1、行政后勤治理制度院辦公室工作制度1安排各種行政會議，負責會議記錄以及文件、報告、打算、總結等文字材料的起草，負責會議紀要、決議的印發，并督促檢查執行，及時向院長匯報情況。做好職能科室的溝通聯系工作。2做好來訪、參觀等接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。3做好行政類文件的收發、登記、編號、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作，針對文件內容，提出擬辦意見，對上級機關和有關單位的通知及時匯報有關領導，并請示辦理意見。4組織文件的打印裝訂工作，做到準確及時、字跡清晰，無專門情況不得拖延。5搞好檔案室車輛的治理，適時安排醫院總值班工作。6及時做好信訪工作，熱情接待，做到有登記，有結果，不積壓，不拖延，重大問

2、題及時向領導報告。7認真做好監督印刷打字、通訊聯絡、外事接待、印章治理等工作。8做好醫院年初工作安排，中期、年終工作檢查、評比和全院工作總結等。9深入科室了解情況，收集信息資料，進行調查研究。主動給院領導提供有關情況，發揮參謀、助手等作用。0院領導交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。院長辦公會會議制度院長辦公會是醫院日常治理工作的決策機構，要緊是貫徹落實上級指示的具體工作安排以及院黨支部提出的有關行政執行的重要問題和醫院長遠進展規劃、年度總結及重要工作的實施方案；醫療、教學、科研、行政、后勤等工作的重要問題；聽取職能部門的重要工作匯報和職能科室的月考核測評；醫院差不多建設的重大問題；醫院經費

3、的預決算和開支打算；大型儀器設備的引進及打算外的開支；對職工的獎懲，獎金分配方案，人員的調進、調出；重大活動的接待日程；安全保衛的重要問題和其他重要工作。院長辦公會由院長主持，參加人員有：院長、副院長、院辦公室主任，必要時通知相關職能科室主任和人員列席。院長辦公會議由院長辦公室召集，負責會議的議題審核程序及時刻安排。一般每周召開一次，專門情況可隨時組織召開。需要提交院長辦公會討論的問題，有關職能部門必須做好預備，認真填寫議題內容，擬定解決措施的方法，通過分管院長同意，由院辦公室主任匯合后交院長確定議題。未列入議題的事項，任何人不得提出，會上不作討論。院長辦公會要貫徹民主集中制的原則，研究問題時

4、要充分發揚民主，到會人員要充分發表意見。重大問題要通過科學論證，有關部門提出書面意見，提交兩個以上的方案，以增強決策的科學性。會議主持者在充分聽取各方面意見的基礎上，集中多數人的意見，作出決策。當意見分歧雙方人數相當時，可再次復議，重大問題也可請上級決定，一旦形成決議，所有人員必須嚴格執行，會后不得發表與決議相悖的評論。參加會議人員要準時到會，集中精力研究工作。會議期間一般可不能客，不辦與會議無關的情況。要嚴格執行保密紀律，不準泄漏會議討論情況和會議決定的機密事項。院辦公室主任認真作好記錄并妥善保管會議記錄，對一些重大問題必要時形成會議紀要，下發各科室貫徹執行。對會議決定的問題，須明確主辦部門

5、和協辦部門。院長辦公會議定事項由主管院長或職能科室辦理施行，院辦公室負責督促檢查落實，并協助院長了解決議執行情況和催辦有關事項，并把辦理情況及時向院長匯報。在指定時刻內未完成決議所要求的內容，將視情節追究各級各類人員責任。院長接待日制度為了加強醫患之間的溝通，增加醫院治理的透明度，及時有效地解決群眾反映的各類問題，特制定院長接待日制度。每周四下午為院長接待日時刻，接待地點設在各接待院長的辦公室；如遇專門情況，由院辦公室統一另行安排。院長、副院長實行輪流接待，由院辦公室安排接待順序。院長接待日期間，相關職能部門的負責人參加接待。接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執行政府有關辦醫的方針、政策，嚴

6、格遵守醫院有關規定，分工負責，歸口辦理，做到事事有回音，件件有結果。院長辦公室負責做好院長接待日的各項預備工作，按照先后順序依次安排來訪者反映問題，并分不通知所涉及的職能部門負責人參加接待；同時要做好接待記錄，對接待中決定的有關事項進行督促落實。對群眾來訪反映的問題，能夠現場解決的要主動予以解決，需要集體研究的事項應先一直訪者做好解釋工作，待院領導班子討論研究后，批轉或責成有關職能部門及時給予辦理和答復。對每次接待群眾來訪的內容和處理結果，都要認真填寫院長接待日情況登記表，需要職能部門辦理的事項應抓緊辦理，并在規定時限內將處理結果答復給來訪人，同時將登記表和答復內容以文字形式匯報院辦公室，由院

7、辦公室向接待院長匯報處理結果。關于因工作落實不力造成群眾重復上訪、越級上訪或產生嚴峻阻礙的，要嚴格按照醫院有關規定追究相關部門和人員的責任。接待院長和所有參加人員，要尊重來訪者的隱私權，為來訪群眾守密，不得散布來訪者所反映的任何問題，否則將按醫院有關規定嚴肅處理。院周會制度院周會是布置、安排醫院工作的重要方式，具有時期性指導醫院工作的意義，是醫院信息傳輸的重要途徑。院周會每周一次，由院領導主持，各職能科室主任、臨床、醫技科室主任、護士長參加。院周會由院辦負責召集并做好會議記錄。院周會的要緊內容有：（）傳達上級有關文件、指示或通知；（）傳達院長辦公會等會議決定；（）通報醫院本周大事以及工作中存在

8、的問題和要求；（）總結本周工作，安排布置下周工作；（）結合醫院近期工作的具體情況，進行專題講評。4各部門在傳達院周會內容時，應簡明扼要，抓住重點，時刻不宜過長；傳達上級文件時，原則上不進行全文宣讀，由各職能部門領會文件精神后，選擇其中的重點、要點以及需要執行的內容進行傳達。5院周會實行會前簽到制，以此作為考核依據，參會者應嚴格遵守，絕不同意請其他人員進行代簽。6凡因故不能參加院周會者，應嚴格履行請假手續，要求有文字性的請假證明，并經主管院長批準同意。7院周會出勤情況，由院辦負責每周公布一次，對未按時參會也未履行請假手續者，將進行相應的處罰，直接與其所在科室的獎金掛鉤。行政交班會制度行政交班會是

9、醫院治理工作中一項不可缺少的重要內容，它是各部門及時掌握全院工作動態，進行工作交流與溝通的重要渠道。行政交班會由院辦公室負責召集并主持，每日召開，參加人員有：院長、副院長、各職能、職管科室主任以及前一天總值班人員。會議內容：（）由總值班人員匯報值班期間的工作情況和全院醫療運轉情況。（）有關部門匯報需要醫院協調解決的問題。（）由院領導傳達上級重要指示、文件精神，安排布署各部門近期工作等。各部門匯報工作時要求語言簡練，內容簡明扼要，不宜講與會議內容無關的問題。對院領導在會上布置并要求督辦的事項，由院辦公室向主管部門下發督辦書，主辦科室應在規定時刻內迅速完成決定事項，并將執行情況以書面形式報院辦，不

10、得以任何緣故推諉或延誤事項的執行。醫院大事記制度為了便于系統地考查醫院在各個歷史時期的進展情況，為醫院的建設和進展提供時期性的參考依據，需要結合日常工作，建立大事記制度，記載和保存醫院各方面的重大活動和重要事項。醫院大事記由院辦公室負責組織編寫，各職能部門每月末將本部門工作范圍內的大事記匯報院辦公室進行匯總，年終進行集中整理，報有關領導批閱后，交檔案室立卷歸檔。記載大事記力求做到語言簡練、文字表達清晰；記錄事件應真實、準確；記載內容要全面，要緊包括以下方面：（）黨支部和醫院行政的重要指示、決議、打算、措施以及中層以上干部的任免和調動決定。（）有重要意義的醫院黨支部會議、院長辦公會及醫院召開的全

11、院性重要會議的名稱、議程、決議事項、時刻地點、參加人員等。（）醫院及院外有關單位在本院召開的大型會議和學術交流活動的時刻、內容、人員、效果。（）科研工作取得的重大進展以及科研成果的獲獎情況，新技術、新業務的發明、制造、開展和應用情況，各專業重要課題的研究和論著的名稱。（）醫院差不多建設工程的開工、竣工、驗收日期，建筑面積、配套設施以及投資金額和經費的使用情況。（）醫院購置大型儀器、設備和重要物資、器材的有關情況及使用效果。（）醫院重要人事制度、治理制度的改革，領導體制與組織機構的建立、變動、撤銷以及臨時機構的設置、名稱、任務、要緊組成人員、撤銷時刻等。（）各級領導來醫院檢查、視察工作，醫院領導

12、參加全國、省、市各項重大活動的情況，重要的接待活動以及發表各種聲明等。（）醫院以及各部門和人員獲得市級以上先進稱號的時刻、名稱。（）黨支部、工會開展的要緊大型活動。（）其他有必要列入大事記的重要事項。重大事件（活動）要保持連續性，不能中斷，若有遺漏，盡量在一周內回憶追記。各職能部門應指定專人負責此項工作，重大事件應及時上報院長辦公室，以保證年終大事記匯編工作的順利進行。醫院總值班制度為了處理醫院非辦公時刻的行政、醫療和臨時性、突發性事宜，協調好各方面工作，行政治理機關在非辦公時刻實行總值班負責制，院領導實行周帶班制（節假日小時值班制）?？傊蛋嘣谥蛋嗥陂g，代替院長行使職權，總值班做出的決定，必須

13、認真貫徹執行，不得推諉延誤。值班人員名單由院辦公室受院領導托付負責安排，匯總值班記錄。院辦公室主任隨時批閱總值班記錄，了解全院非辦公時刻的各種情況，給以必要的處理，并向主管院長匯報。行政后勤部門有關人員均有參加醫院總值班的權利和義務。負責處理非辦公時刻的行政、醫療和臨時性事宜，及時傳達、處理上級部門的指示和緊急通知，簽收機密急件，承接未辦事項。協調、處理全院各部門、科室在非上班時刻的工作。檢查全院夜間工作人員的工作和值班情況。重大事件及災難事故搶救車的調度及值班司機的調度工作。對值班期間發生的任何情況都應及時處理，并做好值班記錄；關于臨床科室請求親臨現場處理的事務，總值班人員必須立即趕到現場進

14、行協調和處理，不得以任何理由推諉，若因總值班不到場或延遲到場而造成的一切后果，由總值班本人負責，同時按照醫院有關規定對其進行相應的行政和經濟處罰。對上級部門的重要檢查及突發性事件或醫院、科室的重大事件，總值班人員要及時果斷地處理，并做好詳細的記錄；若自己不能做主處理時，應及時請示當日帶班院領導，帶班領導視情節向院長請示匯報。值班期間須主動了解當天全院住院患者情況，包括：各科住院人數、新入院人數、危重患者數量及病情狀況，特不是重點部門，并要求在次日到以上科室巡視，交班時作為匯報內容。重要問題的處理情況以及本班未完成的事項，除向下一班交接外，還應及時向院辦公室及有關主管部門通報。夜間值班人員必須參

15、加晨交班會，遇重要事件還應向主管領導匯報；同時，院辦公室、醫務、護理等部門應及時查看值班記錄。經院長辦公室主任同意，以下情況可免予值班：（）男歲，女歲以上尚未辦理退休手續的人員；（）大中專畢業生見習期人員；（）長期病休人員；（）在哺乳期的女同志。值班人員在值班期間若臨時遇急事需要離開醫院時，必須請參加總值班的人員進行代班，絕不同意請沒有值班經驗的其他人員代替，否則一切后果自負。因出差、病休等不能值班時，應自尋調換對象并告知院長辦公室。醫院車輛治理制度醫院車輛的規范化治理應本著“節約開支，合理使用，減少漏洞，杜絕事故”的原則，合理進行調配和使用，保證每部車輛在醫院的行政和醫療工作中充分發揮服務作

16、用。醫院各種公務車輛由院辦公室統一治理和調度，車輛使用范圍包括：院領導和各部門因公外出用車、各種會議用車、醫院統一組織的集體活動用車、請專家會診用車以及經院領導批準的其他用車。2 醫療急救用車，由醫務科治理，院辦公室應優先保證，醫務科安排出車后報院辦公室備案。3各部門使用車輛，需提早一天到院長辦公室填寫車輛使用申請單，經科室主任、主管院長簽字同意后，由院辦公室統籌安排，并填寫車輛使用派車單通知出車司機；超出市區范圍的，必須由院長批準。凡事先未填申請單的部門，用車不予保障，使用車輛時應按派車單批準的路線行駛，不得隨意指使駕駛員更改行車路線。4醫院職工私人用車原則上不予安排，如有專門情況需要用車，

17、由本人寫出書面申請，經院長批準后，院辦公室給予安排。5司機必須憑派車單出車，未經同意不得私自出車，否則發生交通意外，由本人承擔全部責任并賠償損失。雙休日和節假日不出車時，應將車輛停放在醫院指定地點，并將鑰匙統一交院長辦公室保管（值班車輛鑰匙由值班司機保管）。6司機每次出車回院后，要及時告知院長辦公室，以便辦公室掌握車輛情況，合理調配。如遇專門情況不能按時返回，應及時通知院辦公室，并講明緣故。7醫院每部車輛設專職司機治理，負責車輛的保管和維護，每次出車后要對車輛進行清洗、擦拭，并要定期進行檢修、保養，以保證安全行駛。8搶救車內的急救設備和物品必須保持完善，不得隨意挪用。搶救車司機實行小時值班制度

18、，以適應搶救需要，不得無故脫崗，保證隨叫隨到。9司機駕車時應嚴格遵守交通規則，證件配戴齊全，不酒后駕車、疲勞駕車，凡因自身緣故違章或證件不全被處罰，所有后果及費用由駕車司機本人負責。10所有車輛有關證件的年檢及保險資料統一由院辦公室保管，并負責安排1車輛需要維修時，由各車輛負責人寫出書面申請，經院辦公室主任核準后方能進行，重大檢修項目須經院長或主管院長審批同意。路途中遇專門情況需就近修理的，事后要及時按照上述程序補辦手續。2醫院車輛一般情況不予外借，上級部門或相關單位因工作緣故，確需借用車輛的，必須經院長同意后方可借用，同時應派專職司機跟隨，不得由借用單位自派司機。醫院行政查房制度行政查房制度

19、是醫院行政治理的一項重要內容，是院領導及職能部門深入基層、現場辦公、解決問題的重要行政手段。醫院行政查房由院長主持，院辦公室負責召集，并通知查房地點和內容。參加人員有：副院長、黨支部書記、副書記、相關職能部門負責人、被查科室主任、護士長及有關醫務人員；行政查房與業務查房交替每兩周一次。遇專門情況，由院辦公室統一另行安排。醫院行政查房由院長依照醫院工作的實際情況隨時指定院辦公室對查房的內容進行安排；或依據前一周醫療、護理、黨務、后勤等部門業務查房的反饋情況，由院辦公室對急需解決的問題進行歸納整理，提交院長批閱后，按照緩急程度來安排行政查房的地點和內容。被查科室主任、護士長要針對醫療、護理、科研、

20、教學、后勤保障、安全保衛工作以及科室業務的開展情況、當前所面臨的困難等內容進行匯報，相關職能部門和主管院長聽取匯報后對科室工作進行點評，并提出合理化建議以及具體要求。對科室提出需要醫院協調解決的問題，由院長當場做出決定，所屬職能部門落實辦理，需要研究解決的事項，提交院長辦公會，討論決定后由主管部門執行。院辦公室要做好行政查房的文字記錄，并妥善保管和存檔。對行政查房決定的事項，由院辦公室向有關職能部門下發督辦書，負責督促、催辦決定事項的執行和落實情況，并將處理結果及時向院長匯報。主辦科室應在規定時刻內迅速完成決定事項，不得以任何緣故推諉或延誤事項的執行；在指定時刻內未完成決定事項所要求的內容，將

21、視情節追究相關部門和人員責任，并依照情況與科室考核掛鉤。參加行政查房的人員必須衣帽整齊，配戴胸牌；查房期間應遵守勞動紀律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者，應向院辦公室主任請假，同時要安排科室副職或其他人員參加。醫院印章保管制度醫院在使用和保管印章時要十分慎重，每次用印必須履行審批手續，并嚴格進行登記，特不是在保管印章時要做到以下幾點：醫院印章一般應放置在辦公室，設專人保管，并存柜加鎖。應選擇保密觀念強、堅持原則的人員來負責保管印章。院辦公室要對各部門擁有哪些印章及由哪些人負責保管做到心中有數。要建立印章保管登記表，記錄印章名稱、印模、使用時刻、保管部門、保管人姓名等項。印章保管人員應明確

22、責任，保證印章的正常使用和絕對安全，防止印章被濫用或盜用；同時要按照保密要求，不得托付他人代取代用。用完印章后要隨手鎖好，不得將印章隨意放置在辦公桌上或將保管柜放開，若因個人工作疏忽發生印章被盜用或丟失現象，保管人員應負有法律責任。一旦發覺印章有異常情況或丟失，應該愛護現場，并立即報告院領導，查明情況，及時處理，必要時應報告公安機關協助查找。印章保管人員要注意保養印章，定期進行擦拭和清洗，以保證用印的清晰度。醫院公章使用治理制度醫院公章作為機密件由院辦公室派專人治理，并嚴格掌握使用，各部門、各類人員使用公章必須進行登記。各部門和人員使用公章后，要認真填寫公章使用登記表，填寫內容包括：用印部門、

23、用印時刻、內容摘要、用印份數以及批準人等。以醫院名義上報、下發、外送的文件、資料、報表等，憑院長或主管院長簽發原件后，加蓋公章。各類合同、協議、托付書以及職工出國、出境探親或旅游證明，必須經院長簽字后方可蓋章。職工外出學習、開會、參觀等，需持有關會議通知單，分不經科主任、主管部門、分管院長簽字同意后方可蓋章，中層以上干部須經院長簽字同意。因公外出考察、聯系業務等需憑借證明時，要經主管院長審批、院長同意后，方可開具證明并加蓋公章。職工發表的專業論文和稿件，由醫務科登記、審批、簽字后，加蓋醫院公章。職工私人取款、取物、掛失、辦證等，需要單位介紹信時，要通過院長辦公室主任批準，并嚴格登記；絕不同意開

24、具空白介紹信，專門情況必須經院長批準同意。職工開具各類證明，按照證明所涉及的內容由主管職能部門負責人簽字確認后，加蓋公章。對進修、實習人員出具證明和加蓋公章的范圍只限于取匯款、包裹、郵件等。公章使用登記表由院辦公室妥善保管留存，年終要交檔案室歸檔。凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經發覺，將按照醫院有關規定嚴厲懲處。本制度未涉及到的內容，由院辦公室主任依照具體情況確定辦理程序。文件治理制度凡文件、資料，應在收文當天，使用專用登記本進行登記。文件登記后，應及時送院辦公室主任閱簽，然后按照簽批意見，分送有關領導閱示。傳文要迅速，急件急送，不積壓、不施延，緊急文件應在小時內催辦完畢。行政三級文件，由院長

25、或主持工作的副院長批準后，有關科室領導或負責人方可閱讀。凡上級下發的機要文件，要經登記附簽后，屬于行政三級文件交院長辦公室主任或負責人批閱，并依照批閱范圍通知或將文件送交領導批、閱、辦。批閱時不準將文件帶出機關，急需向下傳達貫徹的重要文件，要及時送交有關領導閱批。各級各類的機要文件的閱讀貫徹，要嚴格按照文件所規定的范圍，不得隨意擴大范圍?！懊孛堋奔壱陨系奈募営[一般不出辦公室），對絕密文電，應嚴格保密措施，必須在指定的閱文室閱覽。各級領導閱完文件后，應在傳閱箋上簽上姓名、時刻或“已閱”字樣。領導批閱后的文件，依照領導批示，送有關人員傳閱或送有關科室，并及時向有關領導匯報辦理情況。凡有明確規定限

26、期辦理的文件，承辦人應及時辦理，院辦公室負責公文處理人員應做到心中有數，主動催辦，限期完成。對確需借出的文件，可辦理借出手續，但需要定期歸還；對借出文件，應妥善保管，不得丟失泄密。文件傳閱和承辦后，按文件內容分類整理歸檔，應保證文件完整無損、查閱方便，于第二年六月底往常移交檔案室。文書處理人員必須嚴格遵守保密制度。檔案保管制度綜合檔案室負責全院檔案（不含人事檔案）的治理工作，有關部門按規定整理后向綜合檔案室移交。對檔案的接收、移出、借閱和銷毀，要嚴格執行審批和履行登記，手續齊全，帳目清晰，責任明確，嚴防丟失。定期對檔案進行檢查、修復、整理，保持整潔完好。對破損或變質的檔案要及時采取措施，進行修

27、補或復制，并建立登記制度。實行科學治理，檔案庫房內檔案柜放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統，編號科學規范、查找方便。檔案工作人員必須熟悉檔案業務，認真負責，嚴格遵守保密制度。嚴格執行借閱制度，接收、移交檔案時必須認真清點，核對登記。建立健全各種檢索工具，做好各項登記工作。對絕密檔案、核心檔案設專人專柜單獨保管。任何個人不得保管本人和直系親屬的檔案，嚴禁任何個人私自保存他人檔案。對重點檔案要做到心中有數，不同卷宗應分不有序存放，箱柜編號，備有詳細索引。對各種檢索工具、檔案用后及時歸放原處。對庫存檔案要建立統計制度，每年要結合檔案的收進、移出進行逐項統計。不斷研究和改進檔案的保管方法和愛護技

28、術，逐步實現檔案工作的計算機治理。收放檔案要及時鎖好檔案柜，離開時要及時關閉電燈、門窗，非檔案工作人員不得進入庫房。定期接收各部門的檔案材料，幸免檔案材料散存在個人手中。人事聘用制度各科室依照本部門工作量和醫院編制規定出現的人員缺編，短期內無法補充正式編內職員，阻礙正常工作開展的，可提出書面報告，經院長辦公室同意并按規定辦理有關手續后，可雇請外聘人員或返聘離退休職工上崗工作。依照有關文件規定，因病離休或退休的職工一般不得聘用。編制已滿額的科室，既不能雇請外聘人員，也不能返聘離退休職工。醫院聘用人員，須具有良好的政治素養和職業道德，軀體健康，體檢合格，證件齊全，通過錄用考試，擇優錄用。使用期一般

29、為個月，試用期滿考核合格者簽訂勞動合同書，試用期不合格者不予錄用。聘用勞動合同書的簽訂期限為一年一簽。合同的續簽需依照醫院的具體情況、本人表現以及用人科室對其個人年度考核情況而定。應聘者一經錄用，派往所需科室，但要幸免將科室職工的親屬或朋友安排到本科室。用人科室負責聘用人職員作安排、質量考核和考勤。未經人事部門批準擅自聘請人員的，醫院將追究用人科室負責人的責任，并扣減科室治理分給予一定的經濟處罰。聘用人員的工資標準、勞務費及其他待遇均按醫院有關規定執行。返聘的離退休職工，必須服從所在科室的工作安排及治理，如在返聘期內不服從治理或不能勝任工作的，科室能夠提早解聘。未辦完離退休手續的職工不予聘用。

30、請假治理制度職員因事、婚、喪、探親等必須請假者，必須由本人（專門情況由家屬）呈遞請假申請書（表），講明請假理由，逐級審批。請假三天以內者，由科主任或護士長簽字同意后，報院辦公室備案方可休假。請假三天以上者，需科主任或護士長、主管院長、院長分不簽署意見后，辦理相關請假手續、備案，方可休假。請假人接到準假通知后，必須將工作交待妥善，方能離開工作崗位，假期滿后必須按期返院，到科室銷假，對超假或未銷假者，均以無故礦工論處。各科要及時登記請假人員及日期，月終報院辦公室。各類休假規定：（）探親假工作滿一年的正式職工與父母、配偶不住在一地，又不能在公休節假日團聚的（指不能利用公休節假日在家居住一夜和休息半個

31、白天的），探望配偶，每年給假一次，一次假期天。未婚及喪偶職工探望父母的，每年享受探親假一次，假期為天。已婚職工探望父母親，每年給假一次，假期為天。假期包括公休假日（雙休日、元旦、春節、五一、國慶等法定假日）在內。職工探親原則上一次休完。專門情況經領導批準分兩次休完的，只報銷一次往返路費。職工配偶是軍隊干部的，軍隊干部一方假如差不多利用年休假探親，職工一方因專門情況需要再到部隊探親時，經批準，可給假一次，假期最多不超過天。假期工資照發，往返路費本人自理；軍隊干部一方因工作需要當年不能利用年休假到職工一方團聚的，職工一方可按探親規定享受休假和報銷往返路費。職工學徒、見習、試用期間不享受探親假（轉正

32、定級時刻在下半年的，當年不享受探親假）。女職工到配偶地點生育，享受生產假，不享受當年探親假，路費可按探親規定報銷一次。職工的配偶與職工的父母同居一地的，可在探望配偶時，同時探望父母親。不再另給探望父母假。職工在探親期間，往返旅途遇到意外交通事故，不能按期返回的，應持當地交通部門證明，及時申報。在月底往常結婚的職工，可享受當年度探望配偶假；當年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假；病事假累計個月，當年不能再享受任何探親假。職工探親往返路費在本人差不多工資30以內的，職工本人自理，超出部份由所在單位負擔，乘火車的不分職級，一律報硬席座位費，乗輪船的，報四等艙位費。探親期間的工資待遇：本人的差不

33、多工資及福利性津貼（116）照發，獎金和其它補貼不發。（）病假工作人員因病不能上班者，必須持診斷證明，經所在科室同意方可休息。大、中專畢業生見習期間請病、事假，相應延長見習期。凡探親、事假、工休等在外地因急病就診的職工，應持當地醫院出示的證明、病歷、化驗單辦理手續，否則一律按曠工對待。（）事假職工個人情況盡量利用工休假和節假日處理，一般不準請事假。因事必須請假者，應事先辦理請假手續，嚴格執行審批權限，天以下由科主任批準，分不報醫務科護理部同意，院辦公室備案，天以上由主管領導批準。科主任、護士長請事假需經分管院長批準，因公外出或病休要告知主管職能科室，以便安排工作。除專門情況，電話請假、捎口信、

34、捎假條及信件請假續假，一律無效，如缺勤按曠工處理。事假期間的待遇按本院規定執行。一年內病事假累計超過個月的，扣除工齡一年。（）產假、婚假、節育手術假產假、婚假、節育手術假，均按省“打算生育條例”執行。（）喪假工作人員父母（不包括岳父、岳母、公婆）、配偶、子女死亡，給喪假5天，超過五天按事假對待。父母、配偶、子女在外地死亡，路程所需時刻不計在喪假之內。（）公傷職工因工負傷，應依照勞動部門有關規定，經技術委員會討論鑒定。確認為工傷后，寫出書面材料，按有關工傷規定享受假期工資和福利待遇。崗前培訓制度新分配、招收和調入的職工，上崗前均應參加崗前教育。對新分配、招收的職工崗前集中培訓時刻許多于一周，調入

35、人員培訓時刻為兩天。未參加崗前教育者，一律不得上崗。崗前教育由院辦公室負責實施，醫務科、護理部及有關職能科室積極配合，共同搞好此項工作。新職工上崗前培訓教育的方法和內容：（）院各級領導與新職工座談，并由院領導簡要介紹我院情況，如體制、組織機構、科室設置、當前改革的形勢及醫院的進展規劃。（）醫德規范教育，教育新職工廉潔奉公，端正服務態度，處處為患者著想，堅決抵制不正之風?？炭嚆@研業務理論，提高業務技術水平。通過學習，使新職工增強文明意識，提高文明服務素養。（）院史教育，重點介紹我院的進展史以及我院目前的概況、所處地位、阻礙等，使新職工珍惜、維護我院聲譽，以主人翁的姿態，積極投入到醫院的各項工作中

36、，刻苦學習，努力工作，為醫院的進一步進展做出應有的貢獻。（）組織學習院內的各項規章制度，如人事治理制度、接著教育制度，后勤治理制度和各級各類人員崗位職責等。教育職工熟悉要緊制度，上崗后有章可循，自覺遵守紀律，服從治理。（）組織新職工參觀院內一些要緊科室及要緊設備，并組織他們座談討論。參加為醫院作奉獻的活動和義務勞動。（）集中培訓教育結束后，由相關部門對他們一周的學習情況進行一次綜合性評估。崗前教育結束前要考核，合格者方可上崗。崗前集中培訓與試用期教育結合起來，新上崗的醫務人員在試用期內，除進行專業技術培訓外，仍須堅持崗前教育，并在轉正前作出評價。未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學

37、和考核。職員年度考核制度考核要堅持客觀公正、民主公開、注重實績的原則。考核內容包括德、能、勤、績四個方面，重點考核工作實績。德，要緊考核政治、思想表現和職業道德表現；能，要緊考核業務技術水平、治理能力的運用和發揮，知識更新情況；勤，要緊考核工作態度、勤奮敬業精神和遵守勞動紀律情況；績，要緊考核履行職責情況，完成工作任務的數量、質量、效率，取得成果的水平以及社會效益和經濟效益。考核標準以崗位職責及年度工作任務為依據，考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次，各等次差不多標準為：（）優秀：正確貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家的法律、法規和各項規章制度，廉潔奉公，精通業務，工作勤奮，有

38、改革創新精神，在保健、教學、科研業務技術工作中成績突出。（）合格：正確貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家法律法規和各項規章制度，廉潔自律，熟悉業務，工作積極，認真履行崗位職責，努力完成工作任務，無責任事故。（）不合格：政治、業務素養較低，組織紀律較差，難以適應工作要求，或工作責任心不強，履行崗位職責能力差，不能完成工作任務，或在工作中造成嚴峻失誤、責任事故。年度考核的差不多程序為：（）被考核個人總結、述職。（）科室領導在聽取群眾意見的基礎上，依照平?？己撕蛡€人總結寫出評語，提出考核等次意見。（）成立的院年度考核委員會，在科室對每個職工提出考核意思的基礎上，進行嚴肅認真、實事求是地

39、年度考核。（）院領導確定考核等級，并將考核結果存人本人檔案?？己私Y果使用（）工作人員在年度考核中確定為合格以上等級的，按照下列規定辦理：按照有關規定晉升工資檔次和發給獎金。職員連續三年考核被確定為合格以上等級的，具有晉升職務的資格；連續兩年以上被確定為優秀等級的，具有優先晉升職務的資格。專業技術人員年度考核被確定為合格以上等級的，具有續聘的資格。工人連續兩年考核被確定為優秀等級的，具有聘任技師的優先資格。（）年度考核被確定為不合格等級的，按照下列規定辦理：當年考核被確定為不合格等級的，不發年終獎金，并予以批判教育。連續兩年考核被確定為不合格等級的，依照不同情況，予以降職、調整工作、低聘或解聘。

40、連續兩年考核被確定為不合格等次，又不服從組織安排或重新安排后年度考核仍不合格的，予以辭退。網絡設備使用制度為規范治理，保障網站計算機設備、系統和數據安全、穩定、可靠地運行，特制訂以下規定：計算機應用人員均要通過相應培訓，明白得差不多操作規程，能對計算機進行簡單維護。非網站人員不得拆卸或更換計算機硬件，不得安裝與工作無關的軟件，新增加軟件要經批準后由網站人員實施安裝。網站人員應定期或不定期對計算機系統進行更新，查殺病毒、升級病毒庫和例行檢查，做好各種數據的備份，防止因機器故障或被他人誤刪除引起文件丟失。對任何硬件設施（接日的設施除外）不得帶電插拔。在工作用機上請勿下載、安裝、試用不明軟件，禁止登

41、錄非法網站，以免造成系統故障。如需使用和安裝外來文件或下載互聯網上的文件必須先進行殺毒，確認無毒后，才能應用到本地機器，不要接收和下載來歷不明的文件。網站人員治理好自己的用戶名、工號、密碼，定期更改密碼。嚴禁外來人員使用工作計算機。不得在工作時刻內通過計算機玩游戲、炒股、談天、看電影或是掃瞄與工作無關的互聯網站。嚴禁訪問反動、色情、邪教等非法站點和利用電子信箱收發有關上述內容的郵件。不得通過互聯網或光盤下載安裝傳播病毒以及黑客程序。計算機停止使用半小時以上的，應開啟節電措施或關閉主機。在不用顯示器時，應啟動屏幕愛護程序或關掉顯示器。節約使用計算機耗材，如紙張、墨盒等。打印重復數量多的，應盡量雙

42、面打印。禁止在操作計算機時或在計算機工作臺上飲水或吃食品。愛護硬件設施，做好計算機的維護保養工作，每日清潔一次。注意良好地使用適應，如：正常開關機；不要頻繁地開關機；定期清潔電腦；增、刪硬件設備必須保證在不帶電時進行操作；電腦加電后，禁止隨意地移動和振動電腦。幸免光盤久置光驅使光驅的機械磨損加大，使用潔凈、質量好地光盤，不把粘有灰塵、油污的光盤放在光驅中使用。幸免長時刻讀光盤，定期清洗光驅激光頭。軟驅讀取數據時（軟驅工作指示燈亮），不要強行取出軟盤，以免損壞磁頭和軟盤。外出進修治理制度依照醫院總體目標、科室進展、新項目開展規劃，制定醫院年度進修打算。由進修人員本人提出申請，科室依照專業進展需要

43、、個人表現等情況，擇優選拔，制定培訓目標和打算，報醫務科。醫務科匯總科室申請，按照重點學科、業務骨干優先的原則，審核上報申請材料，經業務院長批準后，作為年度打算予以落實。進修人員外出進修前到醫務科、院辦公室備案，進修期間須遵守學習醫院的制度，服從治理。外出進修人員必須按照進修打算完成學習任務，不得擅自延長或提早結束進修時刻。如遇專門情況需改變進修時刻，則需本人提出申請，報科室主任，醫院批準。外出進修人員進修期間須遵守學習單位的規章制度，按要求參加醫院的各項活動，服從治理。外出進修人員應定期向科室匯報進修情況。進修學習一年以上者，應寫出進修專業學術論文及返院后開展工作打算，交科室和醫務科，納入個

44、人技術檔案。進修結束時，進修人員要作出書面鑒定，經學習單位簽字、蓋章后，交醫務科備案。醫務科不定期跟蹤了解進修人員的進修情況、個人表現，如不能達到預定目標要求，依照具體情況，給予批判或撤回進修人員并做相應處理。進修人員的各項費用，按醫院相關規定執行，如因個人不合理緣故造成未能完成進修打算者，費用自理。在職教育治理制度醫務科負責對各層次、各形式的在職教育統一規劃和治理，注重醫院重點人才的培養。醫務科負責依照醫院醫療特色積極籌備接著教育醫學項目，組織接著教育學習。接著醫學教育采取學分制的治理方法，醫務科負責學分造冊、分類登記、歸檔，全面了解醫院接著教育開展總體情況，督促醫務人員按時完成接著教育學習

45、。定期安排組織院內各層次、各專業的講座，邀請院外專家來院進行學術講座，醫院人員應積極參加相關科目學習。凡經醫院批準外出學習、參加學術活動者，返回后，應在相應范圍內匯報學習內容。醫護人員必須參加醫院組織的“三基”訓練、醫院感染治理知識培訓，醫務科定期考核，并記錄。鼓舞全院人員參加業余學歷教育，但不得阻礙工作，脫產研究生學歷教育人員應簽署有關合同，交醫務科、院辦公室備案。 后勤服務保障質量操縱治理制度醫院后勤服務保障質量操縱治理必須以規章制度為準則，把質量操縱治理納入到醫院的各項后勤服務保障工作中，全面落實。院、科級質量操縱治理組織應依照有關規定、要求和本院后勤服務保障工作的實際，制訂切實可行的質

46、量監控方案，要緊包括總務、器械、設備、等質量治理目標、指標、打算、措施等。醫院采購醫療器材必須校驗供貨商的有效醫療器械生產企業許可證、醫療器械產品注冊證、醫療器械經營企業許可證、產品合格證，消毒藥械還應有衛生許可證，購進合格產品。采購大型設備、辦公用品等實行生產許可證治理的產品，必須校驗供貨商的有效工業產品生產許可證、經營企業許可證、產品合格證等。各后勤服務保障部門人員，必須準確執行本部門的規章制度、工作操作規范，專門崗位需上崗證者，應持證上崗。醫院質量操縱部監督、檢查全面后勤服務保障質量操縱，對基礎質量、環節質量、終末質量進行全程有效監控。定期檢測，分析各項質量指標，依照效果評價，針對工作缺

47、陷，制訂整改方案，改進工作。全面質量操縱治理工作應有文字記錄，必要時形成文件。定期通報后勤服務保障質量操縱治理情況，并由質量操縱部按規定上報。后勤服務保障質量操縱治理的檢查結果納入科室、個人工作考核，作為工作人員獎懲治理的一項重要內容。全體后勤服務保障人員必須參加質量操縱治理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”的觀念。后勤保障服務必須滿足臨床工作需要。醫患溝通制度溝通內容（）關注患者差不多需求，了解患者心理活動，解除患者心理障礙，關心患者樹立良好的醫療心態；（）向患者的家屬全面、真實地告之患者所患疾病的情況、嚴峻程度及可能的預后；（）結合病情選擇恰當的輔助檢查并向患者和家屬介紹檢查目的及注意事

48、項；（）告之患者和家屬立即采取治療措施的必要性和預期可能達到的效果；（）告之患者和家屬診療過程中，可能出現的不良反應、并發癥、意外情況及相關注意事項；（）告之患者及家屬疾病的不可預知性；（）患者病情變化時，及時向家屬通報情況；（）指導患者的生活起居、康復方法及出院后注意事項；（）涉及差不多醫療保險目錄以外的用藥，需向患者和家屬講明并征得同意；（）結合患者病情和個體特點，就具體事宜進行針對性溝通。溝通形式（）首次溝通：主管醫師應在首次查房時，將病情、初步診斷、擬行治療方案及進一步診治檢查方案等，與患者及其家屬進行告知和溝通；（）住院期間溝通：主管醫師必須對患者所患疾病的診斷情況、要緊治療手段，重

49、要檢查的目的及結果，某些治療可能引起的嚴峻后果、藥物不良反應、并發癥及防范措施及費用等總體內容進行溝通，并將溝通要緊內容記錄在住院期間醫患溝通記錄單中；（）針對性溝通：在患者診治過程的某個時期，針對某個具體問題進行溝通，溝通內容冠以“醫患溝通記錄”，以病程記錄的形式記錄于病歷中；（4）出院前溝通：主管醫師要在患者出院前一天，將患者本次住院的治療情況、恢復情況及出院后注意事項等，與患者和其家屬進行溝通和告知，并解答患者的有關問題和咨詢，溝通后及時將溝通內容記錄在“出院小結”上；（5）集中溝通：對帶有共性的問題，如常見病、多發病、季節性疾病等，由科主任、主管醫師等一起召集病區患者及家屬，集中進行相

50、關疾病發生、進展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現的情況等溝通，解答患者及家屬的問題。該溝通至少每季度一次，記錄在醫患集中溝通記錄本上。溝通技巧（）一個要求：醫務人員要有誠信，對患者或家屬要尊重，具有同情心和耐心。（）兩個技巧：多聽患者或家屬的詢問，多向患者介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關懷患者在就醫過程中的生活情況或不便之處。盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。（）三個掌握：掌握患者的病情進展變化、醫療費用情況和患者的社會心理。（）四個留意：留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認識和對溝通的期望值。（）五個幸免：幸免強求患者即時同意

51、，幸免使用刺激語言或詞語，幸免使用患者不明白的醫學專業詞匯，幸免強求改變患者觀點和幸免壓抑患者情緒。（）六種方式：預防為主的針對性溝通，互換對象溝通，集體溝通，書面溝通，協調統一溝通和實物對比形象比喻溝通。出具病休證明的規定凡經醫院診治的患者，才可出具相關的病休證明。門診醫師要嚴格按照病情認真開具病休證明，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據，并將其記錄于病歷。急診患者的病休證明一般不得超過三天。病休證明書上的診斷只是疑似診斷，此類證明文書只證明患者需要病休和休息時刻，不應提及對患者的行政處理意見（如“調離現工作崗位”、“照顧輕工作”等）。病休證明書必須由門診的經治醫師出具并簽名。出具病休證

52、明必須通過詳細的體檢和進行必要的輔助檢查，檢查結果應如實記錄于病歷中，重要的陽性輔助檢查應記錄其檢索號以便備查。醫師不得利用職務之便，出具人情假條，一經檢查核實，將嚴肅處理；造成重大后果得，可停止處方權并給予行政處理。證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時刻內有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。醫務科加蓋公章時應嚴格審核，審核內容包括：門診病史是否符合要求；醫師是否簽全名；是否有必要的輔助檢查結果。出具診斷證明制度凡經醫院診治或有關部門托付堅決的患者，可出具有關診斷證明。每個醫師在開寫診斷證明時，應以科學、嚴謹、求實的態度，依照病情，實事求是，嚴格掌握醫療原則，認真開具診斷證明，每項診斷

53、都應具備科學的、客觀的診斷依據。醫師開具診斷證明前必須進行詳細體檢和必要的輔助檢查，診斷證明書應按照格式將癥狀、陽性體征、要緊化驗檢查結果、診斷等書寫清晰，并記錄在病歷上，醫師簽全名后方可有效。關于診斷難度較大或診斷有分歧的疾病，不能出具診斷證明，必須通過進一步檢查或詳細會診后得出準確結論后才可出具診斷證明。診斷證明書必須由醫院指定的醫師檢查簽字，由醫務科審核蓋章后生效。當遇到以下情況時必須在接到有關部門開具的介紹信后方可出具診斷證明書：（）司法機關辦案需要，必須由公檢法機關、交通治理部門等行政執法機關的介紹信，并由醫院指定的專業醫師出具；（）病退離休、調換工作、傷殘鑒定、保險索賠等，需由有關

54、部門開具介紹信，并由醫院指定的專業醫師出具；（3）復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經本院臨床醫師檢查認可后，出具證明。醫師開出的診斷證明書必須復印，交門診部及醫務部，并在門診部登記、存檔備查。關于在學術上有爭議的診斷，由于病情復雜、涉及多學科等專門鑒定，應由醫務科組織進行會診，通過病例討論后，慎重開出診斷證明書并加蓋醫務科公章。醫師不得利用職務之便，出具人情診斷證明、產假證明，一經檢查核實，將嚴肅處理；造成重大后果得，可停止處方權并給予行政處理。安全生產制度職工必須嚴格執行安全操作規程、工藝操作規程及各項規章制度，不準違章指揮和違章作業，發覺不人違章應予以勸講制止，對分配的工作

55、和作業如不符合安全要求，有權拒絕執行。生產崗位人員必須按各種崗位規定穿戴使用配發的勞動防護用品（工作服、工作鞋、手套、口罩、防護眼鏡、安全帽、安全帶等），否則不準上崗生產。禁止赤膊、赤腳或穿涼鞋、拖鞋、高跟鞋、背心、短褲、長圍巾或長發披肩上班。必須嚴格遵守勞動紀律，按時上下班，嚴守工作崗位，不得串崗集聚、談笑、打鬧或做其他與生產無關的事，在班時刻不準鎖閉工作間大門，拉上窗簾，家屬小孩嚴禁帶入班組崗位。工作前要注意休息，工作時刻嚴禁睡覺，上班前及當班時不準喝酒。非本班組治理使用的機械、閥門、儀表、電氣開關等設備不準按觸扳動。非電工、配電工、焊工、電梯工、機動車駕駛員等專門工種人員，不得從事上述專

56、門工種作業。持有未經有效審核的專門工種操作證人員，不得從事上述專門工種作業。認真交接班，交班人員必須實事求是地向接班人員反映機械設備等安全生產情況，并為下班制造條件，接班人員應認真細致檢查設備的運行情況，接班后出現故障或事故由接班者負責。生產操作人員不得隨意改變工作指令、生產指標和操作規程，需要改變時必須由班組長向總務科報告，經同意下達變更通知單后方可操作。生產操作人員必須做好操作原始記錄，要求記錄真實、及時、準確，不得提早填寫或弄虛作假，記錄本應保持清潔完整，妥善保管。凡掛有爆炸、火災、觸電、腐蝕等危險警告標志的地區不準靠近。在維修安裝、起重作業場所應戴安全帽，二米以上高處作業應戴安全帶，或

57、張掛安全網，六級以上大風或落雨天氣應停止露天高處作業。有防火、防爆要求的班組、倉庫及禁火區內，嚴禁吸煙及動用明火，因維修、生產需要動火時，必須按規定辦理動火手續，并具備可靠的安全監護措施，否則，不得動火。易燃、易爆、劇毒物品的輸送、儲存、領用，按化學危險品治理規則執行。受壓容器及其設備，嚴禁超期、超壓、超溫、超荷運行。班組嚴禁自制受壓容器，受壓容器上的安全附件不得擅自拆除，并應定期檢查校驗，始終保持靈敏、有效的良好狀況。關于違反“鍋爐、壓力容器安全監督規程”的肇事者，要追究責任。安裝、檢修、搶修（搶險）作業必須統一指揮組織協調，并擬定可靠的安全措施打算。登高、起重作業應經分析確認無危險因素存在

58、時，方可進人工作，同時，必須有良好的低壓照明、靈敏的聯系工具，同時要有人監護，并有應急措施。各崗位工作前后必須清理現場，排除阻礙安全作業的雜物，保持崗位環境整齊清潔，做到文明生產。發生事故或險情，有關人員應堅守崗位，保持現場，在采取搶救措施后，迅速向上級報告。各崗位職工應自覺同意醫院、科室、班組安全人員的檢查，服從安全治理，執行安全指令。各級生產人員、治理人員嚴禁違章指揮、違章作業，否則按有關獎懲制度處理，直至追究刑事責任。“三級”安全教育制新人醫院的職工（臨時工、合同工、培訓和實習人員）由總務科配合院辦公室進行三級安全教育，填寫三級安全教育卡片，經考試合格后方能上崗。一級（醫院級）安全教育內

59、容是：黨和政府及上級部門有關安全生產、勞動愛護的政策、法令、規程、制度；醫院生產特點和一般安全生產規則及制度；醫院發生的有代表性的重大事故及經驗教訓；一般電氣、機械防火防爆、防毒、防塵等安全知識。二級（總務科級）安全教育內容：本科室生產特點；機械設備狀況、危險部位，有毒、有害物質中毒的預防和搶救常識；本科室的安全規章制度。三級（班組級）安全教育內容：生產工人的安全職責，崗位操作規程及安全注意事項；崗位的安全裝置，器具及個人防護用品的使用；崗位發生的各種事故及經驗教訓。通過實習，班組進行理論和實踐考核，合格后按規定手續申請辦理安全作業證，沒有安全作業證，不得上崗獨立操作，否則按違章追究車間責任。

60、院內職工工作調動及離崗個月以上重返崗位者，必須重新進行三級安全教育。凡從事電工（配電電工）、焊工、鍋爐工、受壓容器、電梯操作等專門工種崗位工人，應積極參加上級勞動部門、主管局每年組織的專業安全技術輪訓培訓，經考試合格持證方能從事作業。新技術、新設備、新產品投產前，應由有關技術部門負責對生產操作人員講解特點和性能，按安全規程進行專門教育，考試合格方可上崗操作。臨時性施工、搶修、搶險由組織單位指定精通業務人員進行現場安全監督并負責現場安全教育。對造成重大事故的責任者，由所屬班組進行復工前的安全教育，考試合格后同意重新上崗。班組除進行班前講安全、班中查安全、班后總結安全外，還應定期開展以安全教育為要