1、金英杰2021年臨床助理金鷹直播復習題 （其他系統2）復制 矩陣文本題 *姓名：_請正確回答以免影響答題電話：_1.下列有關體表感染的描述錯誤的是 單選題 *A. 癤是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染B. 癰是多數散在的、不相關連的癤病(正確答案)C. 丹毒是皮內網狀淋巴管的炎癥病變D. 急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染E. 膿腫是急性感染后的局限性膿液積聚答案解析：癰是相鄰的多個毛囊及其周圍軟組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。2. 癰的治療正確的是 單選題 *A. 初期只有紅腫時，熱敷治療B. 當表面紫褐色已破潰流膿時，不必切開C. 切開引流時做“”形切口(正確答案)D. 切口應達病變

2、邊緣皮膚E. 切口應深達深筋膜深面答案解析：一般用“”字或“”字形切口。切口的長度要超出炎癥范圍少許，深達筋膜（不是深筋膜）， 盡量剪去所有壞死組織，傷口內用紗布或碘仿紗布填塞止血。癰不宜熱敷，以免感染擴散。已有破潰者，因皮下組感染的蔓延大于皮膚病變區，引流也不通暢需及時做切開引流。3.上唇部癤或癰的主要危險是導致 單選題 *A. 頸部蜂窩織炎B. 大腦膿腫C. 眼球感染D. 上頜骨骨髓炎E. 海綿竇靜脈炎(正確答案)答案解析：擠壓后病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起海綿竇靜脈炎，危及生命。4. 口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發癥是 單選題 *A. 顱內化膿性海綿狀靜脈竇

3、炎B. 喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息(正確答案)C. 縱隔化膿感染D. 化膿性心包炎E. 膿毒癥答案解析：口底及下頜急性蜂窩織炎因引起咽喉部及喉頭水腫，壓迫呼吸道而引起呼吸困難，甚至窒息，危及生命。5. 診斷丹毒最有意義的臨床表現是 單選題 *A. 局部紅腫熱痛B. 局部發生水泡C. 色鮮紅境界較清楚(正確答案)D. 所屬淋巴結腫大E. 好發部位答案解析：丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥。好發于下肢和面部。其臨床表現為起病急，局部出現界限清楚的片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱寒及頭痛等。色鮮紅界限清楚是其最具特異性的一個表現，

4、故據其診斷。6.示指急性化膿性腱鞘炎如處理不及時可蔓延至 單選題 *A. 魚際間隙(正確答案)B. 掌中間隙C. 腕部和前臂D. 橈側滑液囊E. 尺側滑液囊答案解析：拇指和小指的腱鞘分別與橈側、尺側滑液囊相溝通，因此拇指和小指的腱鞘炎可蔓延至橈側、尺側的滑液囊。示指腱鞘炎可蔓廷至魚際間隙感染。7. 膿血癥的特點是 單選題 *A. 寒戰B. 高熱C. 病情發展迅速D. 白細胞計數明顯增高E. 轉移性膿腫(正確答案)答案解析：膿血癥是指局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進入血液循環，并在身體各處的組織或器官內發生轉移性膿腫。所以此題選E.膿毒癥：外科感染合并有全身炎癥反應的表現，如體

5、溫、呼吸、循環改變時稱膿毒癥。當膿毒癥合并有器官灌注不足的表現，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改變等，則稱為膿毒綜合征。臨床上將細菌侵入血液循環，血培養陽性，稱為菌血癥。8.破傷風處理錯誤的是 單選題 *A. 局部可用3%過氧化氫溶液沖洗B. 避免騷擾患者C. 連續應用破傷風抗毒素(正確答案)D. 據情可交替使用鎮靜、解痙藥物E痙攣頻繁不易控制者，可用2. 5%硫噴妥鈉緩慢靜注答案解析：破傷風抗毒素的應用，目的是中和游離的毒素。所以只在早期有效，毒素已與神經組織結合，則難效。連續應用或加大劑量并無意義，且易致過敏反應和血清病。9. 下列關于破傷風梭菌特點的敘述，錯誤的是 單選題 *A. 厭氧B.

6、 以增殖體狀態分布于自然界C. 革蘭染色陽性D. 產生大量內毒素(正確答案)E. 特異性感染答案解析：平時存在于人的腸道，隨糞便排出體外，以芽孢（增殖體）狀態分布于自然界，尤以土壤中常見。在缺氧環境中，破傷風菌的芽孢發育為增殖體，迅速繁殖并產生大量外毒素，主要是痙攣毒素，導致病人一系列臨床癥狀和體征。10.破傷風的治療措施中，下列哪項最關鍵 單選題 *A. 徹底清創，引流傷口，消除毒素來源B. 使用破傷風抗毒素中和游離的毒素C. 控制和解除痙攣，預防窒息(正確答案)D. 給予大量青霉素，抑制破傷風桿菌E. 積極支持治療答案解析：破傷風是一種極為嚴重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和吸毒者。應采取

7、綜合治療，包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發癥等。破傷風桿菌產生的外毒素是肌肉痙攣毒素，能引起全身肌肉持續性收縮，最嚴重的是引起持續性呼吸肌群和膈肌的痙攣，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。11. 三年前曾行破傷風自動免疫者，受傷后應作下列哪項處理即可預防破傷風 單選題 *A. 需再次注射破傷風類毒素0. 5 mL(正確答案)B. 需再次注射破傷風類毒素5mLC. 需再次注射破傷風抗毒素1500國際單位D. 需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IUE. 嚴密觀察，暫不注射答案解析：破傷風接受全程主動免疫者傷后僅須肌內注射類毒素0. 5mL, 不需注射破傷風抗毒

8、素，即可預防破傷風。12. 破傷風通常最先受影響的肌群是 單選題 *A. 咬肌(正確答案)B. 面部表情肌C. 頸項肌D. 背腹肌E. 四肢肌答案解析：破傷風典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，陣發性強烈痙攣，通常最先受影響的是咬肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。13.患者，男性，31歲。背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰、發熱39, 查體：背部有腫物3cmx5 cm, 波動感明顯。當病灶做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰、高熱，最好 單選題 *A. 聯合應用抗生素，并加大劑量B. 盡快明確細菌種類和藥敏試驗C. 尋找有無其他感染病灶(正確答案)D. 使用抗真菌藥物治療

9、E. 加用腎上腺皮質激素答案解析：患者經過局部處理仍出現寒戰、高熱等全身中毒癥狀，應考慮有無其他感染病灶造成全身中毒癥狀。14. 女，65歲。頸后部皮膚紅腫7天。初起時為小片皮膚硬腫，約3cmx2cm, 有多個膿點，隨后皮膚腫脹范圍增大，出現浸潤性水腫，局部疼痛加重，表面皮膚呈青紫褐色，范圍約6cmx5cm, T38. 9, 來院就診，擬手術治療，不正確的處理方法是 單選題 *A. 清除化膿或失活的組織B. 切口線應超過病變邊緣C. 不可一期縫合切口D. 切口內可填塞紗條E. 沿皮紋行一橫行切口(正確答案)答案解析：癰切開時應“”切口作充分引流。15.男性，30歲，左下肢局部皮膚紅、腫熱、痛、

10、中央部缺血壞死流出膿液稀薄，粉紅色，其致病菌是 單選題 *A. 金黃色葡萄球菌B. B 溶血性鏈球菌(正確答案)C. 大腸桿菌D. 綠膿桿菌E. 變形桿菌答案解析：根據局部皮膚紅、腫、熱、痛可診斷為局部感染，稀薄、粉紅色的膿液特點可確定為B溶血性鏈球菌感染。16. 沖擊傷 單選題 *A. 體表一般無傷口(正確答案)B. 除受傷部位外，無其他損傷C. 多引起單器官損傷D. 顱腦損傷應立即行手術治療E. 暴露人員應采用俯臥位、頭向爆炸中心答案解析：沖擊傷是沖擊波的超壓和負壓引起的損傷一般較少造成體表損傷。17. 屬于閉合傷的是 單選題 *A. 擦傷B. 火器傷C. 刺傷D. 關節脫位(正確答案)E

11、. 撕脫傷答案解析：皮膚完整無傷口為閉合傷，如：挫傷、擠壓傷、扭傷、關節脫位和半脫位及閉合性臟器損傷和閉合性骨折等。18. 下列關于清創的原則中，錯誤的是 單選題 *A. 清除傷口內異物B. 切除失去活力的組織C. 徹底止血D. 根據情況縫合傷口E. 必須放置引流(正確答案)答案解析：清除傷口內異物和切除失去活力的組織是清創術最重要的原則，細菌與異物或壞死組織并存時，感染發生率顯著增高；傷口應徹底止血，以免術后繼續出血，形成血腫影響愈合；清創完成后應根據情況縫合傷口，若受傷時間已超過812小時，傷口污染較重時，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非持所有傷口都必須放置引流。19. 面頰部開放性損

12、傷后12小時，局部處理宜 單選題 *A. 按感染傷口對待，只換藥，不清創B. 清創后不縫合C. 清創后延期縫合D. 清創后一期縫合(正確答案)E. 換藥觀察后，延期縫合答案解析：一般傷后68小時以內的傷口，及時進行清創術，可進行一期縫合。面部的傷口局部血液循環好，傷后12小時或更多的時間仍可行一期縫合。20. 下列哪項因素有利于創傷修復和傷口愈合 單選題 *A. 細菌感染B. 血液循環障礙C. 異物存留D. 局部制動(正確答案)E. 服用皮質激素類藥物答案解析：創傷性炎癥（無菌性炎癥）是創傷修復的根本原因，局部制動能促進傷口愈合，而細菌感染，異物存留或失活組織過多，血液循環障礙，局部制動不夠，

13、營養不良，使用皮質激素等均不利于創傷修復。21. 下列損傷中，哪項應優先處理 單選題 *A. 張力性氣胸(正確答案)B. 單根多段肋骨骨折C. 下肢開放性骨折D. 包膜下脾破裂E. 腦挫裂傷答案解析：應優先搶救的急癥主要有心臟、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸等。張力性氣胸嚴重影響呼吸功能，造成呼吸、循環障礙，短時間足以致命，故應優先處理張力性氣胸。22.一患者車禍后3小時送至醫院，主訴咳嗽、胸部疼痛。查體：T 36. 5 , P 130次分，R30次分，BP 90/60 mmHg, 神志清，左胸部壓痛明顯，左肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：左側液氣胸。此創傷種類為 單選題 *A. 穿透傷

14、B. 盲管傷C. 開放傷D. 混合傷E. 閉合傷(正確答案)答案解析：按傷后皮膚完整性分類，皮膚保持完整無開放性傷口者稱閉合傷，如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關節脫位和半脫位、閉合性骨折及內臟傷等。23. 男性，20歲。右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當的治療措施是 單選題 *A. 清創縫合B. 抗生素治療C. 理療D. 清理傷口后換藥(正確答案)E. 局部固定答案解析：刀刺傷18小時已超過8小時最住清創縫合時限，有滲出液，應清創后引流，換藥，不作一期縫合。以免引流不暢，加重感染。24.患者，女性，32歲。由高處跌落，引起骨盆骨折及股骨開放性骨折，傷口大量出血，現場急救治療首先應進行 單選題 *A. 抗休克B. 有傷下肢臨時固定C. 清創縫合D. 立即給予輸血并同時止血(正確答案)E. 加壓包扎止血答案解析：創傷的急救原則是先救命，后傷。根據此患者病情評估，