州市人民醫院 祁輝病情介紹病史：患者江華，女，51歲，因“突發神志不清，行雙側側腦室外引流術后2天余”于2011.06.14，18：00入院。患者于06.12，01：00無明顯誘因下出現神志不清，呼之不應，頻繁嘔吐送至中醫院，急診行雙側側腦室外引流術，06.14復查CT示腦出血增多，為進一步治療，門診擬“腦室出血 蛛網膜下腔出血 腦動脈瘤破裂出血 雙側側腦室外引流術后”收入病房。既往有右上肺囊腫，子宮肌瘤，行右上肺切除術史8年，子宮次全切除術史6年。入院后予以降顱壓、抗感染，止血，維持呼吸、循環及內環境穩定等治療，加強監護?；颊咦≡浩陂g多次嘔吐，體溫最高達39.8度，冰毯

2、降溫效果不佳，06.24患者病情加重，雙瞳散大，無自主呼吸，GCS3分，生存希望渺茫！06.27患者自動出院。體格檢查T36.7，P77次/分，R22次/分，BP130/80mmHg .中年女性，營養中等，神志不清，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，雙眼球結膜無水腫，瞳孔等大等圓，對光反射消失，刺痛反應陽性，GCS6分，頭顱左右各一根腦室引流管接引流袋，引出淡血性液體，四肢肌張力不高，雙側肢體刺激后回縮雙肺叩診呈清音，聽診呼吸音清，未聞及干濕性啰音，氣管切開。心前驅無隆起，心界不大，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，未及異常包塊，肝脾肋下未及。實驗室及輔助檢查06.14血

3、生化：鉀2.4mmol/L, 鈉145mmol/L血Rt：白細胞總數31.6109/L, 中性粒細胞27 109/L，淋巴細胞3.7%頭顱MRI:腦室出血 蛛網膜下腔出血 大腦前交通AA瘤06.24血生化：鉀3.0mmol/L, 鈉160mmol/L血Rt：白細胞總數19.86109/L, 中性粒細胞87.6 109/L，淋巴細胞5.7%頭顱CT:腦室出血 蛛網膜下腔出血較前吸收 護理診斷1.意識障礙:與腦血管病變有關2.體溫升高：與炎癥 中樞神經系統自主 控制發生障礙有關3.舒適的改變：頭痛 嘔吐 與腦水腫、顱內高壓、血液刺激腦膜或繼發性腦出血痙攣有關4.潛在并發癥：再出血護理措施、體位：床

4、頭抬高30-45度 翻身時有人扶頭部，避免扭轉、充分給氧 3-5升/分 3、嚴密觀察患者生命體征，意識，瞳孔，尿量，血糖等的變化，觀察有無腦疝的前驅癥狀 積極穩定內環境 4、預防A瘤再次破裂出血：絕對臥床休息，提供安靜、舒適的環境,避免強光刺激 保持大便通暢，三日無大便應通便 把握吸痰力度 深度，防止刺激患者腦動脈瘤定義腦動脈血管壁的局部囊性擴張，進而形成“瘤”腦動脈瘤形成原因先天性老年動脈硬化感染外傷性其他：腦動靜脈畸形 顱內血管發育異常腦動脈瘤癥狀中小無癥狀大壓迫癥狀 出血癥狀腦動脈瘤治療方法動脈瘤栓塞術 （介入治療）腦動脈瘤治療方法動脈瘤夾閉術腦動脈瘤治療方法腦室外引流術血腫清除+去骨瓣