1、第PAGE11頁共NUMPAGES11頁2022年醫療事故糾紛責任追究制度第一章總則為加強醫療質量管理，增強醫務人員的風險意識和責任意識，預防和減少醫療糾紛、事故的發生，根據醫療事故處理條例、執業醫師法、醫療機構管理條例，結合我院的工作實際情況，特制定本制度。本制度適用于臨床、醫技及護理人員等。各科室應進一步健全各項醫療制度，加強醫療質量管理，重視醫療安全工作，制定醫療事故防范措施，防止醫療事故、醫療糾紛的發生。第二章醫療糾紛的受理醫療糾紛發生后，首先當事科室負責人及當事人應積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關實物及證據等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫教部

2、。醫教部接到報告后，應按有關規定立即封存有關的病歷資料及相關物品，對醫療糾紛進行調查核實和調解，及時_科內討論，得出初步結論，并將情況如實向分管院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并_力量維護醫院正常工作秩序。較為復雜或嚴重的醫療糾紛由分管院長或院長根據醫教部的報告，_院內醫療糾紛、事故處理小組進行討論，提出初步處理意見。醫療糾紛發生后經醫患雙方協商，同意進行醫療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫教部按照醫療事故處理條例的有關規定準備相關資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。1第三章醫療糾紛的管理醫院醫療糾紛、事故管理小組承擔我院醫療糾紛管理工作，辦公室設在醫教部，承擔日常工作，其程序如下：

3、一、各科室對發生的醫療糾紛必須_科內討論和評析，并把結果及時上報醫教部。二、糾紛主要責任人和其他責任人要寫出書面報告材料，包括事故發生經過、自己應負的責任及吸取的經驗教訓。三、醫教部負責收集患方投訴材料。四、整理有關資料，_并通知醫療糾紛、事故管理小組成員進行醫療糾紛討論。五、糾紛發生科室負責人及相關責任人有責任及義務配合進行有關醫療事故調查及醫療事故鑒定工作。_院內醫療糾紛評析的目的：醫療糾紛、事故管理小組應對醫療糾紛發生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出意見。對醫院有無過錯及醫院是否應承擔責任及責任大小提出意見。對醫療糾紛的性質進行判定，初步判定是否構成醫療事故或醫療過失。醫療糾紛、事故

4、管理小組應按情節及后果，認定當事人應承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。第四章醫療糾紛的處理2對一些小的糾紛，鼓勵當事科室和家屬通過協商予以解決的，不影響日常考核，醫院認可處理結果，但事前必須向醫教部報告，事后必須在醫教部備案，在醫教部的指導下和家屬簽署有關處理協議，協議必須符合有關法律規定，避免給醫院造成隱患或帶來不良后果。主要責任人認定：科主任或負責人對科室的醫療安全負總責；一般情況下主管醫生或首診醫師為主要責任人(上級醫師負連帶責任)；危重病人主管醫生不及時搶救、不及時匯報，私自決定治療方案或手術方案，產生的糾紛主管醫生為主要責任人；下級醫師及時請示上級醫師，上級醫師技術失誤、不負責

5、任、脫崗、_甚或推卸責任等產生的糾紛上級醫師為主要責任人；手術臺上主刀醫師為主要責任人；因見習醫生(新分配大學生、未取得執業醫師證書)、_、進修生發生的糾紛，帶教老師為主要責任人；醫療糾紛、事故主要原因屬于護理方面的，追究護士、護士長的相應責任；責任人界限不清的視為共同責任人。經過院內醫療糾紛、事故管理小組討論決定及(或)市級醫療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。糾紛發生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫療事故鑒定等，均以醫教部處理意見為準；故意給醫院制造麻煩，挑起醫療糾紛的，醫院從行政處理角度給予從嚴處理。第五章醫療糾紛性質

6、的認定一、有下列情形之一，經醫院醫療糾紛、事故管理小組確認后應認定為可以避免的醫療糾紛：(一)市級以上醫學會鑒定為屬醫療事故的；雖未經醫療事故技術鑒定，但醫院醫療糾紛、事故管理小組或醫患雙方共同認定屬于醫療事故的(由于個人技術水平或其他特殊原因造成的醫療事故，可經醫療糾紛、事故管理小組討論予重新認定)。(二)雖未經醫療事故技術鑒定，但醫務人員在診療活動過程中，有違反或未嚴格執行衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規等醫療行為，給病人造成人身損害的。(三)因管理不善、醫德醫風敗壞引起，并導致嚴重后果，經醫療糾紛、事故管理小組認為屬可以避免的醫療糾紛。二、有下列情形之一，應認定為存在

7、缺陷的醫療糾紛：(一)在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫療糾紛；(二)存在醫療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。三、有下列情形之一，應認定為不可避免的醫療糾紛：(一)在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經請示上級醫師后而采取緊急醫學措施造成不良后果的，后經醫院醫療糾紛、事故管理小組評價討論認為治療措施得當而患者死亡的。(二)醫院或科室開展的新業務、新技術、新療法，經過了醫院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫療工作符合診4療常規和有關規定，但因業務技術不成熟及我院醫療設備條件所限而發生的醫患糾紛。(三)醫務人員在診療護

8、理過程中無過失，由于難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因而導致的醫療意外。第六章醫療糾紛、事故責任人責任追究凡醫療糾紛、事故發生賠償結果的，根據不同的發生原因和后果，責任人應承擔相應的行政責任和經濟賠償責任。醫療糾紛、事故按技術因素和責任因素劃分，責任人應承擔的行政責任如下：一、由于技術原因引起的醫療糾紛、事故，本著從輕處理或免予處理的原則，同時認定為屬可以避免或存在缺陷的醫療糾紛，根據糾紛、事故的嚴重程度和后果，經醫療糾紛、事故處理小組討論決定后，予以相應的處罰。二、由于責任原因引起的醫療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據糾紛、事故的嚴重程度和后果

9、，經醫療糾紛、事故處理小組討論決定可處以全院通報批評；緩晉級或緩聘一年；停止處方權_年_至_年；低聘一級；停止執業_年；轉崗或取消執業資格；直至辭退等。由責任因素引起的醫療糾紛或事故(含可以避免的醫療糾紛)，責任人員應承擔醫院補償(賠償)費用額采用分段累加辦法，計算比例如下：5a段、0_萬元(含_萬元)，責任人承擔_%_%b段、_萬元(_萬元以上)_萬元(含_萬元)，責任人承擔_%_%c段、_萬元(_萬元以上)_萬元(含_萬元)，責任人承擔_%_%d段、_萬元(_萬元以上)_萬元(含_萬元)，責任人承擔_%_%e段、_萬元以上，責任人承擔_%_%責任人分為主要責任人、次要責任人或共同責任人，各

10、責任人承擔的比例大小根據各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。科室應承擔的賠償責任(不論何種原因)，按照醫院補償(賠償)費用額分段累加的辦法進行計算，從科室獎金中扣除。第七章管理者的責任發生補償(賠償)額度在_萬元以下的醫療糾紛，屬責任或管理因素的，科室的主要負責人扣除崗位津貼_個月。醫院發生補償(賠償)額度在3_萬元，糾紛發生科室的負責人扣除崗位津貼_個月。醫院發生補償(賠償)額度在5_萬元(包括_萬元)，含二級醫療事故，該糾紛發生科室的負責人扣除崗位津貼_個月。醫院發生補償(賠償)額度在_萬元以上(包括_萬元)，含一級醫療事故，該糾紛發生科室的負責人扣除相應崗位津貼半年，護士長(由護理引起)

11、扣除相應崗位津貼_個月。6第八章醫療糾紛、事故免于和從輕追究范疇經醫院醫療糾紛、事故管理小組認定為屬于不可避免的醫療糾紛，則免于當事人的責任。發生的醫療糾紛(不含事故)，經本院醫療糾紛、事故管理小組討論，實屬技術因素并存在缺陷的醫療糾紛，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發生過醫療糾紛，經院務會研究，可在個人承擔的經濟賠償款中下浮20_%。經市級以上醫學會鑒定為醫療事故的，同時經本院醫療糾紛、事故管理小組認定為屬技術因素的，可在個人承擔的經濟賠償款中下浮_%_%。第九章醫療糾紛、事故的備案登記醫教部對發生的醫療糾紛、事故進行登記備案并永久保存。內容包括：一、當事人員的書面材料；二、醫教

12、部對事件的調查報告；三、醫療糾紛、事故管理小組的評析及決定；四、醫患雙方協商解決的協議書；五、醫院對責任人責任追究的處理意見；六、記入醫務人員業務技術檔案，為培訓、進修、職稱晉升等提供依據。7發生糾紛后未按規定及時上報，或不配合調查等，各科室瞞報、漏報醫療糾紛(指發生補償或減免醫藥費用的醫療糾紛)，并產生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任_個月管理津貼并通報批評。2022年醫療事故糾紛責任追究制度（二）(試行)第一章總則第一條為進一步強化醫療安全管理，提高醫療護理質量，規范診療護理行為，減少和避免醫療糾紛和醫療事故發生，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據_執業醫師法、護士條例、醫療機構管

13、理條例、醫療事故處理條例、侵權責任法等相關法律、法規、規章，結合本院實際，制定本辦法。第二條各科室應進一步加強醫療質量管理，重視醫療安全工作，明確醫療糾紛的責任，便于有關責任人員吸取教訓，積極防范醫療事故、醫療糾紛的發生，保障患者及醫院的合法權益。第三條本辦法所稱的醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故；醫療糾紛是指醫患雙方對診療護理行為和結果及其原因、責任在人身是哪個產生分歧而引起的爭議。凡在醫療護理工作中發生一般錯誤，未造成不良后果者，屬醫療差錯。第四條追究醫療事故和醫療糾紛事件責任，必須堅持

14、實事求是、責罰相當、有錯必糾、教育與處罰相結合的原則。第五條醫院對發生的醫療事故和醫療糾紛事件，必須以事實求是的科學態度，技術認真地做好調查研究和分析處理工作，做到事實清楚、定性準確、責任分明、處理得當。第二章醫療事故、醫療糾紛的責任第六條本辦法所稱的醫療事故(糾紛)責任，是指醫院及其醫務人員在醫療護理活動中，發生違法違規行為，造成患者人數損害所應承擔的行政、刑事、經濟賠償責任以及紀律處分。第七條醫院和醫務人員、管理人員等想哥哥人員違反違規行為包括違反醫療衛生法律、法規、規章的行為和違反診療制度、技術操作常規、規范、標準的行為。第八條發生醫療事故(糾紛)，應對醫療機構和醫務人員、管理人員等相關

15、人員的違法違規行為及其責任、責任程度進行認定。第九條醫務人員按照技術操作規程及診療規范施行診療工作，仍發生難以預料和防范的意外情況，由此產生的不良后果不屬于醫療事故，由此引起的醫療糾紛不構成醫療過錯責任，主要包括：(一)在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；(二)在醫療活動中由于患者病情異常或體質特殊而發生醫療意外的，如經做藥物過敏試驗結果陰性，但在治療中發生藥物過敏反應，或未規定做藥物過敏試驗，而在治療中發生藥物過敏反應；按藥物(包括生物制品)正常劑量和方法進行治療時發生副反應；手術按操作規范進行，術后發生臟器粘連等情況；(三)在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料

16、或不能防范的不良后果的；(四)無過錯輸血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延誤診療造成不良后果的，如不遵守醫院規章制度，不執行醫囑，或拒絕必要檢查、治療手段等不配合診療的行為所造成的不良后果。(六)因不可抗力造成不良后果的。另外，在應用新技術、新療法時，執行了審批制度，向病員及其家屬說明了情況，并征得同意簽字，又作了充分的技術準備，仍發生意外的，不屬于醫療事故。第十條醫療事故、醫療糾紛責任和責任程度認定：(一)對經過醫療事故技術鑒定的，采用鑒定結論；(二)未經醫療事故技術鑒定和市醫調會專家評議結論；(三)未經醫療事故技術鑒定和市醫調會專家評議的，醫院醫療質量(安全)管理部門_專家討論認定；(

17、四)對經法院判決的，采用判決結論。第三者醫療糾紛、醫療事故責任人的追究內容第十一條范醫療糾紛發生賠償結果的，責任人均應承擔相應的經濟賠償責任和行政責任。但如果經醫療事故技術鑒定、市醫調會、醫院專家組或法院認定不存在過錯、過失或不足者，不承擔經濟和行政責任。第十二條責任人員承擔醫院補償(賠償)費用額采用分段累加辦法(醫療事故和醫療過錯鑒定費用、案件訴訟費用等計入賠償費)，計算比例如下：a段_萬元(包括_萬元)，責任人承擔_%b段30，_萬元(包括_萬元)，責任人承擔_%c段50，_萬元(包括_萬元)，責任人承擔_%d段100，_萬元(包括_萬元)，責任人承擔_%e段150，_元以上責任人承擔_%

18、一、補償(賠償)費額度在_萬元以內(包括_萬元)：責任人承擔醫院補償(賠償)費用為a段；二、補償(賠償)費額度在30，_萬元(包括_萬元)：責任人承擔醫院補償(賠償)費用為a段+b段；三、補償(賠償)費額度在50，_萬元(包括_萬元)：責任人承擔醫院補償(賠償)費用為a段+b段+c段；四、補償(賠償)費額度在100，_萬元(包括_萬元)：責任人承擔醫院補償(賠償)費用為a段+b段+c段+d段；五、補償(賠償)費額度在150，_元以上。責任人承擔醫院補償(賠償)費用為a段+b段+c段+d段+e段。六、醫療事故(糾紛)責任人認定。醫療機構應當依據法律、法規、規章以及醫療機構內部管理制度、崗位職責認定主要責任人或主要責任人和次要責任人，或共同責任人，各責任人承擔的比例大小根據各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。第十三條科室應承擔相應的賠償責任，按照分段計算的辦法，承擔比例如下：(泉州一院由醫院、科室和醫療組三方承擔。)a段：扣科室當月獎金總額_%b段：扣科室當月獎金總額_%c段：扣科室當月獎金總額_%d段：扣科室當月獎金總額_%e段：扣科室當月獎金總額_%第十四條醫療糾紛、事故按技術因素和責任因素劃分，責任人應承擔的行政責任如下：一、由于技術原因引起的醫療糾紛、事故，本著從輕