1、急性呼吸衰竭的肺超聲診斷-藍本翻譯：楊蟒超聲方法藍本緊急情況中的床旁超聲；plaps 肺間質和/或胸膜綜合征“彗尾征”正常右肺的基線正常正常的肺-矢狀圖像顯示“蝙蝠佂” 的肋，肋間，肋骨正常肺- M型顯示 “沙灘征”每側壁分成上下兩半，一共六個區域的掃查。我們往往在重癥監護病房只掃查圖像中的13區，導致只有6區。對于下半部分的認識通常存在一個“誤區”分析：A線 和 B線:A線是肺內空氣產生的“混響效應”而生成的偽像。氣胸時也可見A線（圖A）。當肺泡內含有（或充滿）液體時我們就看不見A線了（圖B：是肺泡內含有液體產生的B線；圖C：是肺泡內充滿液體后的“白肺征”。B線：有7個特征：1.類似于“彗尾

2、征”；2.起始于胸膜線以后；3.為強回聲；4.縱向；5.一直向下延續至遠場；6.多條B線是，相互之間有間隙；7.胸膜滑動征扔存在，呼吸胸膜滑動時，可見B線閃爍。A 線B 線肺實變的超聲物理基礎：隨著肺內氣體的不斷減少，肺會呈“實變樣”超聲改變。如何區分不同病因的間質性綜合征的肺超聲超聲概況：左側面板：在仰臥位或半臥位患者前面掃查，獲得A線加上肺滑動征圖像時，表明慢性阻塞性肺病，肺栓塞，一些后段肺炎、肺水腫幾乎排除；中間面板：主要表現為B線，表明為心源性肺水腫，幾乎排除了慢性阻塞性肺疾病，肺栓塞和氣胸；右側面板：A線/B線，大量的B線在左肺，A線分布在右肺。通常此內改變與肺炎相關。圖式：氣胸左側

3、面板（二維）：一個重要的指證是完全沒有B線。上箭頭：胸膜線；下箭頭：A線 。右側面板（M模式）：表示完全沒有肺的活動，這種表現被稱為“平流層征”或者“條碼征” 。箭頭：胸膜線這里沒有肺點的圖像。肺實變和/或胸腔積液肺實變合并胸腔積液的超聲圖片：橫切面：肺左下葉實質（圖中C處）。肺實質內可見點狀強回聲光點，此為“空氣-支氣管征”（支氣管充氣征）。胸腔積液為無回聲暗區。縱切面：左肺下葉肺實變與空氣-支氣管征。可見主動脈弓，降主動脈；膈肌（圖中D處），胸腔積液。調查表明，plaps邊界，病人取仰臥位時，位于腋后線水平連線與較低的藍點（虛線）的相交處。該plaps邊界因此位于略高于膈肌。右手食指大致表

4、明膈水平。plaps肺泡間質和/或胸膜綜合征。圖5：胸腔積液和肺實變典型的例子plaps。左圖：為二維圖像：胸腔積液回聲帶（圖中E處）位于壁層胸膜線（上白色箭頭）和臟層胸膜（下白色箭頭）之間。切面內可見部分肺實質（LL處）回聲。肺實質（包括沒有積液部分的胸膜線）的邊界呈不規則樣改變（黑色箭頭），切面內可見，胸膜粘連與高充氣支氣管征。肺實質和脾臟（圖中S處）之間是膈肌。右圖：為胸腔積液的M型圖像改變。肺水腫肺泡間質綜合征的超聲改變：（1）間距7mm以上的B線（左圖）：即兩B線間低回聲 “彗尾征”的間距。圖中可見胸腔線（白色箭頭所指）和肋骨（圖中R處）的聲影。間距測量（圖中*號所示），B線向下延伸，直到屏幕的邊緣，目前文獻表明，這類改變對應肺小葉間隔增厚的CT改變。（2）間距3mm或更小的B線（右圖）：胸腔線（白色箭頭所指）和肋骨（圖中R處）的聲影。B線連續向下，直到連續屏幕的邊緣。目前文獻表明，這類改變對應于肺玻璃樣變的CT改變。肺栓塞深靜脈血栓所致的肺栓塞超聲圖像顯示：三角形肺梗死位于左上肺（左圖）和圓形肺梗死位于右下肺（右圖）。這張圖是打開胸腔，經超聲術中掃查得到的。a圖：梗死部分靠近CT 片中的右后壁；b圖：中間可見三角形低回聲；c圖和d圖：均可見小圓形低回聲。氣 胸肺滑動征消失+肺點可診斷為氣胸肺炎肺炎不規則、連續性中斷的胸膜線肺炎空氣