1、醫院感染爆發報告及處置管理預案為貫徹落實醫院感染管理方法進一步規范醫院感染爆發報告 的管理，制定我院醫院感染爆發報告及處置管理預案，完善醫院感染 爆發報告及處置管理的工作程序，提高醫院感染爆發的防控和處置水 平。一、醫務人員在醫院感染爆發報告及應急處理工作中的職責（一）臨床醫務人員應熟悉掌握醫院感染診斷標準，及時向院感 科報告醫院感染病例。護土在監測體溫時發現發熱病人及時報告經治 醫師。經治醫師查房時注意病人的不正常發熱，追查原因，出現不明 原因或其他情況的發熱及時報告上級醫師或科主任，杜絕醫院感染病 例的漏報。（二）院感科：1）接到報告后及時下病房查房，分析醫院感染 病例及原因，提出控制措施

2、。2）實施對現有住院病人進行跟蹤調查, 發現異常及時查找醫院感染發生的因素。3）如果發現2例以上疑似 同種同源病原菌醫院感染病例現象，及時報告分管院長，由分管院長 組織召集醫院感染管理委員會委員及相關臨床科室討論分析，查找原 因，積極采取有效控制措施，并進行衛生學調查及病原學檢查。（三）檢驗科職責：發現血培養細菌陽性及異常的病原學結果， 在給臨床出具報告的同時 報告院感科。（四）醫務科職責：組織臨床實施治療搶救措施，同時按規范要 求報告上級衛生行政部門。（五）分管院長職責：接到院感科報告，到臨床一線參與調查, 主持或參加醫院感染管理委員會會議，協調各科室共同分析調查采取 控制措施。到達報告的程

3、度時向院長報告。（六）院長職責：按規范要求職能部門向衛生行政部門及縣疾控 中心報告并組織采取控制措施。二、報告程序1、醫院發現以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級人民 政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5例以上疑似醫院感染爆發。3例以上確診醫院感染爆發。2、醫院發生以下情形時，應當按照國家突發公共衛生事件相 關信息報告管理工作規范（試行）的要求，在2小時內向所在地縣 級人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報 告。1） 10例以上的醫院感染爆發。2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染。3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。3、報告內

4、容包括：醫院感染爆發發生時間和地點、感染診斷、 累計感染人數、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染 途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、 事件結果及下一步工作情況等。疑似醫院感染爆發：醫院或某科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相 似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源 或感染途徑的感染病例現象。三、應急處置要求1、醫院發生疑似醫院感染爆發或者醫院感染爆發，除按照有關 規定及時準確報告以外，還應當積極采取有效處理措施,控制感染源, 切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保證患者平安。2、醫院應當對疑似或者確認發生醫院感染的患者、接觸者、環 境、相關物品、醫務人員及陪護人員等及時進行病原學檢查和流行病 學調查。3、醫院應當對醫院感染爆發和調查處置工作予以配合，不得拒 絕和阻礙，不得提供虛假材料。四、預防與控制措施：1、科室積極采取有效的防控措施，做好消毒、滅菌工作，嚴格 執行無菌操作。2、醫務人員進行各種診療