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文檔簡介

1、不安腿綜合癥解讀原發(fā)性不安腿綜合癥的臨床特點：多于1/3的病例為常染色體顯性遺傳。感覺異常。運動性不安。黃昏、休息時加重。清醒時靜息不能。睡眠中有周期性動作PMS。睡眠障礙。臨床病程：通常在50歲以上進展或加重。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)Walters，1995常有感覺異常或感覺遲鈍以致被迫活動肢體。運動性不安如跺步、輾轉(zhuǎn)反側(cè)及繞抓下肢。病癥在休息如坐、臥時出現(xiàn)或加重，活動可短暫改變或緩解。病癥在黃昏及夜間加重。其他特點：睡眠障礙及白天疲乏；神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常原發(fā)性，PMS。病理生理及病因異常因素。神經(jīng)系統(tǒng)晝夜節(jié)律調(diào)解的受累。至少局部源自皮層或脊髓。異常的周圍性傳入觸發(fā)了異常運動的中樞發(fā)生器

2、。多巴胺能、阿片系統(tǒng)受累。繼發(fā)性病因：PND、缺鐵、胃切除及尿毒癥15-50。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人。葉酸缺乏性貧血，攝入過多的咖啡因及慢性阻塞性肺病。三環(huán)類抗抑郁藥、5羥色胺再攝取抑制劑、鋰劑劑多巴胺受體抑制劑可使病癥加重或惡化。常見于焦慮、緊張或抑郁病人。RLS治療苯兒氮類多巴胺能藥物阿片u受體沖動劑美沙酮、可待因及丙氧芬抗驚厥藥鹽酸氟桂利補充葉酸及鐵劑治療鹽酸氟桂利腦血管收縮抑制劑抑制旋轉(zhuǎn)及變溫試驗誘發(fā)的眼震，對迷路及腦血管源性眩暈有效抑制耳鳴治療RLS，周圍血管病預(yù)防偏頭痛發(fā)作用法：從負荷量20-30mg/日逐漸減量或5-10mg qd。常見AE：鎮(zhèn)靜和乏力少見AE：帕金森癥、抑郁及靜坐不能幾周2年，平均半年左右發(fā)生左旋多巴、抗

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