1、虎潛丸配合骶管沖擊治療腰椎間盤突出癥術后42例【關鍵詞】腰椎注射脊髓椎間盤移位中西醫結合療法虎潛丸手術后間期腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經根所引起的一系列病癥和體征1，臨床常采用手術治療，但往往因手術刺激導致硬膜外間隙及神經根周圍水腫粘連，影響療效。2022-01202207，我們應用虎潛丸配合骶管沖擊治療腰椎間盤突出癥術后42例，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料全部82例均為我院骨傷科住院患者，隨機分為2組。治療組42例，男28例，女14例；年齡3462歲，平均48.3歲；病程28年，平均4.6年。對照組40例，男24例，女16例；年齡3364歲，平

2、均48.9歲；病程1.59年，平均4.3年。2組病例一般資料比擬差異無統計學意義p0.05，具有可比性。1.2診斷標準2有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發病前有慢性腰痛史；常發生于青壯年；腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加如咳嗽、噴嚏時疼痛加重；脊柱側彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限；下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；x線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，t檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。1.3排除標準排除糖尿病，高血壓病

3、，腦血管病，嚴重過敏性體質，結核病，潰瘍病，出凝血功能障礙，感染，妊娠，經期患者。1.4治療方法腰椎間盤突出癥手術拆線后，2組均予常規術后抗炎等治療。治療組同時予虎潛丸配合骶管沖擊治療：予虎潛丸口服。藥物組成：黃柏240g，龜版120g，知母60g，熟地黃60g，陳皮60g，白芍藥60g，鎖陽45g，狗骨替代虎骨60g，干姜15g。上為細末，煉蜜為丸，每丸9g，每次1丸，每日2次，淡鹽湯或溫開水送下。行常規骶椎管穿刺，連接輸液器，加壓滴注沖擊液(配方如下：0.9%氯化鈉注射液200l，維生素b1注射液100g，維生素b12注射液1g,2%利多卡因10l，654-2注射液10g，地塞米松注射液1

4、0g)，滴注后平臥30in。每周1次。考前須知：嚴格無菌操作，防止感染和意外的發生，根據患者體質調整滴注速度及劑量，滴注后嚴密觀察患者的生命體征。2組均3周為1個療程。1.5療效標準2痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70以上，能恢復原工作。好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：病癥、體征無改善。1.6統計學方法2組間比擬采用t檢驗，計數資料采用2檢驗。2結果2.12組療效比擬見表1。表12組療效比擬例略由表1可見，2組療效比擬差異有統計學意義(p0.05)，治療組優于對照組。2.2不良反響治療組個別患者出現一過性顱內壓增高，減慢滴注速度后緩解。3討論腰椎間盤突出癥是骨傷科常見并多發病，屬中醫學腰

5、腿痛范疇。病位在腰和腎，病因為外傷、寒濕之邪侵襲，筋骨失健，不通那么痛；手術又易導致肝腎虧虛，經脈痹阻。治宜蠲痹通絡，補益肝腎。虎潛丸為?丹溪心法?中驗方，有滋陰降火、強壯筋骨的成效，主治肝腎缺乏，陰虛內熱之痿證3。方中黃柏、龜版、知母、熟地黃滋補肝腎，清降虛火；陳皮、白芍藥、鎖陽、狗骨、干姜養肝強筋壯骨，兼理氣和中，使補而不滯。現代藥理研究說明，虎潛丸有抗炎、鎮痛、抗疲勞作用4。手術刺激容易導致硬膜外間隙及神經根周圍水腫粘連，經骶管加壓滴注維生素b1注射液、維生素b12注射液、利多卡因、654-2注射液、地塞米松注射液的復合藥物后，由于壓力使藥液由下向上充滿硬膜外間隙，能直接沖開手術后粘連的

6、組織起到松解、消腫的雙重作用；利多卡因部分用藥可阻滯感覺神經的傳導和止痛，阻滯交感神經擴張血管，改善部分血液循環；地塞米松具有抗炎消腫和防止粘連的作用；維生素b1、維生素b12能促進神經功能的恢復及受損組織的修復；654-2注射液具有舒筋活絡、活血化瘀之成效57。通過觀察說明，腰椎間盤突出癥術后應用虎潛丸配合骶管沖擊療法，平安性大，成功率高，副作用小，患者易于承受，值得臨床推廣。【參考文獻】1李榮，王子明.外科疾病診斷與療效標準s.上海：上海中醫藥大學出版社，2022：90.2戴慎，薛建國，岳沛平.中醫病證診療標準與方劑選用.北京：人民衛生出版社，2022：977，980-981.3謝鳴.方劑學.北京：人民衛生出版社，2022：214.4季宇彬.中藥復方化學與藥理.北京：人民衛生出版社，2022：444.5李仕臣，王文革，劉琦，等.骶管沖擊浸潤療法治療腰椎間盤突出癥52例療效觀察j.山西醫藥雜志,2022,34(3)：229-230.6王元利，閆志剛，劉壯，等.