1、小兒各年齡期保健重點一、兒童保健的具體措施一指導護理 1、居室：應陽光充足，空氣新鮮，室溫18- 20,濕度5560%，母嬰同室。2、衣著：應用柔軟、色淺、鮮艷的純棉織物做成寬松的樣式，不宜穿過多的衣物，少穿衣物也是一種鍛煉。平時應勤洗澡，勤換衣服，保持清潔衛生。3、防護：應防止去公共場所或交通擁擠的地方， 防止感染疾病和意外事故的發生。二促進合理營養 A、指導喂養宣傳教育1、母乳喂養的優點、方法；2、人工喂養的方法及本卷須知； 3、輔食添加原那么、順序及本卷須知； 4、幼兒期正確的進食行為的培養；5、小兒合理的膳食安排。 B、營養狀況調查及其評價 小兒營養狀況評價是指定期的、用科學的方法評價

2、小兒每日攝取的營養是否符合生理需要，保證其健康生長的需要。通過以下方法進行：1、詢問病史 進食情況輔食添加的時間、種類、數量。有無營養紊亂病癥。1稱重法：是較準確而又復雜的方法，具體步驟：三稱兩算： 稱調查對象一日各餐食物的“生重；稱調查對象一日各餐食物的“熟重； 稱調查對象一日各餐食物的“剩重； 算調查對象一日各餐食物的實際攝入量； 算調查對象一日各餐食物的各種營養素是 否合理； 2記賬法： 適用于托幼機構，簡便易行，但不夠準確，是利用伙食科準確的賬目進行，步驟：1.計算食物實際消耗量=(調查開始時各種食物的庫存量+開始后新購入量)-調查結束時剩余量；2.記錄每日各餐實際就餐人數； 3.計算

3、每人每日各種營養素攝入量。 2膳食調查結果評價 無論采用何種方法，評價內容都相同：總能量攝入量：應達同齡兒供給標準RNI的 85%以上；總蛋白質攝入量：應達同齡兒供給標準RNI的 80%以上； 優質蛋白所占比例：占總蛋白質的50%; 三大產能物質的比例：蛋白質：脂肪：糖= 1：2：4。 3體格發育評價 必須進行全面體檢，并測量有關指標如 身高、體重、頭圍、皮膚厚度等。生長發育評價：用科學的標準評價個體或 群體兒童的發育水平、發育速度、體型。 有無營養紊亂體征：如肥胖、消瘦、營養 不良、特殊營養素缺乏。4實驗室檢查： 通過檢測小兒體液、排泄物、頭發中各種營養素及代謝產物有關化學成分，了解營養的吸

4、收利用情況，如：血液中營養成分濃度 ，如血糖、血鈣等； 尿中營養素排泄量； 氮平衡試驗； 組織中營養素測定。 將營養調查結果進行綜合分析，提出結論和建議。 三方案免疫(免疫接種，預防接種) 1、目的與意義 保護易感人群的個體不得病，并提高群體的免疫力。在保護小兒健康工作中具有十分重要意義，實際上就是將人工免疫用來預防傳染病。根底免疫：指人體初次接受某種疫苗的全程、足量的初種過程。各種疫苗的根底免疫次數和劑量是不同的，一般地說，活疫苗產生的免疫能力維持時間較持久，一次即可，如卡介苗；死疫苗維持時間較短，必需每個月一次，共3次才算完成根底免疫，如百白破疫苗。2、人工免疫的方式 3、兒童免疫程序 目

5、前世界上尚無統一的兒童免疫程序，各個地區和國家根據各自區域的傳染病流行特點制定了自己的免疫程序。 1985年，我國提出了兒童免疫程序，用四苗預防六病。1992年始，又增加了乙肝疫苗，即用五苗防治七病。我國衛生部規定：小兒必須在一歲內完成五苗的根底免疫。P27表3-14、應重視預防接種完成率 通過預防接種，易感者對某種傳染病產生了免疫能力，當具有這種免疫能力的人數在人群中到達80%以上時，可以形成人群免疫屏障，才能有效地控制該種傳染病的流行，要求不漏掉一個接種對象，否那么達不到預防接種的目的。1昏厥；因精神過度緊張，暈針而致的腦缺血。如心慌、惡心、無力、手足發麻，輕癥平臥數分鐘即可。重癥如面白、

6、冷汗、失去知覺，應平臥，喂開水，五分鐘不恢復用腎上腺素。2休克：速發變態反響所致過敏性休克，發生在注射10-20分鐘后，出現呼吸困難，心率和血壓下降，四肢冰冷，煩躁，抽搐，應按過敏性休克急救。 各種疫苗常見的反響及處理方法，如P27。 四 定期體檢 1、體檢時間：不同年齡小兒，體檢的次數 和時間不同，我國衛生部規定：新生兒期：生后第3、7、14、28天共四次；嬰兒期：生后第3、6、9、12個月共四次， 幼兒期：生后第18、24、30、36個月共四次， 學齡前期：每年一次； 2、體檢內容： 體格發育有關指標測量及評價;其中必測 指標：身高、體重、頭圍。幼兒期每年測視力、血壓一次。 詢問個人史及既

7、往史：包括出生史，喂養 史，發育史，預防接種，家庭環境，保護 及教養，疾病史。 全身體檢。 實驗室檢查：微量元素缺乏，缺鐵性貧血，寄生蟲病，血、尿常規、心電圖、X線。發育評價。 2、體檢內容： 五早期教育早教 1、含義：根據小兒的發育規律“略為提前的進行訓練，使小兒的身心得以不斷的健康開展。 2、內容： ：胎兒期的早教胎教： 主要是撫摸腹部加音樂訓練。目前已發展到語言胎教，撫摸胎教，音樂胎教，飲食胎教，優境胎教等。 生后3歲內的早教從5方面 運動能力：大動作抬頭、挺胸、走路， 細動作握物、抓物。 語言能力：發音，說話，表達自己意愿。 關鍵期：3歲之前； 三條件：必需3個條件才有語言 生后3歲內

8、的早教從5方面 三階段：先發音，再理解、后表達。 三順序：先單詞后句子，先名詞后動詞再 形容詞，先簡單后復雜句。 (1)正常的聽覺和發音器官；如舌、耳、喉、唇。 (2)正常的大腦語言中樞； (3)正常的語言環境；與人互相進行語言交往 三條件： 認識能力：視覺、聽覺能力培養。 社會適應性社交能力：與周圍 環境和諧一致的生活能力。 獨立生存的能力；應物能 控制情緒的能力； 意志力生活、學習游戲時克服困難 的堅強意志 創造力：通過各種方式游戲、故事表演 發揮創造力； 社交能力應人能：對父母，老師有禮 貌，與小朋友之間要互相謙讓，團結互助。 對上述5個方面，根據本來的規律 略為提前進行訓練。 注意：要

9、略為提前，不要拔苗助長。 六小兒心理衛生保健 1、我國目前小兒心理保健的任務： 調查不同社會和文化環境中，兒童心理 衛生的現狀，摸清心理障礙的現患率；研究病因，采取有效的預防、矯正措施； 普及兒童心理衛生知識，培訓有關人員， 建立有關機構。 2、小兒心理衛生問題防治措施 注意保護孕婦和圍產期小兒的健康； 注意從小培養小兒的健康心理； 盡力創造有利于兒童心理發育的環境； 定期進行小兒心理發育的篩查和評估 評估法：晤談法，觀察法，量表法 積極治療個體病兒。 。 3、利用體操鍛煉：嬰兒操，幼兒操； 4、利用自然因素鍛煉三??； 空氣?。盒迈r空氣； 日光?。豪眉t外線、紫外線 ；水浴：水的溫度和機械作用

10、，使血管收 縮擴張，促進血液循環；如溫水浴、冷 水浴、游泳。意外事故的預防 隨著科學技術和兒科兒保工作的不斷開展，小兒的病死率逐年下降，而由于意外事故死亡的小兒近年呈增多趨勢，意外傷害已成為全世界人群的主要死因之一，這種情況應值得高度重視。A、小兒常見意外事故： 1、意外窒息：非疾病而致的窒息； 2、中毒：食物中毒、藥物中毒、一氧化碳 中毒； 3、外傷：墜床、燒傷、燙傷、跌傷 ；4、觸電與溺水；5、交通事故。 二、小兒各年齡期保健重點 1、胎兒期 預防遺傳性疾病與畸形：如孕前咨詢，預 防感染，遺傳病篩查等。 保證充足營養。 提供良好的生活環境，保持心情愉快。 作好高危妊娠監測。 2、新生兒期保

11、健重點：A、出生時護理即刻護理，剛出生的護理 1)保持呼吸道通暢，及時去除口鼻粘液， 刺激及早啼哭； 2)處理好臍帶：用無菌結扎法在1-2分鐘內 結扎臍帶； 3)保暖：室溫25-26C，不低于20C 。室溫25-26C，不低于20C 備好干軟的包被，生后立即包好， 防止散熱； 各種操作時間不長于5-10分鐘； 4、生理測量與記錄：Apgar評分，身 高，體重，心率，脈搏。 保 暖：3、嬰兒期 乳兒期生理特點：生長發育迅速，需營養較多發 育第一 頂峰； 生理功能、免疫功能不成熟：保健重點： 指導喂養；定期體檢；預防接種；體格鍛煉；早期教育。 4、幼兒期 生理特點： 體格穩步增長； 神經心理發育迅速：是語言發育，習慣 形成的關鍵期； 易發生消化紊亂，發育偏離，意外損傷； 保健重點： 合理膳食；加強早期教育；定期體檢； 預防疾病及意外事故。 保健重點： 加強學前教育，作好心理保?。?合理安排作息制度及飲食，保證營養所需；