1、第一章 總論 曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 王明瓊 嘉 應(yīng) 學(xué) 院 醫(yī) 學(xué) 院 鐘 鋒第一頁，共二十九頁。第一節(jié) 概述感染性疾病：是由病原微生物(細(xì)菌、病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌等)和寄生蟲(原蟲、蠕蟲、昆蟲)感染人體所致的疾病，包括有傳染性的傳染病和沒有傳染性的感染性疾病。 傳染病：是由病原微生物和寄生蟲感染人體或動物體后所引起的有傳染性的一類疾病，在一定條件下可在人群中傳播并導(dǎo)致流行。第二頁，共二十九頁。傳染病學(xué)是一門研究傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、開展與轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，重點(diǎn)在于研究其臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原那么、治療措施，其研究的目的是促進(jìn)患者早日康復(fù)并控制傳染病在人群中

2、傳播流行，是一門臨床醫(yī)學(xué)。 流行病學(xué)是研究傳染病在人群中發(fā)生、開展的原因和分布規(guī)律，重點(diǎn)在于研究有效的預(yù)防措施，其研究目的是控制或消滅傳染病，是一門預(yù)防醫(yī)學(xué)。 第三頁，共二十九頁。第二節(jié) 感染與免疫一、感染的概念感染又稱傳染，是指病原體以一定的方式或途徑侵入人體后在人體內(nèi)的一種寄生過程，也是病原體與人體之間相互作用、相互斗爭的過程。二、感染的五種表現(xiàn)1.病原體被消除2.病原攜帶狀態(tài)3.隱性感染第四頁，共二十九頁。4.潛伏性感染5.顯性感染 三、感染過程中病原體的作用1.侵襲力 2.毒力3.數(shù)量4.變異性 四、感染過程中機(jī)體免疫應(yīng)答的作用第五頁，共二十九頁。非特異性免疫1.天然屏障 2.吞噬作用

3、 3體液因子 特異性免疫1.體液免疫2.細(xì)胞免疫第六頁，共二十九頁。第三節(jié) 傳染病的發(fā)病機(jī)制一、傳染病的發(fā)生和開展1.入侵部位2.機(jī)體內(nèi)定位3.排出途徑二、組織損傷的機(jī)制1.直接損傷2.毒素作用 3.免疫機(jī)制第七頁，共二十九頁。第四節(jié) 傳染病的流行過程及影響因素定義： 傳染病的病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑侵入易感者機(jī)體而形成新的傳染源，在人群中發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)歸的過程，稱為流行過程。第八頁，共二十九頁。傳染病的流行過程必須具備三個(gè)根本條件或環(huán)節(jié)：即傳染源、傳播途徑和易感人群。在預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行時(shí)，應(yīng)采取管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等綜合措施。第九頁，共二

4、十九頁。流行過程的根本條件一傳染源 體內(nèi)有傳染病病原體生長繁殖，并能將其排出體外的人和動物稱為傳染源，包括傳染病病人、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。第十頁，共二十九頁。(二)傳播途徑 1.呼吸道傳播 2.消化道傳播 3.接觸傳播 4.蟲媒傳播 5.血液、體液傳播 6.土壤傳播 7.母嬰傳播 第十一頁，共二十九頁。(三)人群易感性 人群易感性上下受許多因素影響：新生兒增加，外來人口增多，免疫人口死亡，人群免疫力自然消退，一般抵抗力降低和病原體變異等，能使人群易感性升高；有方案地進(jìn)行預(yù)防接種或傳染病流行后可使免疫人口增加，能降低人群易感性。第十二頁，共二十九頁。二、疫源地一定義 在一定條件

5、下，傳染源向周圍排出的病原體，通過一定的傳播途徑所能涉及的范圍稱為疫源地。 二疫源地范圍影響因素 疫源地的范圍受傳染源活動范圍、傳播途徑特點(diǎn)、傳染源周圍人群的免疫狀態(tài)等因素影響。 第十三頁，共二十九頁。三疫源地被消滅條件 當(dāng)傳染源離開疫源地，或疾病痊愈后傳染源不再攜帶病原體；通過消毒等措施使傳染源排到外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅；通過檢疫確定，在疫源地范圍內(nèi)所有易感接觸者，經(jīng)過該病最長潛伏期觀察未發(fā)現(xiàn)新病人或新感染者。第十四頁，共二十九頁。 三、影響流行過程的因素(一)自然因素 (二)社會因素 第十五頁，共二十九頁。 第五節(jié) 傳染病的特征一、傳染病的根本特征 是傳染病所特有的征象，是用作確定傳

6、染病的根本條件，也是傳染病與其它疾病的主要區(qū)別。第十六頁，共二十九頁。一、傳染病的根本特征一有特異性病原體 最根本二有傳染性 最主要傳染期定義：傳染病病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期均具有傳染性，這一時(shí)期稱為傳染期。 傳染期意義：了解各種傳染病的傳染期是確定傳染病人隔離期限的重要依據(jù)。 第十七頁，共二十九頁。三有流行病學(xué)特征 1.流行性 按傳染病的流行強(qiáng)度和廣度可分為：散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)2.季節(jié)性 3.地方性 第十八頁，共二十九頁。四有免疫性 多數(shù)病毒性傳染病所產(chǎn)生的保護(hù)性免疫強(qiáng)度較強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間較長，甚至可保持終生，但流行性感冒等例外；多數(shù)細(xì)菌、螺旋體、原蟲性傳染病所產(chǎn)生的保護(hù)性免疫強(qiáng)度較弱，免

7、疫持續(xù)時(shí)間較短，但傷寒等例外；蠕蟲病一般不產(chǎn)生保護(hù)性免疫，往往產(chǎn)生重復(fù)感染。第十九頁，共二十九頁。由于各種傳染病的免疫強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同，因而可出現(xiàn)以下現(xiàn)象：1再感染 2重復(fù)感染3復(fù)發(fā)4再燃第二十頁，共二十九頁。二、傳染病的臨床特點(diǎn)一病程開展的規(guī)律性和階段性 1.潛伏期 1定義：從病原體侵入人體起到開始出現(xiàn)臨床病癥為止的這段時(shí)間稱為潛伏期。2意義：了解潛伏期有助于傳染病的診斷和流行病學(xué)調(diào)查，是確定醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)等檢疫期限的重要依據(jù)。第二十一頁，共二十九頁。 2.前驅(qū)期 3.病癥明顯期 4.恢復(fù)期第二十二頁，共二十九頁。二常見的病癥與體征1.發(fā)熱與熱型 1稽留熱2弛張熱3間歇熱4波狀熱5雙峰熱6

8、不規(guī)那么熱2.皮疹 出疹時(shí)間：水痘和風(fēng)疹于病程第1日，猩紅熱于病程第2日、天花于病程第3日、麻疹于病程第4日、斑疹傷寒于病程第5日、傷寒于病程第6日出疹。 第二十三頁，共二十九頁。3.中毒病癥 1毒血癥2菌血癥3敗血癥4膿毒血癥第二十四頁，共二十九頁。三、重要的病理生理變化1.發(fā)熱2.代謝改變第二十五頁，共二十九頁。第六節(jié) 傳染病的診斷傳染病的診斷需綜合分析以下三方面的資料：一、流行病學(xué)資料二、臨床資料三、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查資料1.一般常規(guī)檢查工程2.病原學(xué)檢查 直接檢出病原體 、別離培養(yǎng)病原體 、分子生物學(xué)檢測 3.免疫學(xué)檢查 血清學(xué)檢查 、皮膚試驗(yàn) 、T細(xì)胞亞群和免疫球蛋白測定檢測 四、

9、其他第二十六頁，共二十九頁。第七節(jié) 傳染病的治療一、治療原那么二、治療方法1.一般支持療法2.病原療法 抗生素 、化學(xué)合成制劑 、血清免疫制劑 3.對癥療法4.中醫(yī)中藥及針灸治療5.康復(fù)治療第二十七頁，共二十九頁。第八節(jié) 傳染病的預(yù)防一、管理傳染源二、切斷傳播途徑1.消毒2.滅菌3.隔離隔離的種類：嚴(yán)密隔離 、呼吸道隔離 、消化道隔離 、接觸隔離、蟲媒隔離 、血液和(或)體液隔離 三、保護(hù)易感人群1.提高非特異性免疫力2.提高特異性免疫力 人工主動免疫 、人工被動免疫 3.藥物預(yù)防第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容總結(jié)第一章 總論。傳染病：是由病原微生物和寄生蟲感染人體或動物體后所引起的有傳染性的一類疾病，在一定條件下可在人群中傳播并導(dǎo)致流行。在預(yù)防、控制