肺動脈高壓的臨床表現肺動脈高壓的癥狀_第1頁
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1、第 PAGE3 頁 共 NUMPAGES3 頁肺動脈高壓的臨床表現 肺動脈高壓的病癥肺動脈高壓 的臨床表現 肺動脈高壓早期常無明顯自覺病癥，有時雖然肺動脈高壓已引起右心室肥厚及慢性高壓性肺性心臟病，那么肺動脈高壓怎么治療呢?下面WTT給大家詳細講解相關知識吧。肺動脈高壓的病癥肺動脈高壓缺乏特異性的臨床病癥，患者早期可無自覺病癥或僅出現原發疾病的臨床表現，隨肺動脈壓力升高出現一些非特異性病癥，如勞力性呼吸困難、乏力、頭暈胸痛、腹脹、暈厥等。由于肺動脈壓升高可出現右房、右室肥厚的體征，如P2亢進，三尖瓣反流造成的全收縮期雜音，肺動脈瓣閉鎖不全造成的舒張期雜音和右室第三心音。右心衰竭時可見頸靜脈怒張

2、，肝腫大，下肢水腫。還可發現肺動脈高壓病因相關的體征，如毛細血管擴張癥和指狀潰瘍及指端硬化常見于硬皮病患者;吸氣相濕啰音提示間質性肺病;假如患者有蜘蛛痣、肝掌、睪丸萎縮提示肝臟疾病。假如在特發性肺動脈高壓患者中發現杵狀指提示先心病或周圍血管閉塞病。世界衛生組織(WHO)根據肺動脈高壓患者臨床表現的嚴重程度把肺動脈高壓分為4級。肺動脈高壓的治療方法PAH患者的治療不能僅僅局限于單純的藥物治療，而應該是一套完好的治療策略，包括患者病情嚴重程度的評價、支持治療、血管反響性的評價、藥物有效性的評價和不同藥物結合治療的評價。根據PAH的不同臨床類型制訂個體化治療方案;根據PAH的功能分類，選擇降低PAH

3、藥物。不同類型PAH治療原那么不盡一樣，正確認識引起PAH的相關疾病，并針對相關疾病進展積極治療，是治療疾病相關性PAH的首要措施。例如：結締組織病相關PAH應首先使用激素和免疫抑制劑的治療;藥物或毒物所致PAH應首先停頓使用藥物或接觸毒物。對于直接影響肺血管功能或構造的PAH，治療上以糾正或逆轉肺血管改變為主。目前肺動脈高壓的傳統治療主要包括吸氧、利尿劑、地高辛和華法林抗凝等。主要是針對右心功能不全和肺動脈原位血栓形成。其他可供選擇治療肺血管擴張劑包括：鈣通道阻斷藥;前列環素類藥物：如萬他維;內皮素-1受體拮抗劑：波生坦、安立生坦等;磷酸二酯酶-5抑制劑：如西地那非、他達拉非等。對于嚴重的PAH，可以考慮心房間隔造口術及肺移植，甚至基因治療。肺動脈高壓的診斷方法根據肺動脈高壓診治指南，肺動脈高壓的診斷標準為靜息狀態下右心導管測得的肺動脈平均

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