1、 PAGE 19 / 192015 年市護理院管理和服務規范培訓班復習試題護理部分一、填空題患者有冠心病史十余年，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，休息后很快緩解，患者心功能分級為 級。格拉斯哥評分是評定患者睜眼、語言、 運動反應。格拉斯哥評分表示病人意識障礙 程度。最高分為15 分，表示意識清醒；8 分以下為昏迷；最低分為 3 分。分數越 低表示意識障礙越嚴重。患者右上肢能抬離床面，但不能對抗阻力，則肌力為3級。Braden 評分項目包括：感覺、潮濕、活動方式、 活動能力 、 營養 、摩擦力和剪切力。當 Braden 評分 16 分 時，提示病人有發生壓瘡危險

2、。當疼痛評分達到6 分時，干擾患者睡眠，需匯報醫師，使用麻醉止痛藥。跌倒評分為 1-7 分 低 風險；8-14 分 中 風險；15-21 分 高 風險。老年人日常生活活動能力量表總分低于 16 分為完全正常，大于 16 分存在不同程度的功能下降。病人入病區后，根據 病情由護士安排床位。惡心嘔吐護理時對于意識障礙者，保持 呼吸道 通暢，防止嘔吐物吸入呼吸道而造成窒息。腹瀉護理中要加強肛周部位皮膚護理，預防失禁性皮炎。咳嗽咳痰患者宜取坐位或半臥位休息。呼吸困難伴痰多者，應給予吸痰。昏迷病人為保持呼吸道通暢，取側臥位或仰臥位時頭轉向一側。失能老師飲食健康教育中指導要保證足夠的營養,做到三高四低，三高

3、：高新鮮、高纖維素、高蛋白質。17、失能老師飲食健康教育中指導要保證足夠的營養,做到三高四低，四低：低鹽、低糖、低膽固醇、低脂。失能老人活動前對老年人進行活動能力的評估，尤其是心血管、骨骼系統、協調能力及步態。在失能老人防跌倒措施落實方面，穿戴要合理，衣服要舒適，褲腳不宜過長， 選擇合適防滑鞋。在失能老師安全用藥護理時，正確選擇給藥方法，以口服給藥最為方便安全。在防跌倒時地面保持干燥，拖地時應放置防滑警示標示。老年慢性阻塞性肺疾病氧療時應采取低流量吸氧。老年人肺炎時應鼓勵患者多飲水，每天 1-2L/天。糖尿病病人在飲食方面應控制總熱量，平衡膳食，定時進餐，限制甜食。鼻飼患者每次灌注前要抽胃液，

4、灌注前用 20-30ml 溫開水沖洗胃管。PICC 靜脈推注藥物時，禁忌使用小于 10ml 注射器，防止小注射器推注時產生較大壓強導致導管破裂。臨終關懷應以照料為中心，實施全護理，滿足患者的臨終需求。28.病人入病區后，根據 病情由護士安排床位。惡心嘔吐護理時對于意識障礙者，保持 呼吸道 通暢，防止嘔吐物吸入呼吸道而造成窒息。腹瀉護理中要加強肛周部位皮膚護理，預防失禁性皮炎。咳嗽咳痰患者宜取坐位或半臥位休息。呼吸困難伴痰多者，應給予吸痰。昏迷病人為保持呼吸道通暢，取側臥位或仰臥位時頭轉向一側。二、單選題下列哪項制度是護理工作核心制度（ B）護理查房制度查對制度消毒隔離制度護理質量管理制度護理工

5、作核心制度不包括（D）查對制度值班交接班制度分級護理制度護理安全管理制度一級護理的患者，病情觀察應做到（A ）半小時巡視一小時巡視二小時巡視三小時巡視需每小時巡視觀察病情變化的患者的護理級別是（ B ）特級護理一級護理二級護理三級護理需每二小時巡視觀察病情變化的患者的護理級別是（ C ）特級護理一級護理二級護理三級護理需嚴密監測生命體征的患者的護理級別是（ A ）特級護理一級護理二級護理三級護理二級護理的患者，病情觀察應做到（C ）每小時巡視一小時巡視二小時巡視三小時巡視二級護理的患者生活照料應（ B ）負責所有協助，按需提供指導清潔衛生工作不需要提供根據國際養老通行標準，評估一級護理的患者為

6、（B）重度失能中度失能輕度失能日常生活能力正常分級護理制度中，二級護理的標記顏色為（ C ）紅色藍色黃色紫色對模糊不清、有疑問的醫囑，正確的做法是（ C ）不需要問清，繼續執行匯報護士長向開囑醫生或上級醫生確認護士之間相互辨認口頭醫囑的執行，下列哪項不正確（ A ）常規執行需復誦一遍經醫師確認方可執行只有搶救時才執行醫囑執行時，下列哪項是錯誤的（C）進行醫囑查對模糊不清、有疑問的醫囑，必須找開囑醫生或上級醫生確認方可執行無醫囑時，護士可以給患者對癥處理（除搶救外）醫囑執行后，要觀察用藥、治療反應，發現問題及時匯報護士發現病人病情變化，下列措施不恰當的是（ A ） A . 等醫生到達現場后積極配

7、合搶救分工協作，正確執行搶救醫囑搶救所用的藥品安瓿，經兩人核對方可棄去護理記錄可在搶救結束 6 小時內補記危重病人搶救時，以下哪項不正確（C）發現病情變化，護理人員立即實施必要的救治執行口頭醫囑時應復誦一遍，確認無誤方可執行所用藥品的安瓿在搶救結束后，由一人核對記錄后即可棄去各種搶救藥品器械等及時清理、補充，處于備用狀態因搶救未能及時記錄的，可在搶救結束后小時內據實補記（ C ）2 小時4 小時6 小時8 小時護理質量管理制度中，描述不正確的是（C）成立護理質量管理組，制訂護理質量持續改進方案實行護理部-護士長二級質控網絡管理護理質量每季度抽查、半年度全覆蓋定期總結、分析原因，提出整改措施，并

8、反饋全體護士危重病人護理查房應做到（ B ）護士長每月組織一次，必要時請醫生或科主任指導護士長每周組織一次，必要時請醫生或科主任指導護理部每半年參加一次護理部每年參加一次對未造成傷害、性質不嚴重的護理意外事件，應在多少時間內上報（ D ）立即報告護理部或行政總值班6 小時內上報護理部24 小時內上報護理部一周內上報護理部申請護士執業注冊，不符合要求的是（ B ）中等、高等院校完成普通全日制 3 年以上護理專業課程的學習，取得相應學歷證書教學、綜合醫院完成 6 個月以上的實習通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試符合國務院衛生主管部門規定的健康標準治療室工作制度中，描述不正確的是（ B ）

9、工作人員進入應衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程，思想高度集中非工作人員可以進入治療室物品、藥品、器械應定點放置，專人保管保持治療室清潔整齊，定時清掃搶救室內的藥品、物品、器械管理應做到（ A ）定點放置，處于備用狀態不需設置標識每周清點，每日交接，并在有效期內每月徹底清掃、消毒一次護理文件管理不正確的是（ C ）定點放置，妥善保管嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷轉科時由家屬攜帶病歷，送交至對方科室發生醫療事故爭議時，應在患者或代理人在場的情況下封存病歷科室藥品管理不符合要求的是（C）備藥應有基數藥品應定點存放，定期清點普通藥品與高危藥品一起存放藥劑科定期檢查住院病人安全轉運不正確

10、的是（ A ）行動不便和病情危重的病人入院，由家屬護送住院病人做檢查時，評估病情后選擇安全護送重癥病人做檢查時，評估病情后由醫護人員護送至檢查室轉科病人，由轉出科室護士陪送至轉入科室病人膳食管理中，錯誤的是（ D ）根據醫囑做好飲食標識特殊飲食標識醒目，做好宣教協助發放飲食并關心病人進食情況鼻飼飲食應由護理員操作下列哪項不屬于病區安全管理制度的內容（ D ）病人安全教育環境安全制度防火安全制度消毒隔離制度發藥、注射時如病人提出疑問，應（ C ）有空時檢查讓其他人幫忙檢查及時檢查，核對無誤后方可執行馬上和病人解釋，然后執行在進行藥物治療時，以下哪項不正確（B)易過敏藥物，給藥時應詢問有無過敏史給

11、多種藥物時可加在一起使用，避免浪費給藥前檢查藥品質量過期藥物不得使用以下哪項不是交班內容（ D ）病人總數、新入院、死亡數等醫囑執行情況查看危重病人有無壓瘡護士排班情況醫療廢物包裝袋顏色為（ B ）紅色黃色黑色白色患者收入病區后護士應根據什么安排床位（B）患者要求患者病情患者個人喜好醫生的要求護理意識障礙的惡心嘔吐患者時最重要的是（A）保持呼吸道通暢給予心理護理保持床鋪平整給予更衣護理意識障礙的惡心嘔吐患者時不適合采取的體位有（A）仰臥位頭偏向一側側臥位仰臥頭側位惡心嘔吐護理觀察要點不包括（D）嘔吐的時間、性質、嘔吐物的性狀和量有無腹痛、頭痛、眩暈等伴隨癥狀有無胃腸蠕動波、肌緊張等腹部體征肛周

12、的皮膚情況水腫患者的體位，以下哪項是錯誤的（D）輕度水腫患者應適當限制活動重度患者應臥床休息注意更換體位，避免局部長期受壓使用氣墊床后，可以不翻身高熱護理，以下哪項是錯誤的（D）休息：高熱期間臥床休息監測：生命體征觀察與降溫飲食：發熱期間給低熱量、易消化飲食昏迷病人的基礎護理不包括（D）口腔護理會陰護理壓瘡護理心理護理休克護理，以下哪項是錯誤的（C）急救處理，建立靜脈通路監測生命體征等保持呼吸道通暢，予低流量氧氣吸入注意保暖，予適宜體位抽搐護理，以下哪項是錯誤的（A）防舌咬傷，可放壓舌板，應急時可以把整塊大毛巾塞入患者口中密切觀察病情做好記錄備好急救用品抽搐時減少對病人的任何刺激，室內安靜、光

13、線偏暗，利于充分休息癱瘓護理，以下哪項是錯誤的（C）心理護理壓瘡護理預防跌倒、燙傷，特殊情況用熱水袋水溫不可超過 60 c預防泌尿道和肺部感染，預防腸脹氣及便秘，預防肢體畸形、攣縮等循環系統病人一般護理，以下哪項是錯誤的（C）低鹽、低脂飲食，少量多餐，避免過飽根據心功能分級指導活動量，避免過累保持大便通暢，可用力排便用藥護理神經系統病人一般護理，以下哪個是錯誤的（A）吞咽困難患者進食，取半臥位，從患側進食保持癱瘓肢體功能位，做好早期康復訓練觀察神志、瞳孔、生命體征，頭痛、惡心嘔吐等做好用藥護理和心理護理腹瀉患者尤其要注意皮膚清潔的是（A）肛周坐骨結節處髖部髂部抽搐護理，以下哪項是錯誤的（B）密

14、切觀察病情做好記錄為防止患者躁動導致意外，應強力按壓患者肢體備好急救用品抽搐時減少對病人的任何刺激，室內安靜、光線偏暗，利于充分休息偏癱患者測量血壓可選擇的部位有（A）健側上肢可活動側肢體患側上肢患側下肢使用脫水降顱壓藥物甘油果糖合適的方法是（C）快速補液250ml 在 15-30 分鐘滴完250ml 在 1-1.5 小時滴完為加速療效可加壓給藥對于休克患者病情觀察除外（D）神志肢端溫度尿量大便情況休克患者應給與的氧流量是（A）高流量中等流量低流量20-30%酒精濕化后吸入壓瘡的危險因素最重要的因素是（C）營養不良大小便刺激局部組織受壓感覺障礙泌尿系統患者飲食護理哪項不妥（D）低鹽低脂低磷低熱

15、量骨折患者護理措施不正確的是（D）骨折部位處于功能位牽引患者搬運時，應保持患肢在牽引狀態石膏固定患者，應注意保護石膏，不要變形、折斷石膏固定后不需要翻身腫瘤患者化療后出現口腔粘膜炎，以下哪項護理措施不妥（A）使用硬毛刷刷牙清潔口腔飯后用溫開水漱口局部用藥飲食忌過冷、過熱、過硬泌尿系統患者肢體水腫時，下肢應抬高（B） A. 10-20B. 20-30C. 30-40D. 40-50腎衰竭病人血壓 150/100mmHg，飲食中鹽的攝入量應為（B）不必限制鹽攝入2-4g/天4-6g/天6-8g/天高熱病人的護理措施不包括（B）鼓勵病人增加水分的攝入病人大量出汗時降低室內溫度病人大量出汗時擦干汗液，

16、更換衣服監測生命體征患者休克時以下哪項護理措施不妥（C）監測生命體征的變化，并觀察神志、口唇、皮膚溫度等保持環境安靜，避免不必要的搬動保持靜脈通路通暢，血管活性藥物從外周靜脈輸注備齊搶救用品，病情變化及時報告醫師并予立即處理有關疼痛的護理措施，以下哪項不正確（C）運用疼痛量表正確評估病人的疼痛等級急腹癥病人未明確診斷前，慎用止痛藥急性扭傷 24 小時內可以熱敷以減輕疼痛做好心理護理，緩解病人的不良情緒和心理壓力有關惡心嘔吐的護理措施，以下哪項不妥（C）嘔吐較輕時，鼓勵口服補液嘔吐劇烈時，宜禁食待病情好轉時，可食用辛辣等刺激性食物以促進食欲進食清淡易消化飲食水腫患者皮膚護理應注意（A）更換體位，

17、避免受壓不需限制活動為避免皮膚破潰，減少皮膚的清潔不要經常更換床單，防止擦破皮膚護理昏迷患者時，以下哪項護理措施不妥（C）取側臥位，保持呼吸道通暢觀察生命體征的變化給予低熱量、高維生素的鼻飼飲食每 2 小時翻身拍背老人進餐時護理不包括（C）合適的體位合適的進食速度催促盡快進餐注意每次進餐量老年人活動護理除外哪項（D）活動前對老人進行評估根據老年人個體特點選擇合適的活動方式耐心講解活動的必要性及重要性為保證安全，老年人應選擇同樣的活動方式防跌倒風險評估頻次除外：（A）均有跌倒風險，不用評入院時病情發生變化時每班評估防跌倒措施落實方面哪項不合適（B）環境設施布局合理，功能完好為方便穿戴，偏癱患者可

18、穿拖鞋衣著合適，褲腳不可過長選擇防滑合腳的鞋子老年人口服用藥安全護理中哪項不合適（A）指導空咽口服藥用藥前了解用藥史觀察用藥反應和療效一旦發現不良反應及時匯報醫生對尿失禁患者護理中哪項措施不正確（C）主動關心，解除心理壓力解釋多飲水的重要性為減少尿量，限制飲水量保持局部皮膚清潔干燥看護者在協助偏癱患者行走中應站在患者(B)側以保證患者安全健側患側前側后側對尿潴留患者誘導排尿措施中不包括下列哪項(C）溫水沖洗會陰聽流水聲導尿熱敷下腹部護理便秘患者哪項措施不妥（C）合理飲食足量飲水指導長期服用緩瀉劑養成規律排便習慣腹瀉患者的飲食種類哪項不合適（D）營養豐富易消化忌生冷刺激、含豐富膳食纖維失能老人活

19、動前對老年人進行活動能力的評估，除外下列哪項（C）心血管系統骨骼系統經濟狀況協調能力及步態。老年人用藥安全護理措施中除外哪項（C）半量開始嚴密觀察用藥療效及副作用開始要足量使用前詢問過敏史、用藥史、家族史老年人安全用藥途徑首選（A）口服靜脈肌肉動脈失能老人飲食原則除外（C）低鹽低脂高熱量低膽固醇對老人進餐護理下列哪項措施不妥（A）一律給予喂飯，以免老人弄臟床單能自理的盡量鼓勵自行進餐對進餐有困難的，協助進餐對完全不能自理的給予喂飯對尿失禁患者護理中不妥的措施有（B）做好心理護理，解除思想顧慮及早使用抗真菌藥膏，防止失禁性皮炎發生及時更換衣褲床單，保持床鋪清潔干燥及時擦干會陰部，防失禁性皮炎促進

20、老人睡眠的措施除外（C）保持環境安靜養成規律作息習慣睡前讓老人劇烈活動，可利用睡眠睡前熱水泡腳哪類藥物易致老年人跌倒，臨床護理中應注意（B）抗焦慮藥降壓藥營養神經藥物抗生素數天未排便用緩瀉劑后患者出現腹瀉的應首先排除 （C）腸道感染菌群失調糞塊堵塞消化不良對于大小便失禁患者使用爽身粉時正確的做法是（A）擦干皮膚待干后涂抹薄薄的一層擦干皮膚待干后盡可能多的涂抹不用待干直接涂抹薄薄的一層涂抹越多越好為防止老人進餐出現誤吸，下列哪種體位最佳（D）平臥位半坐位端坐位端坐位，頭略前傾鼻飼患者鼻飼液的溫度（C ） A36-38B37-39 C38-40D40-42氣管切開患者套管固定正確的是（B） A系帶

21、打活結B松緊以容納 1 指為宜C盡量不使用約束用具 D患者不適時可適當解開系帶老年高血壓患者應給予的飲食（A） A低鹽、低脂、低膽固醇 B低鹽、高脂、低膽固醇 C低鹽、低脂、高膽固醇 D低鹽、高脂、高膽固醇PICC 肝素封管正確的配置方法是（C） A生理鹽水 250ml+肝素 4ml生理鹽水 100ml+肝素 4ml生理鹽水 250ml+肝素 0.4ml生理鹽水 100ml+肝素 0.4ml患高血壓的老年人每天食鹽的攝入量不應超過（B） A4gB6g C8g D10g老年男性，65 歲，其運動后的最佳心率是（B）A90 次/分B105 次/分C125 次/分D130 次/分氣管切開病人病室環境

22、應保持：（A） A病室溫度 18-22，濕度 60-70%B病室溫度 18-20，濕度 50-60%C病室溫度 20-22，濕度 70-80%D 病室溫度 22-24，濕度 60-70%糖尿病最基本的治療措施是（B） A胰島素治療B飲食治療C運動治療D口服降糖藥阻塞性肺疾病病人家庭氧療的方法是：（D） A每天吸氧 3-5 小時，氧流量 2-4L/min每天吸氧 5-10 小時，氧流量 2-4L/min每天吸氧 5-10 小時，氧流量 1-2L/min每天吸氧 10-15 小時，氧流量 1-2L/min糖尿病病人運動宜選擇的時間為：（B） A在外源性胰島素作用高峰時期運動 B餐后 1-1.5 小

23、時空腹餐前 1-1.5 小時老年阻塞性肺疾病患者為了有利于呼吸，應予（B） A側臥位B端坐位或半臥位C 平 臥 位 D中凹臥位為了保持患者呼吸道通暢，以下護理措施哪項除外（C） A指導有效咳嗽B氣道濕化C少飲水D翻身拍背老年癡呆患者出現焦慮時，護理措施哪項除外（C） A保持病室安靜B耐心傾聽病人的敘述C盡量減少其集體活動D盡量滿足患者的需求以下 PICC 置管維護哪項不妥（C） A每周更換肝素帽 B透明敷貼每周更換 C更換貼膜時自上而下撕去 D貼膜如有潮濕應及時更換氣管切開吸痰時以下措施哪項不妥（C） A吸痰前后予高流量吸氧 B吸痰過程中觀察患者的面色、呼吸等情況C每次吸痰時間應控制在 20

24、秒D根據痰液粘稠度選擇合適的負壓吸引老年癡呆患者病室的環境具體要求哪項除外（D） A病室寬敞B地面防滑 C有安全防護裝備D盡量保持一致性鼻飼患者每次的灌注量為（B） A100mlB200ml C300ml D400ml有關糖尿病患者正確的護理措施是（C） A老年人不需要運動 B口服降糖藥后不必控制飲食 C定時監測血糖的變化 D生活規律，適量吸煙喝酒針對腦梗塞患者的健康教育，以下哪項不妥（B） A積極治療原發疾病 B以高脂低膽固醇、高維生素飲食為宜 C適度參加體育活動D冬季注意保暖，尤其頭部老年癡呆患者有關飲食護理以下哪項不妥（C） A選擇營養均衡易消化飲食B定時、定量進餐 C喂飯速度要快 D暴

25、飲暴食者，適當限制飲食。患者有風心病史二十余年，平時爬二層樓后即出現胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀，且休息較長時間方可緩解，患者心功能分級為：（ C ）A 心功能級B 心功能級C 心功能級D 心功能級患者因顱腦外傷行開顱血腫清除+去骨瓣減壓術后第二天，能呼喚睜眼，語無倫次，疼痛刺激后肢體能退縮，此時患者的 GCS 評分為：( D )7 分8 分9 分10 分105 .患者腦梗塞，右側肢體偏癱，肌肉功能完全喪失，左側肢體能自行活動， 但對抗阻力的能力交正常稍弱，患者的肌力為：( A )A 右側 0 級，左側 4 級B 右側 0 級，左側 3 級C 右側 1 級，左側 4 級D 右側 1 級，左側 3 級106. 患者胰腺癌術后，惡液質，臥床，需協助翻身，感覺輕度受限，小便給予套尿套，予鼻腸管每日鼻飼能全力 1000ml，鼻飼時能保持有效 30 度體位，患者Beaden 評分為：( B )14 分15 分16 分17 分107 .患者直腸癌術后第一天，主訴傷口疼痛，出汗多，影響睡眠，測T:37.5， P：96 次/分，R20 次/分 BP：126/78mmHg,，疼痛評分為：( D )4 分5 分6 分7 分患者男性，78 歲，神志清，有高血壓、糖尿病病史十余年，自行口服降壓藥、降糖藥，既往在家有過跌倒 2-