1、為什么要學？學什么來干什么養老護理員為什么干老齡化（1/5人口）需求大以前在家 現在？國家重視政策（專業化、市場化、資金扶持）我們專業人員服務對象老年人老年人特點老了什么樣？-老來難發悲憫之心用心做定能做好基礎知識有哪些？人體基本結構、系統及功能生理衰老特點心理特點護理特點常見病及護理要求飲食種類及營養需求第一節 老年人生理特點一、 正常人體結構及功能結構精密完美細胞組織器官系統人體一、正常人體結構及功能器官細胞組織系統人體最基本單位上皮組織結締組織肌肉組織神經組織等心肝脾肺腎皮膚等十大系統正常人體結構 十大系統運動系統 生殖系統 呼吸系統 內分泌系統循環系統 神經系統消化系統 感覺系統 泌尿

2、系統 免疫系統 運動系統基本功能運動語言、書寫、唱歌、跳舞支持支撐體重、姿勢保護如：顱骨保護腦、脊髓、（一）、運動系統結構骨骼（206塊）關節（韌帶、軟骨等）骨骼肌（二）、呼吸系統結構呼吸道鼻、咽、喉、氣管、支氣管肺呼吸系統功能呼呼什么二氧化碳多吸吸什么氧氣多 為什么？人體新陳代謝消耗氧氣產生二氧化碳經呼吸系統氣體交換和植物相反功能重要如果停了？（三）、循環系統結構心臟-人體最重要器官之一血液血管循環系統結構循環系統功能心臟功能體循環肺循環循環系統功能心臟功能不停的跳提供動力血壓 如果停了？體循環帶去氧氣多的血液 經過新陳代謝 帶回二氧化碳多的血液發紫肺循環帶去二氧化碳多的血液 經過氣體交換

3、帶回氧氣多的血液鮮紅 （四）、消化系統結構消化管口腔咽食管、胃大小腸肛門等消化腺大消化腺、小消化腺 大消化腺唾液腺、肝臟、胰腺消化系統功能食物的消化、吸收和排泄（五）、泌尿系統結構腎臟兩個輸尿管兩個膀胱一個尿道一個泌尿系統功能產尿含機體代謝產生的廢物、毒物對植物講肥料寶物（六）、生殖系統結構男性生殖系統睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰囊、陰莖等女性生殖系統子宮、卵巢、輸卵管、陰道、外生殖器等 生殖系統結構生殖系統功能生殖生育繁衍后代分泌激素第二性征男女性征（七）內分泌系統結構 腦垂體、松果體、甲狀腺、 甲狀旁腺、胸腺、胰腺、腎上腺、性腺等內分泌腺內分泌細胞內分泌系統功能調節代謝快慢既不亢進

4、、也不低下維持體液平衡內環境穩定（八）神經系統結構 中樞神經周圍神經腦脊髓神經系統結構腦大腦、小腦、腦干、間腦神經系統結構周圍神經-指從腦和脊髓發出的所有神經結構，從腦發出的是腦神經，從脊髓發出的是脊神經周圍神經-就是聯絡中樞神經（腦、脊髓）和其它全身各器官之間的結構周圍神經腦神經（12對）脊神經（31對）神經系統結構腦神經脊神經神經系統功能腦-總司令部大腦左、右兩個半球1、分別控制對側身體活動2、分別主管對側身體感覺3、分別主管對側半個視野的視覺4、左半球支配右利手者99%的講話、理解力； -支配左利手者60%的講話、理解能力5、右半球支配右利手者1%的講話、理解力； -支配左利手者40%的

5、講話、理解能力6、注意：左利手者-左撇子，有人說，左撇子聰明，有一定道理。神經系統功能腦-總司令部小腦-控制身體的平衡能力神經系統功能腦-總司令部腦干連接大小腦與脊髓的樞紐-傳遞腦部進出的信息，分管部分視力、聽力、說話、吞咽、情緒等-其中延腦內存在著全身的“生命中樞”，控制呼吸、循環等重要系統的正常運轉，一旦受損，危機生命神經系統功能腦-總司令部間腦丘腦、丘腦下部-丘腦將一切感覺系統的刺激信號傳向大腦的結構-丘腦下部有一些較高級的中樞核團，分管水代謝（飲水、尿）、食量、體溫、睡眠、性功能等神經系統功能脊髓-前線司令部脊髓功能1、感覺與運動的傳導2、完成某些基本反射活動，如腱反射，也能完成排尿、

6、排便反射，正常由腦控制神經系統功能周圍神經-通訊線路腦神經（12對）從腦發出的到達頭面部一切器官的周圍神經-功能傳導腦與頭面部各器官之間的感覺、運動信號，如眼耳鼻舌皮膚等-可顧名思義聯想到它的功能，如：視神經傳導視覺；面神經傳導面部表情肌運動信號，等等神經系統功能周圍神經-通訊線路脊神經（31對）-從脊髓發出的到達頸部以下所有組織器官（軀干四肢的皮膚、肌肉、內臟等）的周圍神經-功能：傳導二者之間的感覺、運動等神經沖動信號神經系統功能神經系統活動的基本形式反射靠反射弧反射弧：感受器感覺神經元聯絡神經元運動神經元效應器位于腦脊髓內（九）感覺系統結構感受器-據其部位和接受刺激的來源分三類： 外感受器

7、-皮膚、鼻、舌、眼、耳蝸等處 內感受器-內臟、血管等處 本體感受器-肌肉肌腱關節、耳前庭等處附屬器感覺系統功能刺激感受器神經沖動沿神經通路感覺神經元感覺（十）免疫系統結構免疫器官-骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結、扁桃體、闌尾等免疫細胞-淋巴細胞等免疫分子免疫系統功能-相當于保護國家安全的軍隊、公檢法機構因此有如下功能： 防御功能外部入侵的細菌病毒等軍隊 穩定功能內部衰老及壞死的細胞警察 監護功能發現清除腫瘤細胞檢察院 休息一會兒第一節 老年人生理特點二、老年人衰老表現（一）、人體整體衰老表現衰老時間-從性成熟開始-大約20歲左右-60歲以后表現明顯老態龍鐘老年人表現在各個方面：皮膚（女19歲、男35

8、）、頭發、牙齒、視力、聽力、味蕾（60）、肌肉、骨骼（35鈣質流失多）、大腦（忘事、反應遲鈍）、心肺（心慌氣短）、腎臟前列腺膀胱（夜尿多、尿不盡）、肝臟（70-人體衰老最晚的器官）二、老年人衰老表現（一）、人體整體衰老表現衰老特點：普遍性漸進性內在性不可逆性危害性總之，生老病死，自然規律二、老年人衰老表現（二）、各系統器官衰老表現1、運動系統 骨質疏松老年病第三位表現：疼痛-最常見癥狀 骨折-最嚴重并發癥 發病率-27.532.6% 50%的患者-全天候護理 20%的患者-常年護理 15%的患者-死于各種并發癥 身高降低 肺功能下降骨骼二、老年人衰老表現（二）、各系統器官衰老表現1、運動系統

9、萎縮了、沒勁了 老年性關節炎-也叫骨性關節炎表現：軟骨磨損、彈性降低、關節面凹凸不平、關節僵硬、骨質增生等， 主要癥狀-疼痛 最多見于膝、髖、脊柱、手指各關節 肌肉關節（二）、各系統器官衰老表現2、呼吸系統鼻-粘膜薄、加溫過濾功能防御氣管、支氣管-粘膜萎縮咳嗽反射細小支氣管分泌物滯留細菌繁殖炎癥“癆病咳嗽肺-肺泡變薄、膨脹、彈性肺氣腫 肺泡血管少換氣能力氣喘胸廓-骨骼肌肉鈣化變硬呼吸動度咳嗽能力痰排不凈炎癥“癆病咳嗽（二）、各系統器官衰老表現3、循環系統心臟-易心力衰竭、心律失常血管-血管壁硬化變厚高血壓血管腔狹窄易栓塞 栓在心臟- 冠心病 栓在腦-腦血栓（腦中風） 栓在下肢-下肢靜脈血栓水腫

10、（二）、各系統器官衰老表現3、循環系統由于血管內壁上的頸動脈竇、壓力感受器敏感性降低體位性低血壓-在由坐而站時站立不穩跌倒-頭暈目眩、大小便失禁-甚至暈厥（二）、各系統器官衰老表現4、消化系統口腔-牙落、唾液腺、味蕾口干、無味食管、胃-蠕動腹脹 分泌炎癥小腸-蠕動分泌消化液消化吸收不良大腸-蠕動便秘肝臟-代謝、解毒能力飲食量藥量膽囊-收縮功能膽汁潴留結石、炎癥胰腺-胰腺細胞萎縮、變性分泌胰島素糖尿病（二）、各系統器官衰老表現5、泌尿系統腎臟-腎萎縮濃縮能力多尿膀胱-變硬容量控制力尿急、尿頻、尿失禁、尿不凈等尿道前列腺-尿潴留、排尿困難、感染（二）、各系統器官衰老表現6、生殖系統男性-55-65

11、歲更年期女性-45-50歲更年期更年期從壯年期到老年期生理功能失調、變化較大的一個過渡期（二）、各系統器官衰老表現7、內分泌系統各內分泌腺分泌功能下降一系列表現有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、胰腺、性腺（二）、各系統器官衰老表現8、神經系統大腦-失眠、健忘、思維能力刻板、情緒不穩定、愛生氣-刷小脾氣、愛嘮叨、焦慮、多疑、抑郁、孤獨、自卑、癡呆等小腦、脊髓-行動遲緩、精確度、平衡其他-反應遲緩、 步履瞞珊、老態龍鐘（二）、各系統器官衰老表現9、感覺系統眼睛-“白眼球”、白內障耳朵-聽力鼻-對有害氣體不敏感危險舌-味蕾對五味感知吃飯沒滋味皮膚-變薄、松弛、彈性易擦傷、褥瘡 汗腺、皮脂腺分

12、泌干燥、粗糙、瘙癢各種感覺遲鈍危險（二）、各系統器官衰老表現10、免疫系統骨髓、胸腺、脾臟、淋巴-為主要器官上述器官萎縮功能減退免疫力致感染性疾病、腫瘤對自體正常組織成分抗體反應自身免疫性疾病 如：甲亢、重癥肌無力、類風濕性關節炎、 強直性脊柱炎、 硬皮病等增加。 空白第三章 老年人護理基礎知識第二節 老年人心理特點一、生理因素引起的心理改變衰老疾病死亡第二節 老年人心理特點一、生理因素引起的心理改變1、衰老引起的感知覺衰退性格變內向、寡言，反應遲鈍、動作遲緩老態龍鐘記憶力衰退對一切興趣 記性差，忘記熟人名字懶于交際固步自封思維力衰退語言表達啰嗦 嘮叨，思維遲鈍，固守老觀念 思維定勢“老頑固”

13、 一、生理因素引起的心理改變情緒改變-不穩善變、焦慮多疑、看不慣、易怒自卑、孤僻古怪意志衰退-不愿探索、不思進取、拖拖拉拉、優柔寡斷人格改變-80歲老漢賽頑童漸露本性社會適應改變-老頑固 固執、剛愎自用一、生理因素引起的心理改變2、疾病引起的 所有的軀體疾病和精神疾病都能影響老年人的心理健康，輕則重則生活不能自理的更易抑郁、焦慮多疑、孤獨依賴、甚至自殺等 反過來，這些不良心理 又會加重原有疾病， 惡性循環；甚至導致新的 心身疾病， 常見：高血壓 冠心病、糖尿病、 支氣管哮喘等一、生理因素引起的心理改變3、死亡引起的 原始反應恐懼瑞士的心理學家庫勒勞斯博士研究發現，每個病人死亡時都要經歷一個痛苦

14、周期：一震驚，二拒絕，三氣憤，四討價還價五悲傷，六接受。 這時就不再恐懼 其實，也沒必要恐懼第二節 老年人心理特點二、社會因素引起的心理改變1、從職業角色轉變為閑暇角色引起的心理不適應失落空蕩惆悵寂寞無聊加重原有疾病，誘發新心身疾病二、社會因素引起的心理改變2、從主角退化為配角引起的 這種落差是客觀的，如果沒有良好的心態，同樣會出現上述情況。 反之，本來就對名、利、權、欲等都已看淡，達到佛家道家 所說的空無境界，就會 很好的適應，這就叫 修心養性第二節 老年人心理特點三、家庭因素引起的心理改變1、家庭經濟狀況 俗話說：家家有本難念的經 很多老人確實收入明顯減少，而花錢的項目卻在增加，尤其生病-

15、 目前農村養老金太少， 遠遠達不到發達國家水平 怎么辦？“愁”？悲觀？ 主要靠孝順的兒女，孝道 大力提倡三、家庭因素引起的心理改變2、家庭人際關系 家庭成員內部之間有矛盾，多找自己的原因，多替別人著想，講究個“善”字，寬以待人，嚴以律己， 退一步海闊天空， 否則失望、怨恨、 氣憤等 傷心也傷身三、家庭因素引起的心理改變3、空巢老人的心理表現 人往往是身在福中不知福，一輩子忙忙碌碌，累死累活，把兒女拉扯大，培養成人，再照顧接送孫輩上學，完了也老了，該享享清福了，他還享不了， 他又覺得空虛、失落、 孤獨、抑郁、焦慮等-該修心養性三、家庭因素引起的心理改變4、喪偶老人的心理表現 生老病死-不可抗拒-

16、自然法則，可還是接受不了-心理障礙抑郁、絕望，有可能生病、甚至死亡 一般有五個階段： 第一震驚-痛不欲生 第二情緒波動-發脾氣-“怨” 第三孤獨感產生- 第四寬慰自我-面對現實 第五重建新模式-從絕望中撤退，心境趨穩，重建新生活 休息一會兒第三章 老年人護理基礎知識第三節 老年人護理特點 老年人護理特點身體方面心理方面居家、飲食、排便、排尿睡眠、清潔、著衣、運動結合每個老人心理特點、心身疾病采取相應措施第三節 老年人護理特點一、老人身體護理特點居家護理向陽通風寧靜溫度濕度家具裝飾一、老人身體護理特點1、居家護理- 充足的陽光預防骨質疏松癥 還能排解抑郁的情緒 紫外線消毒、殺菌-預防感染 紅外線

17、溫熱效用-皮膚及深部 血管擴張-氣血通暢-通則不痛-舒適 向陽一、老人身體護理特點1、居家護理- 大家知道，門窗關閉久了，室內空氣肯定不新鮮-氣味差、病菌病毒多 一般開窗2030分鐘，室內空氣更新一遍。但要注意保暖 避開風道 穿著厚一點通風一、老人身體護理特點1、居家護理-色彩-選藍、綠等寧靜優雅的色調，忌用 紅、橙等使人興奮的顏色，有助睡眠聲音-安靜 一般都喜靜 不喜歡鬧，尤其對有心臟病 的老人 都說：靜養 寧靜一、老人身體護理特點1、居家護理- 人體就是比較嬌貴，冷了不行，熱了也不行一般1820為宜，夏天以2224為宜。 居家護理- 濕度-指空氣中水分的含量 大了-感到潮濕、悶氣-心肺功能

18、不全的-憋氣 小了-蒸發太厲害-皮膚干燥、口干咽痛痰粘稠 最佳濕度一般是50%60%溫度濕度一、老人身體護理特點1、居家護理- 簡潔實用、不宜復雜，靠墻邊陳列擺放， 留出室內活動空間， 物品擺放在隨手能拿到的地方 床應選硬板的，以不下陷為宜，高度與小腿等長 家具一、老人身體護理特點1、居家護理- 老人喜歡的書畫、飾品、老照片等 可以再養一些花卉、綠草等植物 產生凈化空氣 的效果 裝飾一、老人身體護理特點2、飲食護理-一門大學問，有講究 據說，中國人最會吃，不但吃出營養，還吃出藝術來了 但老年人消化系統及其他系統功能均有所下降，故為促進消化 和吸收要注意以下 十一個方面：一、老人身體護理特點飲食

19、護理色香味要全 飲食要清淡蛋白要優質 食品要多樣 水果要適量 蔬菜要新鮮食物要溫熱 飯菜要松軟喝水要充足 進食要緩慢 食量要控制一、老人身體護理特點2、飲食護理-色香味要全飲食要清淡-進鹽量過多加重心臟、腎臟負擔易致高血壓病，WHO組織建議成人每日不超過6克 過于油膩-不宜消化、易致高血脂、血液粘稠-血栓性疾病食品要多樣-各種食物都吃一點，每天的主副食品保持在10種以上一、老人身體護理特點2、飲食護理-蛋白要優質-豆制品、乳制品、自然生長的雞、魚、家畜等蔬菜要新鮮-含豐富的維生素、礦物質等-能防癌、防便秘、保護心血管水果要適量-含豐富的維生素、礦物質等，但含鞣酸-餐后食用影響 蛋白吸收和排便，

20、 因此，應在飯后半小時 進行，還得適量 一、老人身體護理特點2、飲食護理-飯菜要松軟食物要溫熱-一般控制在42 過冷可引起胃壁血管收縮-影響消化，還反射性引起其他內臟血管收縮 誘發疾病 一、老人身體護理特點2、飲食護理-進食要緩慢- 喝水要充足-排泄毒素，一般68杯（20002500毫升）為宜食量要控制- 七八分飽為宜晚餐一定要少吃、早吃一、老人身體護理特點3、排便護理觀察正常與否正常次數-12次正常性狀-軟便、成形正常顏色-黃褐色正常氣味-微臭味3、排便護理觀察次數異常性狀異常-排便困難、干硬便秘 次數增加、稀薄或水樣便腹瀉顏色異常 進食綠葉菜-呈綠色 口服補鐵藥物-呈黑色 上消化道出血-黑

21、色柏油樣 下消化道出血-暗紅色3、排便護理顏色異常: 腸套疊時-果醬色 膽道完全梗阻-陶土色 便后有鮮血滴出-多為痔瘡 含大量粘液-提示腸炎 膿血便-提示痢疾氣味異常 一般的酸臭味-消化不良 腥臭味-消化道出血 腐臭味-直腸癌3、排便護理便秘的護理1）對癥護理建立排便習慣調節飲食結構-多吃菜、水果保證飲水量增加活動量按摩-雙手重疊在腹部順時針 環形按摩腹部3、排便護理2）簡易通便開塞露法-一般用兩個分別深入肛門內，將藥液一次性擠入，軟化大便肛門藥栓法-插入肛門內34厘米肥皂栓法-修剪成藥栓大小，入熱水中融化成圓形肥皂栓-插入肛門內34厘米3）人工排便 戴手套，用食指或中指深入老年人直腸中，將糞

22、便摳出3、排便護理腹瀉的護理1）對癥護理-臥床、補充水分、調節飲食 保持清潔、保留標本 2）隔離護理-隔離、預防傳染3）治療護理 盡早通知家屬請醫生診斷，必要時補液、給予抗生素一、老人身體護理特點4、排尿護理（1）觀察正常排尿每日10002000毫升，每次250300毫升異常排尿尿頻、尿急、尿痛-尿路感染排尿困難、淋漓不盡-前列腺肥大不能隨意控制而流出-尿失禁膀胱內儲滿尿尿不出來-尿潴留異常尿量異常性狀-顏色：血尿、膿尿4、排尿護理（2）尿失禁的護理對癥護理-心理疏導、進行排尿訓練（每隔23小時一次）、調節飲水量、保持局部清潔、擦洗 請醫生導尿并留置尿管-4、排尿護理（3）尿潴留的護理對癥護理

23、-心理疏導、 改變體位、刺激排尿、按摩排尿留置導尿護理- 往往這種老人已臥床不起，因而要定時翻身、多飲水， 但翻身前先固定好尿管； 每日早晚用熱毛巾擦洗會陰部； 發現異常及時報告醫生； 每2小時開放尿管一次，鍛煉膀胱功能 集尿袋中尿及時排放，避免滿袋，集尿袋每日更換一次4、排尿護理(4) 尿路感染的護理此時應看醫生，遵照醫囑執行5、睡眠護理（1）正常護理環境、姿勢、時間-6070歲每天睡眠8小時以上 -7080歲每天睡眠9小時以上 -8090歲每天睡眠10小時以上注意事項 睡前忌：進食、飲濃茶和咖啡、 講話、當風而睡5、睡眠護理（2）睡眠障礙的護理 心理疏導-關心、安慰、緩解不良情緒 治療護理

24、-嚴格遵守醫生護士指導，及時服藥6、清潔護理（1）每日護理早晚洗臉刷牙，飯前洗手，飯后漱口，睡前清洗會陰和雙足（2）每周護理在身體狀況允許下，每周洗頭、洗澡一次（3）洗澡注意事項注意評估、注意溫度、防止跌倒、注意力度、注意特別部位、縮短時間7、衣著護理（1）帽子-頭部血管豐富，天冷時大量熱量從頭部蒸發，戴帽子-保溫（2）衣服面料最好用純棉織品款式要寬大、合體、輕軟、穿脫方便色彩要柔和、不褪色，夏季色淡的，冬季色深的、鮮艷的-使老人愉悅、富有活力散熱與保暖7、衣著護理(3) 鞋襪人老先老腳，末梢循環差，易腳冷-樹梢先干一樣雙腳受涼-反射性鼻粘膜水腫-感冒冬天穿保暖、透氣、 防滑的棉鞋其他季節穿輕便布鞋襪子-要寬松口的8、運動護理（1）自理老人的1）起床后-醒了靜臥3分鐘-床上活動穿衣服-床邊靜坐3分鐘-站立行走2）晨間梳洗-一般先去衛生間大小便、刷牙漱口、洗臉、梳頭-有益的活動3）戶外-現