1、關于靜配培訓演講的配置與應用第一張，PPT共十六頁，創作于2022年6月目 錄12345TPN的配制程序TPN在臨床上的應用及優點TPN的處方組成 TPN的配制要求 注意事項第二張，PPT共十六頁，創作于2022年6月一、TPN的臨床應用及優點TPN的臨床應用指征： 術后至少有45天不能經口服或經鼻胃管進食的患者； 短腸綜合征； 消化道瘺； 麻痹性腸梗阻； 急性胰腺炎； 多發性內臟損傷； 敗血癥； 大面積燒傷； 炎性腸道疾病； 肝功能衰竭及急性腎功能衰竭等。第三張，PPT共十六頁，創作于2022年6月營養物質同時輸入，有利于集體吸收。減少敗血癥、血栓性靜脈炎的發生率。溶液穩定性好，便于配置的規

2、范化和標準化。減輕護理工作，減少配置時間，減少輸液設施。TPN的優點第四張，PPT共十六頁，創作于2022年6月TPN處方主要包含水、糖類、脂肪、氨基酸、維生素、電解質及微量元素等成分。可根據病情需要加入胰島素、抗生素等藥物。通常情況TPN的處方總量為1.5L2.5L。二、TPN的處方組成 第五張，PPT共十六頁，創作于2022年6月水：對維持機體內環境穩定和正常代謝起重要作用。正常情況下，成人每天需水20002500ml。葡萄糖：最常用的碳水化合物，是TPN熱能的主要來源。氨基酸：為TPN的氮源。目前臨床上多用復方氨基酸液提供生理性靜脈蛋白質營養，它由8種人體必需氨基酸和810種非必需氨基酸

3、組成，平衡的氨基酸液更容易為機體利用。脂肪：TPN中重要的營養物質。它與氨基酸聯合應用可提高后者在體內的利用率。第六張，PPT共十六頁，創作于2022年6月維生素：復合水溶性維生素（維生素B1、B2、B6、 B12、維生素C等）、復合脂溶性維生素（維生素A、D2、E、K1）電解質：包括Na+、K+、Mg2+、Ca2+、PO43-、Cl-。無機磷在配制中與Mg2+、Ca2+易形成沉淀，所以一般不用，而使用有機磷制劑（格利福斯），可避免沉淀產生，用于配制TPN液安全、可靠。微量元素：最常用的復方微量元素制劑為安達美，內鐵、鋅、錳、鉻、銅、硒、鉬、氟、碘等的每日正常需要量第七張，PPT共十六頁，創作

4、于2022年6月設備 靜脈藥物配置中心是符合國際標準，依據藥物特性設計的工作環境，潔凈層流臺是配置中心的最重要的凈化設備。它是通過加壓風機將室內空氣經高效過濾后送到凈化工作臺內的區域，最終達到局部百級的操作環境。環境要求 配置間應設有溫度、濕度、氣壓等監測設備及通風換氣設施，保證配置間溫度2025，相對濕度70以下，保持空氣流通。三、TPN的配制要求 第八張，PPT共十六頁，創作于2022年6月1. 配制前準備：根據醫囑單準備所需藥品及用品，避免配置過程中因多次走動而增加污染機會；檢查藥物的有效期，有無渾濁、變質、沉淀、松裂等，核對配方，包括床號、姓名、性別等；檢查“三升袋”的效期、有無漏氣等

5、。配置前要求操作人員按規定洗手戴口罩，口罩需遮住口鼻，穿防塵、防靜電、非透過性的連體工作服，帽子遮住頭發和耳朵，戴無粉乳膠手套，工作服袖口應卷在手套內。四、配制程序 第九張，PPT共十六頁，創作于2022年6月2. 配置流程：1. 將不含磷酸鹽的電解質（ Na+、K+、Mg2+、Ca2+）和微量元素（安達美）加入到葡萄糖、糖鹽水溶液中，充分混勻，避免局部濃度過高。2. 將磷酸鹽（格利福斯）、胰島素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分振蕩混勻。注意格利福斯和葡萄糖酸鈣不能加在一瓶補液內。3. 關閉靜脈營養輸液袋的所有輸液管夾，然后分別將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉這兩種輸液容器，懸掛在水

6、平層流工作臺的掛桿上，打開這兩根輸液管夾，待葡萄糖輸液和氨基酸溶液全部流入靜脈營養輸液袋后，關閉輸液管夾。4. 翻轉靜脈營養輸液袋使這兩種溶液充分混勻。配制程序 第十張，PPT共十六頁，創作于2022年6月5. 將水溶性維生素（水樂維他）溶解到脂溶性維生素（維他利匹特）中，充分混勻后加入到脂肪乳中混勻。若靜脈營養輸液袋內不加脂肪乳的，則不能使用脂溶性維生素，水溶性維生素溶解后加入葡萄糖輸液中，但此過程需注意避光。6. 最后將脂肪乳加入靜脈營養輸液袋后，充分混勻，將袋子中多余的空氣排出后關閉輸液管夾，套上無菌帽。7. 擠壓靜脈營養輸液袋，觀察是否有液體滲出。8. 所有這些操作均應在水平層流工作臺

7、上進行，并嚴格按照無菌操作技術操作和保持處于“開放窗口”。9. 配好的TPN口袋上應貼上注明病區、床號、姓名及配制時間的標簽，送出傳遞窗。2. 配置流程第十一張，PPT共十六頁，創作于2022年6月10%kcl、10%Nacl、50%葡萄糖、格列福斯、硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等加入各類葡萄糖溶液中。（硫酸鎂和葡萄糖酸鈣須單獨注射器最后加入溶液中）安達美加入氨基酸溶液中。維他利匹特加入20%或是30%的脂肪乳劑中。水樂維他和維他利匹特同時配置時：兩者同時加入20%或是30%的脂肪乳劑中，如果只有水樂維他時：可加入葡萄糖溶液中。胰島素加入葡萄糖溶液中。脂肪乳劑最后加入時須上下按壓充分混合搖勻。 強調：小

8、細節： 第十二張，PPT共十六頁，創作于2022年6月配置好的成品由藥師進行質量檢查及核對，合格后按操作規程進行包裝，包裝后的成品按科室進行擺放，置于送藥專用車，加鎖由專職工人送至各病區護士站，與護士進行交接手續，無誤后雙方簽名。靜脈營養液是細菌的良好培養基，TPN必須現配現用，室溫輸注應在24小時輸注完畢。如暫不輸注可放置4lO冷藏箱內，保存時間不超過48小時 成品包裝與運送交接質量管理：第十三張，PPT共十六頁，創作于2022年6月 五、注意事項 1. 注意藥物配伍禁忌：如硫酸鎂不能與氯化鈣配伍，但能與葡萄糖酸鈣配伍，鈣與磷制劑混合后形成磷酸鈣沉淀。但是先用磷與液體混合后，再加入鈣制劑并適

9、當振搖則不產生沉淀；微量元素不能和維生素加在一起，抗生素、血漿制品、白蛋白等不能加入腸外全營養混合液中，應單獨輸注。2. 胰島素與維生素C并用，后者在體內脫氫，形成可逆性氫化還原系統，導致胰島素失活，可降低胰島素的效價，由于維生素c注射液穩定，PH值為6.06.2之間，接近中性，因此可以把維生素c注入脂肪乳中，胰島素注入葡萄糖注射液中，分別導入營養袋中，避免直接接觸。第十四張，PPT共十六頁，創作于2022年6月3. 配好的腸外全營養混合液每袋應標記患者的姓名、床號、科室、配制時間以及配制者簽名。4. 配好的全營養混合液應在24小時內用完。如暫時不用可放置于410冷藏柜中。儲存時間不能超過48小時，因為葡