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文檔簡介

1、靜脈尿路造影一、概念：靜脈尿路造影（IVU），是由靜脈注入含碘造影劑，造影劑主要通過腎臟排泄，經過腎小球過濾、腎小管濃縮后，自腎集合管排出，含有造影劑的尿自腎盞排到腎盂、輸尿管及膀胱時均可顯影。二、適應癥：1、 泌尿系統疾患：靜脈尿路造影檢查最主要應用于泌尿系統疾病的診斷方面， 如：腎盂腫塊、輸尿管病變、膀胱病變、尿路結石、原因不明的血尿、反復泌尿系統感染、先天性泌尿系統變異、腎臟腫塊、前列腺腫瘤、良性前列腺增生、阻塞性尿路病變、膀胱輸尿管逆流等。靜脈尿路造影能了解腎臟、輸尿、膀胱的形態、位置，尿路是否有功能性或器質性異常，還可以判斷腎臟的排泄功能，對鑒別腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤有一定的意義。

2、2、 所有腹部或后腹膜腫瘤患者：若懷疑腫瘤與泌尿系統器官關系密切者，也可進行靜脈尿路造影檢查，以明確判斷病變與泌尿系器官的關系。3、 某些可能同時伴有病變的疾病：如痛風、糖尿病、高鈣血癥、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此項檢查，以明確泌尿系統器官的狀況。4、 某些患者臨床表現：如高血壓、貧血、不明原因發熱等，懷疑以上異常可能由于泌尿系統疾病引起，可作此項檢查以明確診斷。5、 疑有泌尿系統結石，但腹平片無陽性發現者，了解有無陰性結石，確定結石的部位，可作造影檢查。三、禁忌癥1、腎衰竭的患者：由于尿液內造影劑濃度低、顯影差，以及可能對腎臟產生毒性，導致腎功能惡化，故腎衰患者不宜作此項檢查

3、。2、碘過敏陽性的患者：對碘過敏陽性或既往有碘過敏史的患者，不宜做此檢查。即使碘過敏試驗為陰性，仍有過敏反應的可能，在造影過程中需密切觀察患者變化。3、懷孕婦女：為了避免 X 線對胚胎發育的影響，故孕婦需嚴格控制。對生育期婦女的造影檢查，應在月經后 10 天內進行。4、發熱及患有嚴重的肝臟、心腦血管疾病患者四、檢查方式：患者平臥于檢查床面上，待醫生將腹部壓迫部位與壓力調整好后，將 40ml 造影劑自靜脈不間斷的緩慢注入，注完后拔出針頭，穿刺點用無菌膠布條加壓覆蓋。在注射造影劑后，壓迫輸尿管，在第7、15、30 分鐘各拍片 1 張，最后一張平片包括腎臟、輸尿管到膀胱，必要時需加攝片。五、檢查前準備：造影前三天作碘過敏試驗，碘過敏試驗陽性者不能進行該項檢查。造影前 23 天不吃易產氣（如豆腐、奶類）和多渣的食物，并禁服鉍劑以及含鈣或重金屬的藥物。檢查前夜口服植物性輕瀉藥或做清潔灌腸，清除腸道內容物，避免腸內容物與顯影的腎盂腎盞、輸尿管及膀胱重疊，影響觀察分析。檢查前排尿使膀胱空虛。六、注意事項：1、造影結束后，多飲水以利造影劑盡快排出。2、在候診室觀察30 分鐘后再離開。如有皮疹、喉頭發癢、呼吸不暢等

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