1、頭顱CT基本知識及腦出血CT讀片李猛 CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X射線，轉變為可見光后，由光電轉換變為電信號，再經模擬/數字轉換器（analog/digital converter）轉為數字，輸入計算機處理。CT值（單位Hu）（1）人體各組織結構不同，對X線吸收程度各異，形成不同的CT值，因此可 以利用CT值來鑒別組織的性質。（2）黑影表示低吸收區，即低密度區，如含氣肺組織； 灰影表示中吸收區，即中密度區，如軟組織的肌肉或臟器； 白影表示高吸收區，即高密度區，如含鈣量高的骨骼等。2022/9/4組織 平掃CT值 組織 平掃CT值 腦 2545灰質

2、 3560白質 2535基底節 3545腦室 012肺 -500 -900甲狀腺 10010肝 4070脾 5070胰 4060腎 4060主動脈 3550 肌肉 3550淋巴結 4510脂肪 -80 -120前列腺 3075骨 1501000椎間盤 50110子宮 4080精囊 3075水 0空氣 -1000靜脈血液 555凝固血液 8010 正常人體組織的CT值（Hu）CT掃描層面：1.冠狀位：額狀面2.矢狀位：將人體縱切為左、右兩部分3.橫斷位：水平面2022/9/4顱腦斷層常用基線1、 Reid基線（RBL）：為外耳道中點至眶下緣的連線。頭 部橫斷層標本的制作多以此線為準，冠狀斷層標本

3、的制 作基線與此線垂直。2、 眶耳線（OML）或眥耳線（CML）：為外耳道中點與外眥 的連線。顱腦軸位掃描（橫斷層掃描）多以此線為基 線。3、 上眶耳線（SML）：為外耳道中點與眶上緣中點至的連線。 經該線的平面約與顱底平面一致，有利 于顯示顱后窩結 構及減少顱骨偽影。2022/9/42022/9/4正常頭顱CT以OM線為基線，層厚10mm，層距10mm自顱底至頂部分為911層面2022/9/4三、第三腦室下部層面顯示側腦室前角的下部前方：額葉外側：尾狀核頭部后方中線處：第三腦室，其兩側連接丘腦顱后窩：“Y”字形或“V”字形的小腦幕，幕下結構在內側（小腦上蚓部），幕上結構在外側（枕葉）。四疊體

4、池：位于小腦蚓部前方。 四、第三腦室上部層面基底核、丘腦。內囊前腳（前肢）：尾狀核和豆狀核之間。內囊膝部和后腳（后肢）：位于豆狀核（由外側的殼核和內側的蒼白球組成）及丘腦之間。殼核的外側：外囊，屏狀核，最外囊，島 葉（腦島）。四疊體池：兩側枕葉之間，池內有松果體，向前與第三腦室連接。基本概念基底節（基底核）：埋藏在兩側大腦半球深部的灰質核團，是組成椎體外系的主要結構。基底節紋狀體杏仁核屏狀核豆狀核尾狀核蒼白球殼核舊紋狀體新紋狀體古紋狀體基底節區：概念不清 可能包括：基底節、黑質、紅核、及其周圍白質區域。丘腦為間腦的一部分，包括：丘腦下部，丘腦底部和丘腦上部等。內囊：位于丘腦、尾狀核、豆狀核之間

5、的白質 區，是由上、下行的傳導束密集而成。分為三部分：前肢、膝部、后肢。膝部有皮質腦干束；后肢有皮質脊髓束、丘腦皮 質束、聽輻射和視輻射。內囊的血供來自大腦中動脈的垂直分支豆紋動 脈，管腔細，壓力高，極易形成微動脈瘤，當血 壓突然升高時就會破裂出血，所以內囊是腦出血 的好發部位。當內囊損傷時會出現：偏身感覺喪失（丘腦中央 輻射受損）、偏癱（皮質脊髓束、皮質核束受損） 和偏盲（視輻射受損），“三偏征”外囊：是位于屏狀核和豆狀核之間的白質帶，主要由島葉發出的皮質被蓋纖維組成。外囊出血主要由豆紋動脈，尤其是外側裂支破裂所致，血腫多較局限，高血壓是主要病因。外囊出血臨床表現較輕，主要是血腫及繼發的腦水

6、腫腦水腫壓迫內囊所致，一旦血腫或水腫消退，癥狀即可減輕或消失。五、側腦室體部層面由額、顳、枕葉構成。兩側側腦室體部之間為透明隔，外側為尾狀核和體部。側腦室后角（枕角）可不對稱，室內可見脈絡叢鈣化。中線處可見大腦縱裂池及大腦鐮。六、側腦室上部層面內側壁側腦室體部被胼胝體分開。側腦室體部的外方為頂葉。頂枕溝及中央溝將大腦分為額、頂、枕葉。七、大腦皮質下部層面（半卵圓中心層面）在胼胝體和側腦室上方，大腦鐮自前向后貫穿中線。白質部分為半卵圓中心。額葉范圍縮小，頂葉所占比例擴大，枕葉基本消失。半卵圓中心：位于胼胝體上方，由左右大腦半球髓質形成的有髓纖維，對稱位于大腦鐮兩側區域。我科常見疾病頭顱CT實例2022/9/4 47y F 腦出血2022/9/4 高血壓腦出血65y F腦出血35y