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.:.; 編號: 建立工程環境影響登記表(試 行)工程稱號: 建立單位(蓋章): 編制日期: 年 月 日國家環境維護總局制工程稱號建立單位法人代表聯絡人通訊地址 省(自治區、直轄市) 市(縣)聯絡傳 真郵政編碼建立地點建立性質新建口改擴建口技改口行業類別及代碼占地面積(平方米)運用面積(平方米)總投資(萬元)環保投資(萬元)投資比例預期投產日期 年 月估計年任務日 天一、工程內容及規模二、原輔資料(包括稱號、用量)及主要設備規格、數量(包括鍋爐、發電機等)三、水及能源耗費量 名 稱 消 耗 量 名 稱 消 耗 量 水(噸年) 燃油(噸年) 重油 輕油 電(千瓦年)燃氣(標立方米年) 燃煤(噸年) 其 它四、廢水(工業廢水口、生活廢水口)排水量及排放方向五、周圍環境簡況(可附圖闡明)六、消費工藝流程簡述(如有廢水、廢氣、廢渣、噪聲產生,須明確標出產生環節,并用文字闡明)七、擬采取的防治污染措施(包括建立期、營運期)八、審批意見:經辦人(簽字) (公 章) 年 月 日
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