1、前列腺增生是一種老年男性的常見病，發病大都在50歲以后，隨著年齡增長發病率不斷升高。正常男性，前列腺增生的初期一般不會引起身體不適，只有當前列腺增生達到一定程度，才引起與排尿有關的一系列癥狀，比如：尿頻，尿急，尿等待，血尿等。以往認為，前列腺增生所產生的癥狀是由于增大的前列腺壓迫尿道所引起，現在已經知道這一概念過于簡單。除了前列腺體積增大的因素外，膀胱出口的動力性變化、年齡增長導致的逼尿肌退行性病變（老化）、梗阻引起的膀胱神經病變等，都與排尿癥狀有密切關系。當年齡增大，有排尿不適癥狀或困難時就需要治療。在臨床上，前列腺增生通常采用電切術和激光治療兩種術式，那么，哪一種手術治療方法恢復效果更佳呢

2、？電切術為何多并發癥經尿道前列腺電切術（TURP）,是常規的前列腺增生切除術，即經尿道放入電切鏡把增生的前列腺切成小片片從尿道取出。盡管TURP手術期死亡率由原來的3%-5%下降到目前的0.2-0.5%。但是術后反復的下尿路刺激癥狀、尿路感染、血尿以及尿道狹窄等并發癥，讓病人苦不堪言。大約術后50%發生下尿路刺激癥狀而不得不再行藥物治療，4-10%的患者會發生反復尿路感染，6-20%會發生術后膀胱頸攣縮/創面纖維化，10%-30%會發生遲發性血尿，14%-30%發生ED（勃起障礙）正因為如此，許多人畏懼手術，耽誤治療，導致治療效果更差。所以研究引起這些并發癥的原因和機制非常重要。上海市第一人民

3、醫院泌尿外科夏術階教授團隊研究發現，術后前列腺手術創面延遲修復、異常修復與以上并發癥的發生密切相關，術后前列腺窩較大的裸露創面長時間缺乏尿路上皮覆蓋，導致尿液-組織屏障缺失，同時明顯增加了外源性病原體入侵的機會。BPH術后創面再上皮化的修復過程，則成為封閉創面、屏蔽尿液刺激、抵御外源性病原體的關鍵。創新性地提出創面修復新理論如何解決這些問題呢？團隊通過銩激光前列腺切除術后的創面修復研究，創新發現創面修復細胞就來自前列腺包膜，即橘子皮的前列腺導管的基底細胞，而非傳統認為的膀胱粘膜爬行覆蓋創面學說，這就顛覆了膀胱上皮爬行覆蓋前列腺創面修復的傳統學說。這個發現的重要臨床意義是，前列腺手術創面修復的細

4、胞來自前列腺包膜，但前列腺包膜就像橘子皮，其厚度只有2毫米，而過去經尿道前列腺電切術（TURP）電刀的熱損傷在5毫米左右，熱損傷5毫米深的刀去切2毫米厚度的皮，就有可能熱損傷前列腺包膜以及外面的很多神經，引起上述并發癥。而銩激光的熱損傷深度僅0.2毫米，熱損傷很淺，這個巨大的優勢，恰恰保護了前列腺包膜的修復創面功能，為前列腺切除術后并發癥的預防與治療奠定了堅實的創新基礎。開放或經尿道內鏡下前列腺切除/剜除術，雖然是治療BPH的有效方式，然而，無論哪種手術方式均會造成前列腺部尿道的巨大創面，其修復程度及速度會對患者術后生活質量造成極大影響。銩激光創面修復優勢明顯市一醫院泌尿外科夏術階教授團隊在前

5、列腺切除手術動物模型中發現，創面修復再上皮化細胞來源于前列腺上皮干細胞。這一研究成果不僅顛覆了傳統理論，而且證明了前列腺來源的干細胞能夠向尿路上皮細胞轉分化。深入研究發現，在前列腺部尿道的創面修復過程中，雄激素受體通路起到抑制創面再上皮化，延遲創傷炎癥反應期的作用；干擾雄激素受體通路后，創面再上皮化過程明顯加快。這些研究為加速前列腺術后創面的恢復提供了全新的理論體系。團隊比較了前列腺電切和銩激光對前列腺手術創面修復的影響，證明銩激光組創面修復優勢明顯，病人康復更快。另外，常規的TURP手術因熱損傷深而會造成一些前列腺增生病人手術后陽痿，銩激光則不同，熱損傷淺，更重要的是銩激光在前列腺尖部向膀胱

6、方向單向放射，多余能量被水吸收，從而保護了男性的勃起功能。遺憾的是，很多人并不知道銩激光前列腺手術的優越性，不少人諱疾忌醫，導致前列腺增生癥引起慢性尿路梗阻，從而損害膀胱功能。如果再不選擇手術治療，這些進入終末期的患者，膀胱功能將嚴重受損。為了研究手術介入的最佳時機，團隊通過臨床試驗，建立了前列腺增生癥手術的膀胱功能標準。通過一系列相對簡單、無創的檢查，來評估患者的病情是否需要及時手術介入，這一理念也得到了同行的高度認可。瑞柯恩作為中國醫療激光的引路者，自2014年以來積極投身公益，參加了每一期的“走遍中國前列縣（腺）診療泌尿疾病，關愛老年健康”大型公益活動，累計參與122個站點，共有231名泌尿外科專家攜鋒瑞銩激光和鈥激光，深入29個省市自治區，完成279臺公益手術。參加學術會議