1、關于呼吸系統疾病護理常規第一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月學習目標了解呼吸系統的解剖特點掌握呼吸系統常見癥狀的護理要點掌握痰液的收集方法及注意事項呼吸內科第二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月一、呼吸系統解剖特點 環狀軟骨呼吸內科第三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月呼吸系統由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈肌等組成。上呼吸道：鼻 咽 喉；下呼吸道：氣管 主支氣管（左右）肺葉（左2右3）支氣管 肺段支氣管終末細支氣管 呼吸性細支氣管 肺泡；呼吸內科第四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 呼吸系統的主要功能是進行氣體交換，并具有防御功能、免疫功能

2、和內分泌、代謝功能。呼吸內科第五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月二、呼吸系統常見癥狀體征的護理1、咳嗽和咳痰2、咯血3、呼吸困難4、胸痛呼吸內科第六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月病例分析 患者女性，65歲，因支氣管擴張入院。夜班護士發現該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。 問題：1.此患者最有可能發生的并發癥是什么？ 2.護士應首先采取的措施是？呼吸內科第七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月1.咳嗽與咳痰的護理咳嗽：是人體的一種保護性反射動作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可將外界侵入呼吸道的異物和分泌物排出體外；咳痰

3、：借助咳嗽排出痰液的動作干性咳嗽：指無痰或痰量甚少的咳嗽。 濕性咳嗽：為伴有痰液的咳嗽。呼吸內科第八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月1.咳嗽與咳痰的護理咳嗽的特點 疾病干性或刺激性咳嗽 上呼吸道炎癥、氣管異物、胸膜炎慢性連續性咳嗽 慢性支氣管炎、支氣管擴張夜間咳嗽明顯 左心衰竭、肺結核 犬吠樣咳嗽 會厭、喉部疾患、氣管受壓或異物等 金屬音調咳嗽 縱隔腫瘤、支氣管癌壓迫氣管 嘶啞性咳嗽 聲帶炎、喉炎呼吸內科第九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月1.咳嗽與咳痰的護理痰的顏色及性狀 可能提示的疾病 大量黃膿痰 肺膿腫或支氣管擴張（化膿性感染） 鐵銹色痰 肺炎鏈球菌感染（大葉性肺炎）

4、 紅棕色膠凍樣痰 肺炎克雷伯桿菌感染 粉紅色泡沫痰 肺水腫 咖啡樣痰 肺阿米巴病 果醬樣痰 肺吸蟲病 灰黑色痰 吸入大量煤炭粉塵或長期吸煙呼吸內科第十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月1.咳嗽與咳痰的護理護理評估致病因素：呼吸系統感染性疾病、理化因素等；身心狀況：咳嗽、咳痰及其伴隨癥狀等；呼吸內科第十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月1.咳嗽與咳痰的護理護理診斷清理呼吸道無效焦慮有窒息的危險呼吸內科第十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月1.咳嗽與咳痰的護理護理措施環境舒適、清潔，適宜的溫濕度；鼓勵病人咳嗽咳痰，口腔護理2次/日；避免誘因：煙霧刺激、劇烈運動、吸煙、藥

5、物；用藥護理，水份的攝入；對無效咳嗽者，指導有效咳嗽，協助排痰；對痰液粘稠者，輔以超聲霧化；觀察病情：觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄；防止病菌傳播：禁止隨地吐痰 ；呼吸內科第十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月促進有效排痰深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過度控制濕化溫度防止感染 觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護理呼吸內科胸部叩擊體位引流 機械吸痰第十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月霧化吸入呼吸內科第十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月一.什么是霧化吸入？霧化吸入是指： 用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經口或鼻吸入達到治療效果的

6、給藥方法。呼吸內科第十六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月二.霧化吸入有什么優點？ 1.奏效快 2.藥物用量小 3.不良反應輕呼吸內科第十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月三.霧化吸入的目的 濕化氣道 控制呼吸道感染 改善通氣功能 預防呼吸道感染 呼吸內科第十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月四.霧化吸入的分類1.超聲霧化吸入2.氧氣霧化吸入（臨床最常用）3.手壓式霧化器霧化吸入呼吸內科第十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月五.霧化吸入常用的藥物糖皮質激素（常用有 布地奈德、地塞米松) 2 受體激動劑(如特步他林、沙丁胺醇)祛痰藥(沐舒坦、糜蛋白酶)呼吸內

7、科第二十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月超聲霧化吸入應用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入，達到治療目的。其特點是霧量大小可以調節，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣達到終末支氣管和肺泡。呼吸內科第二十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入法，最常見。是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達到治療的目的。呼吸內科第二十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月物品準備 霧化吸入器(一次性塑料制品)；氧氣裝置一套(濕化瓶內不裝水)；藥物及5ml注射器；生理鹽水。 氧氣霧化操作呼吸內科第二十三張，PPT

8、共八十三頁，創作于2022年6月方法 1 將藥液稀釋至5ml，注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，調節氧流量68Lmin；呼吸內科第二十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月2 病人手持霧化器，把口含嘴含入口中，一般10-15分鐘可將5ml藥液霧化完畢；如小兒，一般用量2-4ml ，時間5-10分鐘。呼吸內科第二十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月霧化吸入過程中常見的問題霧化器霧量過小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞以氧氣作動力時，注意是否會因氧氣的流速過低或漏氣，而導致霧速減低,流量減少霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導致不出霧呼吸內科第二十

9、六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月手壓式霧化吸入法呼吸內科第二十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支氣管痙攣，藥物(如沙丁胺醇氣霧劑）由于送霧器內腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時，其內的閥門即打開，藥液便從噴嘴噴出。其噴出速度很快，80%霧滴會直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經粘膜吸收。呼吸內科第二十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月呼吸內科第二十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月干粉吸入器呼吸內科舒利迭（沙美特羅）第三十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月準納器的用法打開：用一只手握住外殼，另一只手的大拇

10、指放在手柄上，向外推動拇指直至完全打開。推開；向外推動滑動桿發出咔嗒聲，一個標準計量的藥物已備好以供吸入。盡量呼氣，但切記不要將氣呼入準納器中。吸入:將吸嘴放入口中，深深地平穩地吸入藥物。將準納器從口中拿出，繼續屏氣約10秒鐘。 緩慢恢復呼氣。關閉:關閉準納器，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發出咔嗒聲表示準納器已關閉，滑動桿自動復位，準納器又可用于下次吸藥時使用。吸完藥后請漱口。呼吸內科第三十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月霧化吸入療法中的注意事項（1）超聲波霧化每次吸入時間不應超過20min。嬰幼兒面罩氧氣吸入，霧化時間不超過510min。（2）預防呼吸道再感染。不但要加強口、鼻

11、、咽的護理，還要注意霧化器、室內空氣和各種醫療器械的消毒 。（3）當霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重。呼吸內科第三十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月霧化吸入療法中的注意事項（4）如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能 。（5） 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用 。（6）在氧氣霧化吸入過程中，注意安全。呼吸內科第三十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月促進有效排痰深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過度控制濕化

12、溫度防止感染 觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護理呼吸內科胸部叩擊體位引流 機械吸痰第三十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月胸部叩擊 1.咳嗽與咳痰的護理促進有效排痰 病人取側臥位，護士將手的五指并攏、向掌心微彎曲呈空心掌狀，由下而上、由外向內叩擊病人胸壁，震動氣道，以協助痰液排出。 呼吸內科第三十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月注意事項操作前準備1、避開乳房、心臟及骨隆突處。2、力量適中，時間在5-10分鐘，安排在餐后2小時或餐前半小時。3、叩擊時避免戴手表、手鏈或留指甲，以免造成傷害。 操作后護理 ：口腔護理，聽診。呼吸內科第三十六張，PPT共八十三頁，創作于

13、2022年6月促進有效排痰深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過度控制濕化溫度防止感染 觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護理呼吸內科胸部叩擊體位引流 機械吸痰第三十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月體位引流呼吸內科第三十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺膿腫、支氣管擴張等大量膿痰排出不暢者。呼吸內科第三十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月注意事項1 引流前準備，解釋目的、過程及配合要點，引流前15分鐘遵醫囑給予支氣管擴張劑。2 引流體位；取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原則上

14、抬高患側位置，引流氣管開口向下，利于分泌物排出。3 引流時間：一般于飯前1小時，飯后或鼻飼后1-3小時進行。呼吸內科第四十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月4 引流時觀察：觀察病人有無出汗、脈搏細弱、頭暈、疲勞、面色蒼白的等癥狀。5 引流后護理：協助漱口或口腔護理、觀察痰液情況、記錄并聽診肺部呼吸音。呼吸內科第四十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月促進有效排痰深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過度控制濕化溫度防止感染 觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護理呼吸內科胸部叩擊體位引流 機械吸痰第四十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月吸痰 （機械吸引 ）

15、呼吸內科第四十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 放棄“定時吸痰” ，以“必要時” 吸痰為指征 1 提出按需吸痰比定時吸痰更有效 2 非定時吸痰能更有效地清除呼吸道內的分泌物 3 最新理念適時吸痰 4（一）吸痰時機的選擇第四十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 適時吸痰：九種表現床邊監護，可聞及患者較重痰鳴音；聽診痰鳴音明顯；患者急促嗆咳或憋喘；能夠聞及或觀察到氣道處出現分泌物 ；持續性呼吸費力 ；第四十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 適時吸痰：九種表現氧飽和度持續下降或血氣分析結果持續惡化 ；收集痰樣本 ；無自主意識的患者出現咳嗽反射；氣道壓力增加；第四十六

16、張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月2.咯血的護理咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病變出血，經口咳出者稱為咯血。 以肺結核、支氣管擴張、肺癌最常見。 呼吸內科第四十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月護理評估1、致病因素：肺結核、支氣管擴張、肺癌等2、按咯血量分痰中帶血小量咯血：500毫升/日或300毫升/次。 2.咯血的護理呼吸內科第四十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月2.咯血的護理護理評估 咯血與嘔血的比較 特點 咯血 嘔血血液顏色 鮮紅 棕黑、暗紅血液性狀混有痰和泡沫，不易凝固，呈堿性混有食物殘渣、胃液、呈酸性先兆癥狀喉癢、口中腥味、胸部壓迫感等上腹不適、惡心、嘔

17、吐等呼吸內科第四十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月護理評估咯血窒息先兆：胸悶氣促，唇甲發紺，面色蒼白，冷汗淋漓，煩躁不安；咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，嚴重發紺，煩躁冷汗，喉頭痰鳴音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，隨之意識喪失。如不及時搶救，則很快心臟停跳而死亡。 2.咯血的護理呼吸內科第五十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月護理診斷1、恐懼；與突然大咯血或咯血不止有關2、潛在并發癥：窒息2.咯血的護理呼吸內科第五十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月護理措施休息和臥位：大咯血患者絕對臥床休息，取患側臥位或平臥頭偏向一側，保持病房安靜，避免交談；鼓勵患者盡量將血輕輕咳出

18、，不能故意憋氣，以免誘發喉頭痙攣、血流不暢形成血塊，導致窒息；心理支持：陪伴在床邊，安慰，解釋病情，使之有安全感;2.咯血的護理呼吸內科第五十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月飲食護理：大量咯血者禁食；小量咯血者進少量溫涼的流質飲食；遵醫囑用藥：垂體后葉素、鎮靜劑；密切觀察病情（表情、神志、咯血情況等），做好記錄；備好急救物品；呼吸內科第五十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月咯血窒息的急救體位：倒立位，或將上半身移至床邊，使頭和上半身下垂，與床邊呈60度角2.咯血的護理呼吸內科第五十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月咯血窒息的急救清除血塊氣管內插管或纖支鏡吸引持續

19、高流量吸氧遵醫囑用藥（垂體后葉素）2.咯血的護理呼吸內科第五十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月肺源性呼吸困難 呼吸困難是指病人主觀上感覺空氣不足，呼吸費力；客觀表現為呼吸活動用力，呼吸頻率、節律及深度異常;系通氣、換氣功能障礙致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。 3.呼吸困難的護理呼吸內科第五十六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月護理評估3.呼吸困難的護理吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄，出現吸氣相高調哮鳴音，三凹征；系喉、氣管、大支氣管狹窄或阻塞所致，如異物、腫瘤、水腫等；呼氣性呼吸困難：下呼吸道廣泛支氣管痙攣，出現呼氣性哮鳴音；系肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣，如支氣管哮喘、慢阻肺

20、等；混合性呼吸困難：見于重癥肺炎、大量胸腔積液等；按性質分 胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙吸氣時顯著凹陷。呼吸內科第五十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月三凹征呼吸內科第五十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月3.呼吸困難的護理護理評估按程度分 輕度：能與相同年齡的健康人同樣的行走，但不能同樣的登高或上臺階； 中度：在平地不能與相同年齡的健康人同樣的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息； 重度：說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動。呼吸內科第五十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 3.呼吸困難的護理 護理診斷 氣體交換受阻：與肺部病變致通氣不足或換氣減少有關

21、 焦慮：與呼吸困難有關 活動無耐力：與低氧血癥及營養攝入不足有關呼吸內科第六十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 3.呼吸困難的護理護理措施保持適宜的環境、合適的體位；教會病人正確的咳嗽咳痰辦法，若病情許可，每2小時改變1次體位，以利痰液的移動和清除；指導病人采取有效的呼吸技術：縮唇式呼吸、腹式（或膈式呼吸）呼吸；適量活動，以保持和改善肺功能；避免誘因：預防呼吸道感染；注意保暖；戒煙。呼吸內科第六十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月縮唇式呼吸、腹式（或膈式呼吸）呼吸功能訓練方法。用鼻吸氣，經口縮唇呼氣（將嘴唇縮成吹笛狀，氣 體經縮窄的嘴唇緩慢呼出）呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣

22、。吸氣時腹部鼓起 ，呼氣時腹肌收縮。呼吸內科第六十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月注意事項 做腹式呼吸時注意掌握以下幾點：第一、呼氣要深長而緩慢。第二，用鼻吸氣，用口吹氣。第三，一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸氣（鼓起肚子）35秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）35秒，屏息1秒。呼吸內科第六十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月第四，每次515分鐘或每天練習34次，每次重復810次。第五，身體好的人，屏息時間可延長，呼吸節奏盡量放慢加深。身體差的人，可以不屏息，但氣要吸足。 腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指導病人在疾病恢復期如出院前進行訓練。呼吸內科第六十四張，PPT共

23、八十三頁，創作于2022年6月4.胸痛的護理胸痛：是指胸部的感覺神經纖維受到某些因素（如炎癥、缺氧、物理化學因子）刺激后引起的局部疼痛。護理評估： 1、致病因素：胸壁病變、胸內臟器疾病、神經精神性胸痛2、身心狀況（1）胸痛的部位及放射； （2）胸痛性質，如肋間神經痛常沿肋間神經帶狀分布，呈灼痛或觸電樣痛； （3）胸痛發生的時間及誘因； （4）伴隨狀況呼吸內科第六十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月4.胸痛的護理護理診斷：疼痛：與病變累及胸膜、肋骨或胸骨 有關護理措施：1.保持舒適的環境 2.指導病人咳嗽、呼吸或活動時按壓疼痛部位以制動 3.遵醫囑用藥 4.指導病人減輕疼痛的方法呼吸內

24、科第六十六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月三、呼吸系統護理評估病史身體評估實驗室及其他檢查呼吸內科第六十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月一、病史1、患病和治療經過（1）患病經過：年齡、發生時間、誘因、主要癥狀、并發癥等。（2）既往檢查、治療和療效：檢查結果、治療經過、所用藥物名稱、療效等。（3）目前病情與一般狀況：目前的主要不適及病情變化，飲食、睡眠等。（4）過敏史：食物、藥物過敏。呼吸內科第六十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月2、心理社會資料（1）對病人的影響：學習、工作、日常生活（2）了解病人對疾病的過程、性質、防治和預后的認知過程（3）觀察病人對疾病的心

25、理活動特點或情緒反應（4）社會支持系統的評估呼吸內科第六十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月3、生活史（1）居住區及工作環境：有無接觸變應原（2）吸煙（3）生活習慣（4）日常活動呼吸內科第七十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月二、身體評估1、一般狀態：營養狀況、體型、聲音、面容、體位和皮膚等2、頭頸部：口腔、氣管、血管、淋巴結等情況3、胸部：皮下氣腫、胸壁和胸骨壓痛、胸壁靜脈曲張（望、觸、叩、聽）4、其他：心衰（癥狀、體征）呼吸內科第七十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月三、實驗室及其他檢查1、血液檢查：WBC、中性、嗜酸2、痰液檢查：一般檢查、細菌培養、寄生蟲或蟲

26、卵痰液收集方法及注意事項3、胸腔積液檢查和胸膜活檢4、影像學檢查5、纖維支氣管鏡6、其他：放射性核素掃描、肺活組織檢查、呼吸功能測定（肺活量VC、用力肺活量FVC、殘氣量RV、肺總量TLC、第一秒用力呼氣量FEV1、彌散功能DLCO等）呼吸內科第七十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月痰液收集方法自然咳痰法：最常用，清晨用清水漱口，用力咳出深部第一口痰，放入無菌容器中?？忍道щy者可用生理鹽水超聲霧化，或口服祛痰劑，但標本易污染。環甲膜穿刺吸痰或纖維支氣管鏡取痰，防止咽喉部寄生菌污染。送檢連續三次，兩次以上同一菌株培養107CFU/ml，確定為致病菌。呼吸內科第七十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月肺功能肺功能檢查的目的哪些人群需要重視肺功能檢查？肺功能檢查的禁忌癥。呼吸內科第七十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月肺功能檢查的目的診斷和鑒別診斷 病情分期、分級、分度 指導治療 ：制定和調整治療方案 判斷療效 觀察不良反應 手術前準備 危重病人的監測 估計預后 呼吸內科第七十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月哪些人群需要重視肺功能檢查？