1、淺談清代的尊經(jīng)觀及其代表【摘要】尊敬觀是中醫(yī)學(xué)的一大特色。尊經(jīng)觀的來源主要是由于儒家文化的熏陶，到了清代正式成熟。討論了清代各醫(yī)家及錢塘醫(yī)派對中醫(yī)學(xué)尊經(jīng)觀的影響。【關(guān)鍵詞】尊經(jīng)觀；黃元御；陳修園；徐大椿；錢塘醫(yī)派；張卿子；張遂辰尊經(jīng)是中醫(yī)學(xué)的一大特色。在幾千年的傳承中，引經(jīng)據(jù)典，考鏡源流，一直為我們中醫(yī)學(xué)所重視，從而形成了中醫(yī)學(xué)的尊經(jīng)觀。1尊經(jīng)來源尊經(jīng)觀的形成并非一朝一夕之間，而是從古及今一步步開展而來1。明清時期，由于各種原因儒學(xué)一統(tǒng)天下。“一宗朱子之學(xué)，令學(xué)者非五經(jīng)孔孟之書不讀，非濂洛關(guān)閩之學(xué)不講陳鼎?東林列傳?卷二。儒家文化中的尊經(jīng)崇古思想非常濃烈，“文必西漢，詩必盛唐，突出地表現(xiàn)為對古

2、代圣賢的崇拜和對傳統(tǒng)經(jīng)典的迷信。它使得人們習(xí)慣于借用經(jīng)典來表達自己的思想，一定要吸收傳統(tǒng)經(jīng)典的養(yǎng)分，才能發(fā)表自己的觀點，即所謂的言論必須“引經(jīng)據(jù)典。這種思維方式反響在中醫(yī)學(xué)上就是徐大椿所云：“儒者不能舍至圣求道，醫(yī)者豈能外仲師之書以治療？2及至清代乾嘉年間，尊經(jīng)復(fù)古和考據(jù)之風(fēng)盛行，更是將注釋、闡發(fā)乃至輯佚古代經(jīng)典醫(yī)著推到一個新的高度。2尊經(jīng)代表人物綜觀清代對古典醫(yī)籍的研究，名家大家輩出，學(xué)派屢現(xiàn)。2.1推尊“四圣之黃元御黃元御1705-1758，名玉路，字以行，又字坤載，號研農(nóng)，別號玉揪子，清代山東昌邑黃家辛埠村人。黃氏素有才華，聰明過人，嘗“諸子百家書籍，過目冰消，入耳瓦解。不幸三十歲時患目

3、疾，為庸醫(yī)所誤，左目失明。自此“委棄試帖，“考鏡靈蘭之秘，詎讀仲景傷寒，對?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?傷寒論?、?金匱要略?等經(jīng)典著作，刻苦攻讀，溯本求源，理論結(jié)合理論，終于成為一代名醫(yī)，乾隆皇帝親賜“妙悟岐黃以示表彰。黃氏尊岐伯、黃帝、秦越人、張仲景為“四圣，稱其著作“爭光日月。常言自四圣以降，候?qū)O思邈不失古圣之旨。黃氏推崇四圣，認(rèn)為后人著述多無一線微通，每以錯簡鞭撻后世編纂之醫(yī)經(jīng)著作，故其著多名之曰“懸解。其精心研讀?素問?、?靈樞?、?難經(jīng)?、?傷寒論?與?金匱玉函經(jīng)?，對內(nèi)、難、傷寒、金匱均有精辟的見解，確有“理必內(nèi)經(jīng)，法必仲景，藥必本經(jīng)之感3。2.2厚古薄今之陳念祖陳念祖，清代醫(yī)家學(xué)176

4、6-1833年，字修園、良有，號慎修，福建長樂人。幼時家貧，攻舉子業(yè)，并兼習(xí)醫(yī)學(xué)。嘗隨泉州名醫(yī)蔡宗玉茗莊學(xué)醫(yī)，頗有心得。嘗于嵩山井山草堂講學(xué)。平生著述甚豐，其醫(yī)學(xué)思想皆本?內(nèi)經(jīng)?、?傷寒論?、?金匱要略?，撰成?金匱要略淺注?、?金匱方歌括?、?傷寒論淺注?、?傷寒醫(yī)訣串解?、?神農(nóng)本草經(jīng)讀?。于仲景之學(xué)，他反對“錢塘三張的錯簡論，其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，力求以“深化淺出，返博為約，“由淺入深，從簡及繁。后世將其醫(yī)書合刊為?南雅堂醫(yī)書全集?或稱?陳修園醫(yī)書十六種?。陳念祖是一位特別尊經(jīng)崇古的醫(yī)家，這一點在?醫(yī)學(xué)三字經(jīng)?中尤為明顯。他在原著“凡例中稱：“是書論證治法，悉尊古訓(xùn)，絕無臆說浮談。以時法列于前，仲

5、師法列于后，由淺入深之意也。又云“學(xué)醫(yī)始基在于入門，入門正那么始終皆正，入門錯那么始終皆錯，是書說明圣法，為入門之準(zhǔn)。在其自注中，推崇贊頌仲景方治之語比比皆是，對張仲景及其著作尊崇到了頂禮膜拜的地步，而同時對仲景之后的歷代醫(yī)家的方治，那么往往持鄙視態(tài)度，有時貶之過甚，失于偏頗。在他看來，明清諸家雖各有所長，但以古代經(jīng)典衡量，皆有缺憾，大多彷徨逡巡于仲景之門，很少深化內(nèi)室者。在他的心目中，此期只有柯琴、徐彬、尤怡、喻昌、張志聰、高世拭等才能領(lǐng)悟經(jīng)典之旨，直窺仲景堂奧。陳修園推崇這些研治?傷寒論?、?金匱要略?的著名醫(yī)家是有其道理的，因為他認(rèn)為“取法乎上，僅得其中，學(xué)醫(yī)者只有認(rèn)真學(xué)習(xí)經(jīng)典，才能打下

6、厚實的基矗假設(shè)為圖省力，走捷徑，棄中醫(yī)經(jīng)典而不讀，只看一些明清時醫(yī)方書，雖也能于臨證時應(yīng)付，卻終難成為良醫(yī)。這一點上來說，對于現(xiàn)今的中醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀更加有意義。但是他的這種態(tài)度使得他對清代崛起于醫(yī)界的新興醫(yī)學(xué)理論溫病學(xué)說及其代表人物葉天士、薛生白、吳鞠通等只字未提，足可見其思想陳舊保守，及對溫病新學(xué)說偏見之深。2.3不薄今人愛古人之徐大椿“不薄今人愛古人之說根本上表達了清代康乾名醫(yī)徐大椿的古今醫(yī)藥觀4。徐大椿，字靈胎，晚號洄溪老人，世居江蘇吳縣。在?清史稿?和著名文學(xué)家袁枚的?小倉山房續(xù)文集?中有其傳。他在如何評價古代醫(yī)藥成就這一問題上，他大致繼承了儒家崇古尊經(jīng)的思想傳統(tǒng)，認(rèn)定神農(nóng)、岐伯、黃帝是

7、創(chuàng)立醫(yī)藥學(xué)的圣人，?神農(nóng)本草?、?黃帝內(nèi)經(jīng)?為不可移易之經(jīng)典。尤其對張仲景推崇備至，乃至無以復(fù)加：“夫仲景先生，乃千古集大成之圣人，猶儒宗之孔子。“仲景?傷寒論?中諸方，字字金科玉律，不可增減一字。猶之錄六經(jīng)四子語。他主張醫(yī)者“言必本于圣經(jīng)，治必尊乎古法，學(xué)有淵源，而師承不絕，否那么，難稱之為醫(yī)。后人對他的這一主張褒貶不一，毀譽參半。他雖然尊經(jīng)崇古，但不像陳修園那樣偏激。他精辟地分析了后世某些藥效不可憑信的多種原因。例如誤將一方之效作為一藥之效：“或古方治某病，其藥不止一品，而誤以方中此藥專治此病者。這種移方效做藥效的錯誤作法即便在現(xiàn)代仍然存在。此外，還有“以己意推測而知者，又或偶愈一病，實非

8、此藥之功而強著其效者者，種種難信。對金、元醫(yī)家創(chuàng)立的歸經(jīng)引經(jīng)之說，在徐大樁看來更是主觀“穿鑿。像這樣一針見血分析中藥某些效用的不可憑信之處，千古之下，唯有徐大椿！3尊經(jīng)代表醫(yī)派除了以上介紹的各個醫(yī)家，在江南的杭州，誕生了尊經(jīng)崇古的一個學(xué)派，即錢塘醫(yī)派5，他們著書立說，開壇講課，成為了清代尊經(jīng)崇古的中流砥柱。“錢塘醫(yī)派指的是明末及清代，以錢塘醫(yī)家張卿子為開山祖，以張志聰、張錫駒為中堅人物，并有高世拭與仲學(xué)輅為傳承代表的，以侶山堂為主要活動場所，集講學(xué)、研究與診療活動為一體的，以維護舊論為學(xué)術(shù)主張的醫(yī)學(xué)流派6。這個醫(yī)派有三個特點，一是臨床療效卓著而名噪深巷，二是理論功底深沉以維護醫(yī)經(jīng)舊論見長，三是

9、醫(yī)學(xué)教育與集體研究相結(jié)合而富有創(chuàng)新啟后的傳承力量。錢塘醫(yī)派的“維護舊論，其本質(zhì)是“尊經(jīng)崇古，也就是對?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?傷寒論?、?金匱要略?、?神農(nóng)本草經(jīng)?等醫(yī)學(xué)典籍正本清源，全面繼承。他們之所以這樣做，是有其深化的社會文化背景的。仲學(xué)輅認(rèn)為，“元代以前太醫(yī)院之所以名醫(yī)多，是因為考試科目包括?素問?、?難經(jīng)?、?千金方?等經(jīng)典醫(yī)籍，選授嚴(yán)格。明代太醫(yī)院之所以名醫(yī)少，是因為不考核經(jīng)典，僅考一篇文章，一首歌訣，選技條件過低。明末清初時期，不少醫(yī)生“重今輕古，不愿意在醫(yī)學(xué)經(jīng)典的研習(xí)上下苦功，一意走捷徑，圖速成，僅憑當(dāng)時流行的通俗醫(yī)書方書行醫(yī)，結(jié)果根基淺、根底差而醫(yī)術(shù)低下。錢塘醫(yī)派面對這種庸醫(yī)泛濫、積重

10、難返的場面，振臂高呼，固本洞源，尊經(jīng)崇古，而且苦下功夫，積極理論，這實際上是一個力挽狂瀾的舉措。3.1錢塘醫(yī)派的開山祖張卿子張卿子，名遂辰，號相期，生于明萬歷十七年(公元1589年)，卒于清康熙七年(公元1668年)，原籍江西，其祖遷居浙江錢塘定居。其與弟子張志聰、張錫駒并稱“錢塘三張。?仁和縣志?稱他“少贏弱，醫(yī)不獲治，乃自檢方書，上自歧、鵲，下至近代劉、張、朱、李諸大家，皆務(wù)窮其旨。遂辰自學(xué)成才，臨證經(jīng)歷豐富，對傷寒猶有研究。其首倡“維護舊論，是醫(yī)家中尊王(叔和)贊成(無己)之甚力者。所著?張卿子傷寒論?至今仍是研究傷寒學(xué)必讀之書，另外尚著有?張卿子經(jīng)歷方?、?秘方集驗?。遂辰于醫(yī)學(xué)最大奉

11、獻莫過于培植了一批學(xué)驗俱富的弟子。這些弟子繼承和開展了他的學(xué)術(shù)思想，為維護和恢復(fù)醫(yī)經(jīng)的本來面目相繼作了不懈的努力。3.2錢塘醫(yī)派的中堅人物張志聰張志聰，字隱庵，生于明萬歷三十八年(公元1610年)，約卒于清康熙十九年(公元1680年)。志聰從師張卿子，盡得其傳，而“維舊尊古思想那么更勝其師。一生著作有：?侶山堂類辨?、?本草蒙原?、?素問集注?、?靈樞集注?、?傷寒論集注?、?金匱要略集注?等。由于志聰建侶山堂論醫(yī)講學(xué)，同道及生徒從學(xué)者甚眾，故名望在遂辰之上，錢塘醫(yī)派的真正形成可以說是由他完成的。志聰除同學(xué)張開之，沈亮辰、張錫駒外，尚有莫仲超等十多人，其門人有朱濟公等十多人，堪稱一代大師。張志

12、聰主持編著的?黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注?和?黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注?，是一種影響頗大的?內(nèi)經(jīng)?全注本。張志聰提出“醫(yī)以力學(xué)為先。“?素問?注疏告竣，復(fù)借同學(xué)諸公，舉?靈樞?而詮釋之。因知經(jīng)意深微，旨趣層析，一字一理，確有旨?xì)w，以理睬針，以針悟證，殫心研慮，雞鳴風(fēng)雨，未敢少休。他二十年如一日鉆研仲景之學(xué)，在完成?傷寒論宗臃時感到尚有缺乏之處，乃先請同學(xué)們一起來訂正，又在講課中征求大家的意見，最終形成二稿，定名?傷寒論綱目?。接著又在?傷寒論綱目?的根底上，撰著?傷寒論集注?，功力之深，可見一斑。錢塘醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想特色可以概括為四個字：維舊尊古。他們主張學(xué)歧黃術(shù)必潛心研讀醫(yī)經(jīng)，而除?內(nèi)經(jīng)?與仲景之書外，其他都不可讀，甚至認(rèn)為?難經(jīng)?也是后人偽作而缺乏信。這顯然失之片面。然而，他們反對對醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的隨意增減章節(jié)與竄修，為了恢復(fù)醫(yī)經(jīng)的本來