1、艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷傳播各級政府及衛生行政部門應當充分認識預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入政府重要議事日程。在婚前保健、孕前保健、孕產期保健、兒童保健、性病防治、方案生育等效勞領域，開展常規孕產期保健效勞的同時，還應當為接受孕產期保健效勞的孕產婦提供全面、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預效勞。使更多育齡婦女、孕產婦及其家庭受益。一、艾滋病艾滋病病毒HIV感染兒童中，90%以上是由母嬰傳播獲得。預防HIV母嬰傳播是保護兒童免遭HIV 侵害、減少發生艾滋病AIDS的重要措施。中國艾滋病的流行已從高危人群走向普通人群，婦女感染比例增加，通過母嬰傳播導致嬰

2、幼兒感染艾滋病的人數必然也會增加。在每年增加的500萬HIV感染者中，5981萬是新生兒，每年有超過50萬名兒童死于艾滋病。因此，在世界范圍內通過HIV母嬰阻斷預防嬰兒艾滋病傳播已成為當前極其緊迫的任務。1、預防HIV感染婦女的孕產期傳播主動為孕產婦提供HIV相關檢測和咨詢效勞PITC確保HIV感染婦女能夠得到 產前保健和預防母嬰傳播綜合效勞知情選擇終止妊娠孕早期繼續妊娠者，為HIV感染孕產婦及其新生兒選擇抗病毒用藥方案及咨詢效勞平安分娩，防止產時感染為新生兒提供平安喂養的支持與咨詢，隨訪等效勞2、HIV母嬰傳播的機理宮內：通過胎盤傳播： HIV直接感染絨毛膜細胞或通過破損部位進入胎兒循環，也

3、可通過腦苷脂類Gal C Gal S受體感染腸上皮細胞或M細胞。分娩過程中：嬰兒皮膚或粘膜破損傷口直接接觸母血、產道分泌物而感染，孕婦宮頸、陰道液中可檢測到HIVDNA，分娩后嬰兒胃吸入物或口咽分泌物中別離到HIV。產后母乳喂養：母乳中含有HIV，新生兒感染是乳汁內的病毒通過口腔或者胃腸道造成的。HIV感染孕產婦孕產期干預要點孕早期及早發現HIV感染孕產婦，進行咨詢、盡早HIV檢測感染孕產婦監測病癥和體征、CD 4、病毒載量、血常規、肝腎功能等，根據結果進行綜合評價知情選擇妊娠結局孕中期加強產前保健、注意監測胎兒宮內發育為HIV感染的孕產婦和所生嬰兒備好孕期、分娩及產后需用的抗病毒藥物孕產婦監

4、測和評價，及早確定抗病毒治療方案，盡早服藥預防時機性感染孕晚期孕產期繼續保健和監測，預防孕期合并癥、并發癥指導HIV感染孕產婦繼續或及時服用抗病毒藥物制定分娩方案，提供嬰兒喂養的咨詢分娩期按照用藥方案繼續產時用藥提供平安助產效勞，在陰道分娩過程中應盡量縮短產程，防止側切、人工破膜、使用胎吸或產鉗助產等創傷性操作。HIV-RNA1000拷貝ml或標準服用抗病毒藥物者不主張行剖宮產術，感染初期、病情進展期、未標準使用抗病毒藥物者，應選擇剖宮產。如母乳喂養，堅持早接觸、早吸吮、早開奶產褥期指導產婦服藥，并給予兒童盡早服藥平安處理HIV感染產婦的惡露和排泄物建議正確和堅持使用平安套，既預防性傳播疾病或

5、HIV感染，又可避孕選擇喂養方式，選擇人工喂養的母親應回奶乳房的護理：預防和處理乳頭疼痛、乳頭皸裂、乳頭腫脹、乳腺炎、乳腺膿腫兒童保健、追蹤、早期診斷、抗體診斷二、梅 毒梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病，螺旋體進入人體后，迅速播散至全身各器官，產生各種病癥與體征，也可呈潛伏狀態，還可通過胎盤傳給下一代。梅毒為性傳播疾病，性活潑人群為梅毒的易感人群。1、梅毒傳染的途徑梅毒的傳播途徑以性傳播為主，占95%；患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒；少數通過接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫療器械；2、梅毒的危害梅毒螺旋體在整個妊娠期均可感染胎兒，妊娠早期感染梅毒，母嬰傳播率可達80%。妊娠

6、期感染梅毒可導致不良妊娠結局，包括自然流產、死產、圍產兒死亡、非免疫性胎兒水腫、低出生體重兒包括早產和新生兒梅毒感染。感染梅毒可以增加對HIV易感。3、孕婦梅毒篩查的重要性妊娠期梅毒常常無明顯臨床病癥，多為隱性梅毒，只能通過血清學檢查發現。對所有孕婦應在孕早期或第一次產前檢查以及孕晚期時分別常規進行梅毒血清篩查。妊娠期梅毒的治療原那么早期診斷，及時治療劑量足夠，療程標準嚴格定期隨訪傳染源或其性伴同時接受檢查和治療治療期間不應有性生活乙肝母嬰傳播乙肝病毒的傳播途徑：血源性、醫源性、性接觸、密切接觸及母嬰五種。乙肝母嬰傳播的途徑宮內傳播：是分娩以前在宮內通過胎盤等途徑傳播，這種情況較少。產時傳播：

7、發生在分娩過程中，由于母親產道的血液、羊水和陰道分泌物中帶有乙肝病毒，會使嬰兒經口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染，這種情況占絕大多數。產后傳染：有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，比擬常見。2、乙肝患者懷孕的時機及考前須知乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA陰性，維持半年以上懷孕。一旦懷孕，應終止使用各種具有肝毒性的藥物，定期到醫院進行孕期體檢。合理調整飲食結構，主張均衡營養，防止體重增長過快，形成脂肪肝或造成肝臟負擔。3、乙肝外表抗原陽性母親新生兒免疫預防所有乙肝外表抗原陽性孕婦所生的新生兒，在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白100國際單位，并按照國家免疫規劃

8、要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。等寶寶周歲到醫院復查。4、乙肝外表抗原陽性母親新生兒母乳喂養大量研究證實，新生兒乙肝病毒感染率在母乳喂養和人工喂養的已接種過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的嬰兒之間無明顯差異。乙肝外表抗原陽性母親所生嬰兒出生后在接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的前提下，可立即開始母乳喂養。乙肝血清標記物檢測HBsAg陽性，目前感染，患者或病毒攜帶者。抗HBs陽性，曾感染或免疫，保護性抗體。 抗HBc陽性，曾感染，病情趨于穩定。HBeAg陽性，HBV復制，傳染性強，轉為慢性肝炎者多。抗HBe陽性，感染恢復期，傳染性低，病情趨于穩定。艾滋、乙肝、梅毒的母嬰阻斷艾滋

9、：新生兒出生時應及時去除新生兒皮膚粘膜,鼻腔,口腔等處母血,羊水及分泌物.用吸球清理呼吸道,減少呼吸道粘膜損傷.2、人工喂養3、不接種卡介苗4、應用抗逆轉錄病毒藥物首選方案： 孕期+分娩期+產后新生兒(齊多夫定(AZT)+奈韋拉平(維樂命,NVP)聯合用藥)方案:即孕婦自28周開始服用AZT300mg,口服,每日2次,至臨產;分娩過程中每3小時AZT300mg,口服,至分娩結束;孕產婦臨產后加服NVP200mg 嬰兒出生后72小時內一次性服用NVP2mg/kg(或混懸液0.2ml/kg),最多不超過6mg(或混懸液0.6ml);新生兒出生后服用AZT2mg/kg,每6小時1次,如果母親用藥時間

10、滿4周或4周以上,嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥缺乏4周,嬰兒用藥應持續6周。18個月后確定是否 HYPERLINK /jibing/ganran.htm t /zhuanjiaguandian/_blank 感染HIV。 HYPERLINK /jibing/meidu.htm t /zhuanjiaguandian/_blank 梅毒：1、孕12周前和孕28周后，注射青霉素，10天。2、新生兒按體重注射青霉素10或20萬，一天兩次，10天。在滿月，3個月，6個月時復查。3、因為梅毒的傳播途徑不是很明確，對于RPR和TPPA陽性的產婦，減少密切接觸。乙肝：1、孕婦:中期測定乙肝病毒DNA的濃度，如

11、果高于500meq/ml，即可分別在孕7、8、9三個月各注射高效價乙肝免疫球蛋白200IU，用藥期間要觀察肝功、乙肝病毒DNA的濃度等。 如乙 HYPERLINK /jibing/ganbing.htm t /zhuanjiaguandian/_blank 肝病毒DNA濃度低于500meq/ml，有肝功異常且可除外其他類型的 HYPERLINK /jibing/ganyan.htm t /zhuanjiaguandian/_blank 肝炎病毒者，也可以按上述方法進行被動免疫。但是如果肝功正常，那么可以不必進行此治療。孕早期，可根據專科醫生的建議，進行中藥治療。2、新生兒:采取必要的 HYPE

12、RLINK /keshi/DE4r0PiRvNoMTC1OEy9lrSjP-pqBS2.htm t /zhuanjiaguandian/_blank 產科措施外,新生兒出生后于0、1、6月齡各注射 HYPERLINK /jibing/yigan.htm t /zhuanjiaguandian/_blank 乙肝免疫球蛋200IU然后在、1、6月齡時各注射重組乙肝疫苗10微克。 然后在7月齡時化驗乙肝病毒的保護性抗體，隨訪三年，如果觀察孩子的保護性抗體低于或接近10IU/ML，可再次注射重組乙肝疫苗10微克。3、在 HYPERLINK /jibing/fenmian.htm t /zhuanjiaguandian/_blank 分娩方式上，尊重孕婦的選擇。對于 HYPERLINK /jibing/dasanyang.htm t /zhuan