1、-. z.補益藥產品分析報告 一、補益藥概述一補益藥概念補益藥是指組成主要是補虛藥，具有滋養補益人體氣血陰陽缺乏、強壯臟腑功能的作用，用以補益人體物質虧損、增強人體活動機能、提高抗病能力、消除虛弱證候的一類中成藥，又稱補虛藥、補養藥。補益藥主要是具有益氣、養血、滋陰、助陽的作用，結合藥物的歸經，又分別具有大補元氣、補氣升陽、補肺氣、補脾氣、補心氣、補心血、補肝血、補肺陰、補胃陰、補肝陰、補腎陰、補腎陽、補精血、強筋骨等不同作用。 二虛癥概念與分型所謂虛證，一般說來有氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種。氣、血、陰、陽有著互相依存的關系。氣虛和陽虛是表示機體活動能力的衰退；血虛和陰虛是體陰血津液等物質的虧

2、損。在臨床上陽虛每兼氣虛，氣虛常致陽虛；陰虛每兼血虛，血虛亦可導致陰虛。氣和血也有著密切的關系，因為氣為血帥，血為氣母，二者是互相生成和互相依賴的。所以，氣血兩虧的病癥，更是臨床多見的。陰和陽在病理和病癥上，雖各有重點，但陰陽是相互依存和相互為用的(陰陽互根)，在病理變化上常互相影響，不能截然分開。所以，陰陽兩虛的病癥，也是臨床經常出現的。因此，補氣養血和滋陰助陽的藥物，在中成藥的處方中，是經常配伍應用的。現將疾病的主要病癥和適宜的中成藥分述如下。一、氣虛：指脾氣虛和肺氣虛。脾氣虛則癥見：氣短懶言，倦怠無力，飲食不振，腹脹便溏；如果氣虛下陷，則見脫肛，婦女子宮下垂等癥。肺氣虛癥則見：少氣，氣息

3、不能續接，說話聲音低弱，易出虛汗，勞動則喘促等癥。氣虛雖有脾氣虛與肺氣虛之分，但脾為后天之本，生化之源，肺主一身之氣。而肺氣的來源，則又賴于脾胃運化水谷之精華以潤養，故補氣以補脾為主。脾氣旺，則肺氣自充。健脾則可以補氣，常用的補氣的中成藥有補中益氣丸、補益資生丸、參苓白術丸等。二、血虛：主要由于久病生血缺乏，或失血過多所致。血虛證主要見于心血虛和肝血虛。心血虛常見面色不華、唇舌色淡、心悸怔忡、失眠多夢、記憶力減退。肝血虛常見面色萎黃、指甲蒼白、眩暈耳鳴、視物昏花、月經后期量少色淡，甚則經閉等。總之癥見面色萎黃或蒼白，口唇及爪甲蒼白，沒有紅潤顏色，頭暈、耳鳴、心悸、失眠以及婦女月經不調等癥。治法

4、宜補血養血。可服用人參歸脾丸、補養榮力等。因肝腎同源，精血同源，對一些腎精缺乏者，也常配用補血藥。三、氣血兩虛：癥見氣短懶言，身體乏力，動則氣喘，面色萎黃，唇爪蒼白，頭暈目花，心悸失眠等癥。治宜氣血雙補。可服八珍丸、十全大補丸、人參養榮丸等。四、陰虛：肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛。肺陰虛多見干咳少痰，或咯痰帶血、口干舌燥、咽痛音啞等癥。胃陰虛多見舌絳苔剝、咽干口渴、納呆不饑、胃中嘈雜、嘔噦，或大便燥結等。肝陰虛多見兩目干澀、視物不清、肢體麻木、眩暈等癥。腎陰虛常見身體消瘦，肌肉枯澀、腰膝酸軟、遺精滑泄、潮熱盜汗、手足心熱、心煩失眠等。治宜滋補腎陰，增津生液，可服用六味地黃丸、知柏地黃丸、大補

5、陰丸等。五、陽虛：指心陽虛、脾陽虛、腎陽虛。由于腎為先天之本，腎陽為元陽，是人體陽氣的根本。陽虛諸證往往與腎陽缺乏有關。腎陽虛可見肢寒畏冷、腰膝酸痛、陽痿早泄、宮冷不孕、白帶清稀、遺尿尿頻、小便清長等。所以助陽的中成藥是以溫補腎陽為主。治宜溫腎助陽。可服左歸丸、全鹿丸、金匱腎氣丸等。六、氣血兩虧，陰陽俱虛：既怕冷又怕熱，冬天特別怕冷，夏天又特別怕熱，這是陰陽失調或陰陽兩虛之體質，進補宜采用陰陽并補，養陰溫陽和滋陰壯陽等補法。可服用參茸衛生丸，人參鹿茸丸等。 二、補益藥市場有數據顯示，2015年中國的老年人口將到達2.15億，老年化水平到達15.6%。由此不難判斷，未來安康養生需求將不斷增長。在

6、這個趨勢下，補益養生類用藥將是一個重要的戰場。中康資訊CMH數據顯示，2014年藥品零售市場的前20品類中，補益養生類的銷售額約156億，同比增長25.1%。聚焦老年慢病人群的安康管理，是藥店未來突破弱增長困局的重要方向。近年，不少連鎖藥店著力于大安康模式的探索，提供與安康養生關聯的產品與效勞，其中補益養生類用藥是重要的組成局部。根據中康資訊CMH數據顯示，2014年藥品零售市場上中成藥的市場規模到達973億元，在藥品份額的44%，同比增長9.3%，增幅超過化學藥。藥店終端中成藥銷售還有很大的增長空間，而補益養生類中成藥目前只是剛剛起步，前景可期，且補益藥在線上銷售也增長迅速，前景看好，見圖一

7、：2014年天貓醫藥館中成藥前十名產品，可以看到前十名中有8個都是補益類的產品。但同時我們要認識到，隨著市場開展的提速，同類產品的競爭也會加快，產品的優質與差異化是未來決勝的重要因素。表一：2014年天貓醫藥館中成藥前十名產品補血類屬于補益大類亞類品種,是補益類藥物中市場開發最成熟,也是目前補益類產品市場份額最高的品類，約為28.69%(其中單純補血類1.76%，氣血雙補類26.93%)，比排名第二的滋陰類高出近5%。 三、補血藥一補血藥市場從中醫的角度看，凡能補血，并主要用于治療血虛證的藥物，均稱之為補血藥或補血劑。患者臨床所呈現的癥候，如面色蒼白、身倦無力、心悸、氣短、眩暈、精神不振、脈見

8、細象等。補血類中成藥中，常用的有當歸、熟地黃、何首烏制、白芍、阿膠、龍眼肉等。 根據中國居民營養與安康狀況調查2002的數據顯示，2002年中國居民貧血患病率為20.1%，男性為15.8%，女性為23.3%。從不同成長階段來看，2歲以嬰幼兒和60歲以上老年人貧血患病率較高，分別為31.1%和29.1%，育齡期婦女也是貧血高危人群，貧血患病率達19.9%；從城市類型來看，城市居民貧血患病率為18.2%男性13.4%，女性21.5%，農村貧血患病率為20.8%男性16.7%，女性24.0%。根據致聯與的分析預測，整個補血產品市場容量約為90億左右，現有規模已達40-45億，零售補血藥市場近三年復合

9、增長率為21.09%。隨著人們生活水平的提高，保健意識的加強，我國補血類藥物市場在未來幾年仍將保持較快增長。補血產品大致分為三類：單純補血類、氣血雙補類、調經養顏類，其中氣血雙補類占補血類產品的94%。補血類產品占比最大的雖然還是保健類產品，但是目前補血市場的根本形態用一句最簡單的話概括就是:藥品保健品旗鼓相當，保健品殺的頭破血流，藥品坐享其成(最大的收益者非東阿莫屬)-目前，全國補血類藥品市場份額中東阿阿膠占同類產品約47%的份額；其次為九芝堂驢膠補血沖劑和修正益氣養血兩個上億的品種，據估計補血類保健產品總量應在20-25億(僅樟樹就有40多家生產補血產品的小廠，品規近百個)。由于80%的補

10、血產品通過非處方市場銷售，因此，補血產品市場競爭的真正意義表達在OTC終端的競爭。我國補血類藥物市場不管是從銷售額排名前四位品牌分析27.93%，還是從銷售額排名前八位品牌進展分析38.76%，均說明目前市場集中度較低。市場上補血類藥物品牌眾多，競爭劇烈，暫時沒有一個具有明顯優勢的品牌。相對而言，東阿阿膠集團所屬產品表現較好，東阿阿膠塊和復方阿膠漿這兩個產品合計占了我國補血藥市場19.03%的份額，在補血藥市場，尤其是零售市場具有一定的優勢。東阿在今后很長一段時間，不管是線上還是線下，都將成為競品中的孤獨求敗已是業界共識。一補血藥主要產品非阿膠類的產品區別度不大，各產品銷售額根本屬于平分秋色的

11、狀態，并無東阿阿膠這種領導品牌與產品。2015年非阿膠類的補血產品前十名，見圖一。圖一：2015年非阿膠類的補血產品前十名從劑型來看口服液占據了排行榜的前五名，且排名前三的產品年銷售額俱在近兩年實現了300%的增長，值得注意的是不管是阿膠類補血產品還是其他補血產品的整體銷售額在近五年都保持著穩定的增長速度，這點也可以從仁和最為暢銷的前十名的OEM目錄上得到佐證有一半都為補益類產品，據醫藥經濟報預測，今后補血類產品市場將會在小幅攀升中逐步開展，從消費需求到企業市場開拓策略，都將在穩健中求突破，因此補益類產品的市場前景還是比擬光明的。表二：前五名產品分析產品名批文分類成份方解當歸補血口服液獨家氣血

12、雙補當歸、黃芪黃芪大補脾肺之氣，以資氣血生化之源；當歸益血和營，使陽生陰長，氣旺血生。益氣養血口服液23個氣血雙補人參、黃芪、黨參、麥冬、當歸、炒白術、地黃、制何首烏、五味子、皮、地骨皮、鹿茸、淫羊藿。人參、黃芪、黨參、白術補中益氣；皮行氣；麥冬、地黃滋陰補腎；當歸養血；五味子、鹿茸、何首烏、淫羊藿補肝腎壯陽；地骨皮清熱涼血。強骨生血口服液獨家氣血雙補骨液、黨參、黃芪、靈芝、大棗、黑木耳黨參、黃芪、補氣，大棗、黑木耳生血活血，靈芝滋補肝腎，骨液填髓壯骨。康富來牌血爾口服液獨家氣血雙補鮮雞、當歸、黃芪、卟啉鐵黃芪補氣，當歸養血，卟啉鐵是生物鐵源氣血康口服液5個氣血雙補三七、黃芪、人參、根黃芪、人

13、參補氣，三七、根活血涼血 1、四物合劑口服液，2個批文成份：當歸、川芎、白勺、熟地黃；成效：補血調經；主治：面色無華、眩暈心悸、血行不暢、經閉不行、臍腹作疼；方解：熟地黃為君藥滋陰養血，當歸為臣藥補血養血活血活血調經熟地黃與當歸配合應用，既補虛止血，又活血，白芍養肝血川芎活血行氣調經止痛共助裠臣增加活血行血的成效。八珍丸62個，濃縮丸2個，微丸1個成份：黨參、白術、當歸、茯苓、甘草、當歸、川芎、白勺、熟地黃；成效：補益氣血；主治：氣血兩虛癥。面色白或萎黃、頭暈目眩心悸、食欲缺乏、氣短懶言；方解：熟地黃為君藥滋陰養血，當歸為臣藥補血養血活血活血調經熟地黃與當歸配合應用，既補虛止血，又活血，白芍養

14、肝血川芎活血行氣調經止痛共助裠臣增加活血行血的成效。常用于病后身體虛弱，貧血，以及婦女月經不調，產后身體不復等。十全大補丸332個，濃縮丸5個，水蜜丸1個，水丸1個成份：人參、白術、當歸、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白勺、熟地黃、炙黃芪、肉桂。成效：氣血雙補；主治：氣血虛寒癥。面色萎黃、頭暈目眩、心悸氣短、失眠、精神倦怠。方解：人參、白術、茯苓、炙甘草即四君子湯益氣補中、健脾養胃，熟地黃、當歸、白芍、川芎即四物湯補血和血，黃芪善補后天之氣助四君子補氣，肉桂溫陽益火，鼓舞氣血生長，諸藥溫補氣血，是治氣血兩虛偏寒之證的著名方劑。 四、滋陰藥滋陰藥是補益藥中第二大的市場，占補益藥的23%左右。下面列舉

15、幾個經典補益藥。1、六味地黃丸607個：這是滋陰藥中最著名，使用圍最廣的產品，康愛多銷售的堂六味地黃丸5盒裝雙十一當天的銷量近10萬盒。成份：熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。成效：滋陰補腎；主治：腎陰虧虛。腰膝酸軟、頭暈目眩、手足心熱、盜汗遺精。方解：熟地黃為君藥滋陰補腎、填精益髓；臣藥山萸肉補益肝腎、斂攝精氣，山藥補益脾陰，益腎固精。君臣三藥相配，滋補腎、肝、脾，三陰并補，但以滋腎陰為主，補其缺乏以治其本。佐藥澤瀉利濕瀉濁，制約熟地黃之膩，牡丹皮清泄肝火，制約山萸肉之溫，茯苓助山藥益脾。此藥對于肺結核，慢性腎炎，神經衰弱等慢性疾病，屬于肝腎陰虛者均可使用。六味地黃丸在醫學工作者經歷

16、不斷積累下，開展了多種附方：(1)知柏地黃丸288個：即六味地黃丸原方參加知母、黃柏而成。此藥較六味地黃丸增加了清降腎火作用，適用于陰虛火旺所致的骨蒸潮熱，遺精盜汗等癥。(2)杞菊地黃丸395個：即六味地黃丸原方參加了枸杞子、菊花而成。此藥較六味地黃丸增加了養肝明目作用，適用于肝腎缺乏所致的頭暈眼花，視物不清，眼睛澀痛等癥。(3)麥味地黃丸129個：即六味地黃丸原方參加了麥門冬、五味子而成。此藥較六味地黃丸增加了養陰斂肺作用，適用肺腎陰虛所致的咳嗽氣喘，干咳帶血，口干舌燥等癥。(4)歸芍地黃丸23個，即六味地黃丸原方參加了當歸、白芍而成。此藥較六味地黃丸增加了補血養血作用，適用于陰虛血少所致的

17、午后低熱，頭暈目眩，耳鳴，肋痛等癥。(5)都氣丸2個：即六味地黃丸原方中參加五味子而成。此藥較六味地黃丸增加了滋腎納氣的作用。適用于肺腎陰虛所致的氣喘、咳嗽、呃逆等癥。大補陰丸7個成份：熟地黃、知母、黃柏、茯苓、龜甲、豬脊髓。成效：滋陰降火；主治：陰虛火旺癥。盜汗遺精、足膝熱痛、煩熱易怒、咳嗽咯血。方解：君藥熟地黃滋陰補腎、填精益髓，龜板大補腎陰降火潛陽，兩者相配，增強滋陰填精、潛陽制火之本；臣藥黃柏性寒沉降，清熱降火，知母滋陰瀉火，二藥配合更為清熱降火。佐使豬脊髓益精被髓，蜂蜜滋陰養液。 五、助陽藥陽虛諸證往往與腎陽缺乏有關，所以助陽的中成藥是以溫補腎陽為主。這也是在補益藥中第三受歡送的亞類

18、，此類產品在線上銷售得極好，在天貓醫藥館中匯仁腎寶片126片在2015年的雙十一當天的支付金額近500萬元，與堂的六味地黃一樣是當天支付訂單量最大的藥品單品。表一：2014年天貓醫藥館助陽藥前十名產品1、匯仁腎寶片1個成份：蛇床子、川芎、菟絲子、補骨脂、茯苓、紅參、小茴香、五味子、金櫻子、白術、當歸、覆盆子、制何首烏、車前子、熟地黃、枸杞子、山藥、淫羊藿、葫蘆巴、黃芪、肉蓯蓉、炙甘草。成效：溫陽補腎；主治：腰腿酸痛，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷；婦女月經過多，白帶清稀。方解：君藥淫羊藿、胡蘆巴溫腎壯陽、益精起萎、強筋骨；熟地黃滋陰補腎；金櫻子酸澀收斂，具固精、縮尿、止帶作用；臣藥補骨脂、蛇床子

19、、肉蓯蓉溫陽祛寒，枸杞子、菟絲子、制何首烏填精補髓、滋陰補腎，調和陰陽，五味子、覆盆子固腎止遺、澀精止帶，以上八味藥均能增強君藥的作用；佐藥黃芪、紅參、白術、山藥、茯苓補脾益氣；當歸、川芎補血和血；小茴香溫腎暖肝、散寒止痛，茯苓、五味子又可寧心安神，車前子瀉有形之邪濁，澀中兼通，補而不滯；使藥炙甘草調和陰陽，調和脾腎，調和諸藥。2、五子衍宗丸87個成份：枸杞子、菟絲子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、車前子鹽炒；成效：補腎益精；主治：腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。方解：枸杞子、菟絲子補腎精，壯陽道，助精神；覆盆子養真陰，固精關，起陽痿；五味子補腎水，益肺氣，止遺泄；車前子利小便

20、，與上述四子相配，補中寓瀉，補而不膩。3、鎖陽固精丸52個成份：鎖陽，肉蓯蓉，巴戟天，補骨脂，菟絲子，杜仲，八角茴香，韭菜子，芡實，蓮子，蓮須，牡蠣，龍骨，鹿角霜，熟地黃，山茱萸，牡丹皮，山藥，茯苓，澤瀉，知母，黃柏，牛膝，大青鹽；成效：溫腎固精；主治：腎虛滑精，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，四肢無力。方解：方中鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、菟絲子、杜仲、韭菜子、鹿角霜溫腎壯陽；八角茴香溫陽散寒；芡實、蓮子、蓮須、山茱萸、山藥、牛膝、大青鹽益腎固精；龍骨、牡蠣平肝潛陽；熟地黃滋陰填髓；知母、黃柏清虛熱；丹皮、澤瀉清瀉，防熟地之滋膩。諸藥共奏溫腎固精之功。 4、古漢養生精1個成份：人參、炙黃芪、枸杞子、女

21、貞子、菟絲子、金櫻子、淫羊藿、白芍、麥芽、黃精、蜂蜜、炙甘草；成效：滋腎益精；主治：用于氣陰虧虛、腎精缺乏所致的頭暈、心悸、目眩、耳鳴、健忘、失眠、疲乏無力；更年期綜合征、病后體虛見上述證候者。方解：君藥淫羊藿溫腎壯陽、益精起萎；臣藥人參、炙黃芪善補后天之氣，枸杞子、菟絲子填精補髓、滋陰補腎壯陽，女貞子滋養肝腎，黃精有補氣養陰、健脾益腎，佐藥金櫻子、白芍養血斂陰，麥芽健脾開胃；使藥炙甘草調和陰陽，調和脾腎，調和諸藥。左歸丸8個成份：熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子；成效：滋腎補陰；主治：補肝腎、益精血，適用由肝腎虛弱，精血缺乏引起的形體消瘦、神疲口燥、腰膝酸軟、目暗耳

22、鳴、骨蒸盜汗、遺精等癥。方解：此藥源于六味地黃丸，但方中不用牡丹皮清肝火，澤瀉清腎火，茯苓滲脾濕，而是增加了菟絲子、枸杞子滋補肝腎，龜板膠育陰潛陽，鹿角膠補精血，懷牛膝強健筋骨。所以此藥補肝腎、益精血作用較六味地黃丸為強。其兩藥區別在于左歸丸是有補無瀉，而六味地黃丸補中有瀉，左歸丸適用于純虛之證，而六味地黃丸適用于陰虛火旺之證。所以由于肝腎缺乏、精血虧損而引起的病癥，均可服用左歸丸。6、全鹿丸50個：成份：全鹿干、補骨脂、鎖陽、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉、楮實子、葫蘆巴、巴戟天、續斷、花椒、小茴香、五味子、覆盆子、芡實、黨參、黃芪、茯苓、白術、山藥、甘草、熟地黃、當歸、天冬、麥冬、枸杞子、地黃、大青

23、鹽、皮、沉香、川牛膝、川芎。成效：補腎填精，健脾益氣；主治：適用于脾腎兩虧所致的老年腰膝痠軟、畏寒肢冷、尿次頻數、由腎陽衰弱，精血缺乏引起的精神衰憊，面色萎黃，頭暈耳鳴，陽萎遺精，以及婦女血虧血寒引起的經期不準、腰痛、崩漏等癥。方解：方中全鹿干、補骨脂、鎖陽、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉、楮實子、葫蘆巴、巴戟天、續斷、花椒、小茴香、可溫腎精，補虛損，壯陽強腰膝；五味子、覆盆子、芡實澀精止遺；黨參、黃芪、茯苓、白術、山藥、甘草補中益氣；熟地黃、當歸補血養血；天冬、麥冬、枸杞子、地黃，滋陰填精；大青鹽滋陰降火，皮、沉香醒脾和胃，暢達氣機，川牛膝、川芎調經通脈，諸藥合用共奏補腎填精，健脾益氣之效。本品對于精血缺乏，氣血兩虧所致的上述諸癥確有扶弱補虛成效。但因藥性溫熱，所以，凡陰虛火亢所引起的夢遺滑精，煩燥失眠，手足心熱，口燥咽干等癥，不應服用。金匱腎氣丸89個亦稱桂附地黃丸成份：地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車前子。成效：溫補腎陽，化氣行水。主治：適用于由于腎陽缺乏引起的腰酸腿軟，畏寒肢冷，小便不利或小便反多，以及痰飲、腳氣、消渴等癥。可用于慢性腎炎，糖尿病，癥見腰膝酸軟或冷痛的患者。腎陰缺乏，虛火上炎所致的咽干者忌用。 六、補氣藥 1、歸脾丸314個，濃縮丸1