1、第PAGE18頁共NUMPAGES18頁2022年壓瘡小組科室聯絡員職責1、負責本病區住院病人的壓瘡預防及處理。2、落實、督促本病區護理人員認真執行各項皮膚護理措施，減少壓瘡發生率。4、負責本病區壓瘡發生率的統計工作。5、監控本病區住院病人的皮膚護理情況，發現壓瘡及時上報(包括院外帶入和在院新發)，對發生的壓瘡認真分析原因并提出防范措施，6、負責本病區工作人員及病人、家屬有關皮膚保護的宣教和指導。7、對于疑難傷口積極請求會診。8、收集本病區有關傷口、造口方面的問題及信息，定期參加小組會議并參加分析討論。2022年壓瘡小組科室聯絡員職責（二）1、在護理部的指導下，協助做好對全院壓瘡護理的評估、指

2、導、督導工作。2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。3、負責為壓瘡提供專科護理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的專科護理知識及專科護理技巧，給予患者全面護理。4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發生的少數難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在_小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。6、及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡護理的新知識、新技術、新業務信息。7、每季度召開小組工作會議，統計分析相關數據，總結經驗，持續改

3、進。2022年壓瘡小組科室聯絡員職責（三）1、在護理部的指導下，協助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導工作。2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。3、負責為壓瘡提供專科護理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的專科護理知識及專科護理技巧，給予患者全面護理。4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發生的少數難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在_小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。6、及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡

4、護理的新知識、新技術、新業務信息。7、每季度召開小組工作會議，統計分析相關數據，總結經驗，持續改進。壓瘡小組工作計劃1、制定工作職責，組織學習，按工作職責完成各項工作。2、每季度組織小組成員理論學習，有學習記錄。3、所有壓瘡評分_分，壓瘡專科小組全程參與質量管理，并給予專業指導，降低院內壓瘡發生率。4、對每季度壓瘡發生率進行分析，找出原因，提出整改措施，及時指導臨床科室。5、加強指導培訓，促進護士對壓瘡早期預防知識學習，重視基礎護理的落實，使醫院護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。6、在護理部的指導和安排下，由小組成員在全院護理業務上授課，讓全院護理人員了解壓瘡護理方面的知識和信息，

5、轉變護理觀念，使護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。7、每季度召開小組護理工作會議，分析和總結壓瘡護理存在的問題，擬定改進措施，有小組會議記錄。8、每年完成相關學術論文一篇。2022年壓瘡小組科室聯絡員職責（四）_分科分組對壓瘡高危患者、院外發生的壓瘡患者進行床邊評估，現場指導壓瘡患者的護理，參與壓瘡治療方案的制定，參與壓瘡會診，跟蹤護理效果。2每季度壓瘡管理小組組長組織成員對壓瘡管理情況進行分析、總結，提出改進方法。壓瘡管理小組還制訂了全院統一的量表。如壓瘡風險評估流程圖，壓瘡風險評估記錄表，壓瘡風險上報指導流程，壓瘡危險因素評估登記表，壓瘡上報指導流程，患者皮膚壓瘡風險報告單，皮

6、膚壓瘡報告單，壓瘡情況記錄表，皮膚壓瘡觀察記錄表，皮膚壓瘡篩查表等等。3壓瘡管理小組定期組織培訓：壓瘡管理小組組長制定全年培訓計劃，重點培訓各科壓瘡質控護士和護士長，通過培訓提高了全員壓瘡的防范意識，提高了預防和治療壓瘡的技能，培訓的內容：(1)壓瘡管理小組制定的各種量表具體使用方法；(2)壓瘡預防知識；(3)壓瘡治療外用藥物和敷料的新進展；(4)壓瘡如何護理會診；(5)難免性壓瘡確認。4對病區護士的培訓：各病區挑護理骨干與病區護士長作為病區壓瘡聯絡員參加院內舉辦的壓瘡護理新理論與技能的培訓班，由各病區壓瘡聯絡員承擔有關waterlow量表應用、壓瘡的預防和治療、一期和二期壓瘡的處理等內容的培

7、訓，以點帶片將壓瘡防治的新理論新方法應用到壓瘡護理實踐。對病人及家屬的健康教育。對病人實施一對一的床邊教育與指導，并根據病人個體差異制訂有效的預防及護理措施，通過教育使病人和家屬重視壓瘡的預防并主動配合參與壓瘡的治療與護理。對壓瘡患者的介入管理()壓瘡的上報。科室對院內發生和院外帶入的壓瘡必須填寫皮膚壓瘡報告單上報護理部，護理部責成分管該科室的小組成員到床邊進行查看指導，協助制定治療方案。判定院內發生壓瘡的性質，如為非難免壓瘡要及時上報護理部，護理部在全院護理質量分析會上進行討論，總結經驗，作為其他科室的借鑒。()壓瘡護理效果跟蹤。上報壓瘡科室護士長每周報告患者壓瘡的進展情況，主管的小組成員跟

8、蹤檢查，及時調整護理方案。直到壓瘡愈合或者出院。()復雜壓瘡的護理。對于治療難度大的壓瘡，有科室護士長提出申請，組織科護士長壓瘡小組長相關醫生進行大會診，制定護理措施。主管的小組成員跟蹤檢查措施的落實情況和護理效果，并記錄。2022年壓瘡小組科室聯絡員職責（五）【摘要】目的：探討壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率的作用。方法：選擇_年_月至_年_月壓瘡高危患者65例作為觀察組，并選擇_年_月至_年_月壓瘡高危患者87例作為對照組，觀察組通過建立壓瘡管理專業小組進行管理，對照組未建立壓瘡管理專業小組進行管理，比較兩組壓瘡發生率。結果：觀察組壓瘡發生率為_%，顯著低于對照組的_%，兩組比

9、較差異具有統計學意義(p0.05)。結論：壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率作用顯著，值得臨床進一步推廣應用。【關鍵詞】壓瘡；專業管理小組；高危；發生率壓瘡為臨床住院患者常見并發癥，多系機體長期受壓致血液循環受阻，持續性缺氧、缺血、營養不良等因素使患者皮膚正常功能受損，進而引起組織壞死或損壞，對患者治療及康1復效果造成嚴重不利影響。隨著社會、經濟及醫療分科不斷細化，專科、專病技術的迅速發展對專科護理提出了新的挑戰。為了提高我院壓瘡管理水平，培養一支專科能力強、綜合素質高的專科護理隊伍，經研究決定，成立我院壓瘡管理專業小組。本研究旨在探究壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率的作

10、用，現總結如下。1資料與方法1.1一般資料選擇_年_月至_年_月壓瘡高危患者65例作為觀察組，其中男38例，女27例；年齡35_歲，平均年齡(54.6.810.5)；院內壓瘡8例，院外帶入壓瘡57例。并選擇_年_月至_年_月壓瘡高危患者87例作為對照組，其中男50例，女37例；年齡36_歲，平均年齡(53.6.89.8)；院內壓瘡7例，院外帶入壓瘡80例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(p0.05)，具有可比性。_方法對照組未建立壓瘡管理專業小組進行管理，觀察組通過建立壓瘡管理專業小組進行管理，小組由_名組長、_名副組長和_名組員構成。1.2.1壓瘡管理小組工作職責。在護理部的指

11、導下開展壓瘡預防與護理專項工作；負責制定醫院壓瘡預防與護理工作計劃、工作目標，每半年對壓瘡管理專業小組工作進行總結；負責制定全院壓瘡預防與護理措施；協助護理部修訂完善壓瘡風險評估與報告制度、工作流程；負責培訓全院護理人員，使護理人員了解、掌握壓瘡預防與護理的最新理念及進展，正確使用評估工具，不斷提高全院護理人員壓瘡預防與護理水平；負責全院壓瘡及壓瘡高危患者的護理會診，組織對難免壓瘡的認定，并對院內新發的壓瘡進行分析、總結、反饋，提出整改措施，以達到管理質量的持續改進，降低院內壓瘡的發生率及提高帶入壓瘡治愈率。1.2.2壓瘡風險評估、報告程序：責任護士對新入院、長期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅

12、、大手術后、意識不清、病危、營養不良、強迫體位等患者進行壓瘡風險性評估，并2采取相應的護理措施。評估頻率：入院后_小時內由責任護士評估，braden評分總分_分者每日評估_次，_分者每_天評估_次，_分者每周評估_次，病情變化及皮膚完整性發生變化隨時評估記錄。效果評價：每次評估時應對前一時期護理的效果進行評價。報告流程：屬于輕度、中度危險者，報告護士長或壓瘡管理員，并采取相應護理措施；屬于高度危險者(braden評分總分_分)，需護士長再次評估確認，不能確認時，請壓瘡管理小組成員進行會診，確認屬于高度危險者填寫“壓瘡高危患者預報表”報壓瘡管理小組備案，責任護士將壓瘡風險告知病人或家屬并簽字。1

13、.3統計學處理數據處理采用軟件spss18.0，計數資料率表示，卡方校驗，p0.05時，具有統計學意義。2結果觀察組壓瘡發生率為_%，顯著低于對照組的_%，兩組比較差異具有統計學意義(p0.05)，見表1。表1兩組壓瘡發生率比較(n，%)組別觀察組對照組例數6587壓瘡發生率1(1.54)#9(10.34)注。與對照組比較，#p0.05。3討論傳統壓瘡管理模式下的護理工作對于難免壓瘡及帶入壓瘡無統一評價標準，既存的評估量表多由各科室擬定，在評估壓瘡危險程度及病情程度缺乏科學性，故臨床護理工作中所采取的護理方案均具有一概而論的性質，缺乏個性化和針對性，致使護理質量低下、護理效果3較差，難免壓瘡發

14、生率相對較高。建立壓瘡管理專業小組進行管理后，通過規范壓瘡管理流程，建立健全壓瘡會診、操作、管理制度，使全院對壓瘡預防工作予以高度重視，有章可循得實施個性化、針對性護理方案，4從而提高護理質量和護理效果。此外，壓瘡管理專業小組通過活動、培訓等措施，使護理人員通過應用braden評分量表，掌握科學的評估方法，采取多種措施避免局部長期受壓，同時及早治療高危壓瘡患者，從而降低壓瘡發生率。本研究中，觀察組壓瘡發生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(p0.05)，表明壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率的有效性。綜上所述，通過建立壓瘡管理專業小組可有效降低壓瘡高危患者壓瘡發生率，其臨床

15、效果較為顯著，值得臨床進一步推廣應用。2022年壓瘡小組科室聯絡員職責（六）(一)三級監控制度1.責任護士的監控患者入院后，責任護士在_小時內對患者進行全面的護理體檢，根據壓瘡的評估條件對患者全身情況進行評估。2.護士長的監控護士長根據壓瘡的評估條件，核實責任護士的評估與患者的實際情況是否相符、檢查護理措施是否合理。院前壓瘡的轉歸情況等，根據實際情況修訂護理措施，使護理措施更合理、有效，并將評估表上報護理部。3.護理部的監控護理部在收到壓瘡評估表后，護理部質控員于_小時內到病房進行訪視。核實上報的情況是否與訪視情況相符；檢查護理措施是否合理，對潛在的問題提出有關的注意事項，切實保證壓瘡護理措施

16、到位。(二)壓瘡申報制度對于已發生的壓瘡和難免壓瘡均要求在_小時內上報護理部。(三)嚴格執行交班制度對難免壓瘡及高危患者采取各班床旁皮膚交班并做好記錄。(四)獎罰制度院外帶入炎性浸潤期以上壓瘡治愈，給護理人員護理質量加分；發生在院內壓瘡(難免壓瘡除外)，將按比例扣質量分，與每月獎金掛鉤。(五)護理會診對創面較大、較深，長時間難愈合的院前壓瘡或極易產生難免壓瘡的患者，護士長可向護理部上報，要求護理會診。(六)考核及培訓制度各護理單元和護理部定期對護士進行壓瘡相關知識的考核和培訓，同時也要對患者及家屬進行相關知識的教育，使護理措施達到護患共識。壓瘡的認定與報告制度(一)發現壓瘡后，首先評估壓瘡事件

17、發生的原因。(二)評估壓瘡的嚴重程度。(三)壓瘡事件發生后的處置_小時內通知護理部，由質控員到科室核查。然后以相關規定時間內通報到基礎護理質量控制小組、護理部，通報應包含壓瘡事件的人、事、時、地、物、導致因素、傷害程度、處置措施等，而后繼續檢測評估患者發生壓瘡事件后身體及心理影響。2.填寫皮膚壓瘡觀察表(1)在“壓瘡來源”一欄中，科內發生的要填清科室，院外發生要注明。(2)在“轉歸”欄中，要填寫出院、轉科或死亡，如果專科要填寫科名；在“預后”欄中，要填寫清楚皮膚狀況。(3)根據皮膚壓瘡危險性評分表及分期，按要求填寫。3.積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時準確記錄。4.當患者轉科時，請將觀察表

18、或記錄叫有所轉科室繼續填寫。5.當患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部。6.如隱瞞不報，一經發現與科室每月質控成績掛鉤。7.對可能發生皮膚壓力傷的高危患者實行評估，并給予預防措施。2022年壓瘡小組科室聯絡員職責（七）防范壓瘡管理制度一、評估對象對于皮膚感覺障礙、運動障礙、傷口(受壓部位)、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、營養不良紊亂、高齡(_歲以上)，消瘦、水腫等患者，或長期臥床、生活自理能力底下、自我認知障礙的病人；上述患者進入手術室或轉科時需再次評估。二、評估方法使用waterlow危險評估表進行評分。三、壓瘡分期及臨床表現1、懷疑深層組織損傷：(1)皮下軟組織受壓力及(或)剪切力

19、損傷，局部變成紫色或褐紅色；表皮原整或呈現充血的水皰，該部分組織在之前可能有疼痛、堅實、柔軟、潮濕或與毗鄰組織相比，會有較暖或較冷的情況出現。(2)進一步描述；在深膚色的病人，也許難以發覺深層組織的損傷，損傷的演變也許由一個在暗黑色創傷上的薄水皰開始，創傷也許進一步演變由薄焦痂覆蓋，即使給予適當的治療，傷患處也許會有急速轉變至暴露皮下組織。2、一期壓瘡(1)完整的皮膚下出現局限不可變白的赤紅范圍，通常在骨隆突出，深色的皮膚可能看不見變白的情況，但其膚色或與周圍的皮膚不同。(2)進一步描述；該部分組織在之間可能有疼痛、堅實、柔軟、潮濕或與比鄰組織比較，有較暖或冷的情況，第一階段的損傷在深膚色的病

20、人，也有難以發覺。此情況可預見于高風險的人士。3、二期壓瘡：(1)表皮及部分真皮部分組織缺失；表現為無腐肉的、紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍。也可表現為表皮完整或破開已爆裂的滿含血清的水皰。(2)進一步描述，表現為有光澤的或干固淺層潰瘍，無腐肉或瘀傷。這階段的狀況不應該用于描述皮膚撕裂、粘貼膠引致的烙印、會陰皮炎、滲漬或表皮脫落，瘀傷表明懷疑深層組織的損傷。4、三期壓瘡：(1)全層缺失，傷口可見到皮下脂肪組織，但未達骨骼，肌腱或肌肉。也許存在腐肉，但不遮蔽組織破損的深度，潛坑和管道赤可存在。(2)進一步描述，第三期壓瘡的深度因該部位的解剖結構而不同。鼻梁、耳朵和足踝沒有皮下組織，潰瘍可以是淺

21、層的。相反，大量脂肪聚積的區域可能出現極深陷的潰瘍。不能看見或直接地觸及骨骼或肌腱。5、四期壓瘡：(1)全皮層缺失，并包括暴露的骨頭，肌腱和肌肉，腐肉或焦痂可能在潰瘍的某些部位出現，常有潛坑和管道的存在。(2)進一步描述；第四期壓瘡可能延伸到肌肉和支撐結構(例如：筋膜、肌腱或者結締組織)，更可能導致骨髓炎，能看見或直接地觸及骨骼或肌腱。6、無法界定階段(1)全層缺失，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在潰瘍底部。(2)進一步描述。要直至去除足夠的腐肉或焦痂；潰瘍基底的真正深度暴露之后，才能界定壓瘡的階段。在腳跟上穩定的焦痂(干燥、粘附著、完整而沒有

22、紅斑或起伏)，可用作“身體自然的覆蓋物”不應除去。四、預防壓瘡措施(一)屬于評估對象的病人新入院或轉科，接診時醫護人員要為病人做皮膚壓瘡危險評估，并做好記錄，特殊情況下必要在_小時內完成。1、首次評估分值_分的高危病人，在床頭需掛上“防壓瘡”標識，告知病人或家屬，護理記錄寫明分值、危險程度及護理措施。最少每周評估一次，病情發生變化，應根據病人情況隨時評估。2、皮膚檢查發現壓瘡應及時、準確作好詳細護理記錄和交接班，護士填寫壓瘡情況報告表并及時上報。(二)手術的患者需進行術前風險評估，主管醫生把術中皮膚可能出現壓瘡的情況和處理措施告知病人及家屬，術前簽署知情同意書。(三)屬于評估對象的病人進入手術

23、室，手術室的護士應再次評估，如評估分值有改變時，應與病人家屬、病房護士充分溝通，采取相應的防壓瘡措施，并做好記錄。(四)護士長每天檢查高危病人皮膚及基礎護理落實情況，督促措施落實到位。(五)加強質控1、科護士長和病區護士長隨時抽查高危人壓瘡預防措施的落實情況。2、護理部將危重病人壓瘡管理納入質控標準，每季度檢查落實情況，檢查結果與科室質控掛鉤。五、壓瘡報告及管理病人所有受壓部位出現的皮膚問題，需填寫壓瘡情況報告表。(一)院內發生壓瘡。立即告知主管醫生及護士長，并在_小時內上報傷口組長。傷口組長接到通知后_小時內會診；與病區護士長及壓瘡質控員對病人進行評估，嚴格審核科室的評分，進行定性和確認簽名

24、，并給予專科指導，病區護士長應組織護士對院內壓瘡進行原因分析，制定整改措施并跟進落實。若發生可以避免的壓瘡，科室應再填寫醫療安全護理不良事件報告表，一周內交壓瘡小組討論，參照護理不良事件管理規定進行處理。(二)院外帶入壓瘡。_小時內要上報給科主任、病區護長、壓瘡質控員及傷口組長，傷口組長接到通知后在_小時內到病區核查，給予專科指導，并進行定期跟蹤。如壓瘡嚴重，治療效果不佳，科主任、主管醫生、護士長共同討論治療方案，必要時請造口專科醫生會診，協助處理。(三)壓瘡報告表存檔。病人出院當天，責任護士必須把壓瘡報告表及評估表填寫完整，病區護士長交傷口組長，傷口組長于每季度將壓瘡報告表及相關資料進行統計

25、分析及匯總后交護理部存檔。(四)難免性壓瘡申報條件。患者有骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩定、心力衰竭、醫囑嚴格限制翻身等強迫體位者為基本條件，如伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦_項中的_項或幾項為難免壓瘡的申報條件。(五)異常情況的處理辦法：1、入院或轉科病人帶入的壓瘡，由于交接班不清楚未及時發現，由接診護士負全責，參照護理不良事件管理規定進行處理。2、對于出現院內壓瘡而隱瞞不報者，根據壓瘡的定性分期，參照護理不良事件管理規定進行處理，對當事人及科室護士長予從重處罰。六、護理記錄資料管理規定(一)按醫院病案室管理規定病人護理記錄單病歷由病案室統一管理。(二)無發生壓瘡的病人waterlow

26、危險評估表。出院后由科室保管；已發生壓瘡的病人waterlow危險評估表、壓瘡報告表，治愈或出院后交護理部保管，保存時間_年。2022年壓瘡小組科室聯絡員職責（八）一、防范1、凡接收新入院、轉入、大手術等臥床病人，當班護士應認真檢查皮膚情況，評估患者發生壓瘡的危險因素，發現問題當面交接。有院外帶來的壓瘡應及時填寫“壓瘡評估表”，于_小時內上報護理部備案。對符合“難免壓瘡”的病人，應申報難免壓瘡表，并上報護理部備案，由管轄的科護士長確認是否為“難免”，審批確認后，定期進行跟蹤，早期介入預防干預措施，盡量避免壓瘡的形成。2、具有壓瘡高危患者，如。年老、體弱、消瘦、癱瘓、昏迷、長期臥床患者，按壓瘡預

27、防常規處理，根據情況給予使用氣墊床、翻身墊、定時翻身，懸空按壓部位等預防措施，并要求有實施護理記錄。3、保持臥床患者臥位舒適，床單位平整、干燥，皮膚清潔，肢體保持功能位置。4、告知患者及家屬翻身的意義，取得患者及家屬的配合，每_小時翻身一次，定期做好患者翻身記錄，對于病情不允許翻身或經過反復說明而拒絕翻身的病人，應做好護理記錄。二、措施1、各病區發現入院病人有壓瘡形成，應在_小時內填寫“皮膚壓瘡報告表”注明“院外”帶入，并上報護理部，分管的科護士長在_小時內深入病房，核查并指導病房護士做好患者壓瘡的管理。2、各病區若有患者在住院期間發生壓瘡，護士長填寫“壓瘡評估表”應主動、及時的上報護理部，科

28、護士長在接到病區上報的壓瘡表后_小時內應到該病區了解情況，確定壓瘡的范圍大小、深度是否準確，并指導護士做好記錄及應對的措施，跟蹤“壓瘡評估續表”，每周至對患者壓瘡情況進行續評一次，必要時請求會診，并將“壓瘡續表”隨病歷歸病歷檔案，轉歸情況告知護理部。3、定期幫助患者翻身，保持床單位平整、干燥，皮膚清潔，營養支持，按時換藥，保持創面清潔干燥，促進傷口早期愈合。三、管理發生壓瘡科室護士應組織護理人員學習相關知識，總結經驗教訓，護理部在護理質量管理委員會例會上進行分析，提出整改意見，防止壓瘡的再次發生。2022年壓瘡小組科室聯絡員職責（九）一、壓瘡及高危壓瘡管理制度1、發現病人存在發生壓瘡的高危因素

29、或入院帶來壓瘡者，當班護士或護士長必須按要求填寫“壓瘡及高危壓瘡報表”，一式兩份，一份于_小時內上報護理部，一份科室留存備案。2、科室負責人應按規定認真填寫“高危壓瘡評估監控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”，每日采取相應措施進行壓瘡的防護，每周評估一次，記錄皮膚變化情況。3、夜查房護士長每晚查房時詳細查看各科室“高危壓瘡評估監控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”的記錄情況，并記錄于夜查房登記表上；護理部每周檢查一次，通過監控高危壓瘡患者及院外帶來壓瘡患者轉歸情況，了解護理措施是否落實到位、切實有效，根據情況提出指導性意見并按要求簽名。4、對于高危壓瘡的臨終患者，其家屬拒絕翻身或危重患者以及病情不允許翻身

30、時，由護士長確認后，在記錄表上寫明情況，并請家屬在翻身卡上面簽字，護理人員按要求繼續做好其他護理工作，給予臨終關懷。5、上報高危壓瘡的患者一旦發生壓瘡，應立即報告護理部，凡屬院外帶來壓瘡的患者，要求每三天做一次壓瘡轉歸記錄。6、中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士下午上班后報護理部，夜班入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士填表后于次晨9時前上報，周六、周日及節假日入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士填表，做好相應的記錄，報告夜查房護士長。7、院外帶來壓瘡的患者出院、死亡、壓瘡治愈或高危壓瘡評分大于_分停止監控時，將“皮膚壓瘡觀察記錄表”和“高危壓瘡評估監控表”于當月底交回護理部。8、當患者轉科時，應將患者的“高危壓瘡評估監控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”移交所轉科室繼續評估，接受患者科室按本規定要求上報護理部。9、護士長當月工作報表要有壓瘡情況統計，數目與護理部相符。10、如發現患者有皮膚壓瘡或高危壓瘡不及時上報護理部者，一經發現，與科室負責人考核掛鉤。二、難免壓瘡管理制度申報難免壓瘡。當估計壓瘡難以避免時向護理部提交難免壓瘡申請單，護理部到實地查看，確定是否符合難免壓瘡的條件，并指出